Офлоксин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Офлоксин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Офлоксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Офлоксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения простатита, бронхита и цистита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.
Офлоксин - противомикробный препарат широкого спектра бактерицидного действия из группы фторхинолонов. Действует на фермент ДНК-гиразу, обеспечивающий сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК ведет к гибели микроорганизмов).
Активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, и быстрорастущих атипичных микобактерий, в т.ч. Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli (кишечная палочка), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Hafnia spp., Proteus spp., Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла), Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas shigelloides, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia spp. (хламидия), Legionella spp. (легионелла), Serratia spp., Providencia spp., Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acnes, Brucella spp.
Различной чувствительностью к препарату обладают Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Mycoplasma hominis (микоплазма), Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, а также Mycobacterium fortuitum, Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Clostridium perfringens, Corynebacterium spp., Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis.
В большинстве случаев к препарату не чувствительны: Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile).
Не активен в отношении Treponema pallidum.
Состав
Офлоксацин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь абсорбция быстрая и полная (95%). Биодоступность - более 96%. Прием пищи может замедлять всасывание, но не оказывает существенного влияния на биодоступность. Связывание с белками плазмы - 20-25%.
Офлоксацин проникает во многие ткани и жидкие среды организма, в т.ч. в слюну, бронхиальный секрет, желчь, мочу, слезную и спинномозговую жидкость, гной, в легкие, предстательную железу, кожу, лейкоциты, альвеолярные макрофаги, мягкие ткани, кости, органы брюшной полости и малого таза. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Проникает в спинномозговую жидкость при воспаленных и невоспаленных мозговых оболочках (14-60%). Не кумулирует. Метаболизируется в печени (около 5%) с образованием N-оксид офлоксацина и диметилофлоксацина. Выводится почками в неизмененном виде - 75-90%, с желчью - около 4%. Внепочечный клиренс - менее 20%.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония);
- инфекции ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции костей и суставов;
- инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости и желчевыводящих путей;
- инфекции почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
- инфекции органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, простатит) и половых органов (кольпит, орхит, эпидидимит);
- гонорея;
- хламидиоз;
- менингит.
Профилактика инфекций у пациентов с нарушением иммунного статуса (в т.ч. при нейтропении).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг и 400 мг.
Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).
Других лекарственных форм препарата, будь-то капли для глаз или мазь, не существует.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки
Препарат назначают внутрь.
Доза препарата и длительность лечения зависят от тяжести и вида инфекции, а также чувствительности микроорганизмов, общего состояния пациента и функции печени и почек.
Взрослым назначают в суточной дозе 200-600 мг. Продолжительность лечения - 7-10 дней. Дозу до 400 мг в сутки можно назначать в 1 прием, предпочтительно утром. Дозу более 400 мг в сутки следует разделить на 2 приема с равным промежутком времени.
При тяжелых инфекциях или при лечении пациентов с избыточной массой тела суточную дозу можно увеличить до 800 мг.
При неосложненных инфекциях нижних отделов мочевыводящих путей препарат назначают в дозе 200 мг в сутки в течение 3-5 дней.
При гонорее назначают 400 мг однократно.
При печеночной недостаточности максимальная суточная доза составляет 400 мг.
Начатое лечение офлоксацином внутривенно может быть продолжено препаратом в форме таблеток в той же дозе (при улучшении состояния пациента).
Таблетки следует принимать целиком, запивая водой, до или во время приема пищи. Необходимо избегать одновременного приема с антацидами.
Ампулы
Дозы подбирают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов, общего состояния пациента и функции печени и почек.
Внутривенное капельное введение начинают с однократной дозы 200 мг, которую вводят медленно в течение 30-60 минут. При улучшении состояния пациента переводят на пероральный прием препарата в той же суточной дозе.
При инфекциях мочевыводящих путей препарат назначают в дозе 100 мг 1-2 раза в сутки.
При инфекциях почек и половых органов - 100-200 мг 2 раза в сутки.
При инфекциях дыхательных путей, а также ЛОР-органов, инфекциях кожи и мягких тканей, костей и суставов, инфекциях брюшной полости, септических инфекциях - 200 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 400 мг 2 раза в сутки.
Для профилактики инфекций у больных с выраженным снижением иммунитета - в/в капельно 200 мг в 5% растворе глюкозы. Длительность инфузии - 30 минут. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
Побочное действие
- анорексия;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- метеоризм;
- абдоминальные боли (в т.ч. гастралгия);
- холестатическая желтуха;
- псевдомембранозный энтероколит;
- гепатит;
- головная боль;
- головокружение;
- неуверенность движений;
- тремор;
- судороги;
- онемение и парестезии конечностей;
- кошмарные сновидения;
- психотические реакции;
- тревожность;
- повышенная возбудимость;
- фобии;
- депрессия;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- повышение внутричерепного давления;
- нарушение цветовосприятия;
- диплопия;
- нарушения вкуса, обоняния, слуха и равновесия;
- тахикардия;
- снижение АД;
- васкулит;
- коллапс;
- артралгии;
- тендосиновит;
- разрыв сухожилия;
- мышечная слабость;
- лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая и апластическая анемия;
- точечные кровоизлияния (петехии);
- буллезный геморрагический дерматит;
- папулезная сыпь с коркой;
- васкулит;
- фотосенсибилизация;
- острый интерстициальный нефрит;
- нарушение функции почек;
- повышение содержания мочевины в крови;
- кожная сыпь;
- зуд;
- крапивница;
- лихорадка;
- отек Квинке;
- бронхоспазм;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Лайелла;
- многоформная экссудативная эритема;
- анафилактический шок;
- дисбактериоз;
- суперинфекция;
- вагинит.
Противопоказания
- эпилепсия (в т.ч. в анамнезе);
- снижение судорожного порога (в т.ч. после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС);
- поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
- возраст до 18 лет (т.к. не завершен рост скелета);
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (так как не завершен рост скелета).
Особые указания
Офлоксин не является препаратом выбора при пневмонии, вызываемой пневмококками.
Не показан для лечения острого тонзиллита.
Не рекомендуется применять препарат больше 2 месяцев. Следует избегать воздействия солнечных лучей или облучения УФ-лучами (ртутно-кварцевые лампы, солярий).
В случае возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, аллергических реакций, псевдомембранозного колита необходима отмена препарата. При псевдомембранозном колите, подтвержденном колоноскопически и/или гистологически, показано пероральное назначение ванкомицина и метронидазола.
Следует учитывать, что при применении Офлоксина редко возникающий тендинит может приводить к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллово сухожилие), особенно у пожилых пациентов. В случае возникновения симптомов тендинита необходимо немедленно прекратить лечение, провести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у ортопеда.
При применении препарата женщинам не рекомендуется употреблять тампоны в связи с повышенным риском развития вагинального кандидоза.
На фоне лечения возможно ухудшение течения миастении, учащение приступов порфирии у предрасположенных больных.
При применении препарата возможны ложноотрицательные результаты при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).
У больных с нарушениями функции печени или почек необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме крови. При тяжелой почечной и печеночной недостаточности повышается риск развития токсических эффектов (требуется коррекция дозы).
В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Пищевые продукты, антациды, содержащие алюминий, кальций, магний, или соли железа снижают всасывание офлоксацина, образуя нерастворимые комплексы (поэтому интервал между назначением Офлоксина и этих препаратов должен быть не менее 2 ч).
При совместном назначении с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические препараты классов 1 A и 3, трициклические антидепрессанты, макролиды), повышается риск удлинения интервала QT.
При одновременном применении офлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25% (при данной комбинации следует снизить дозу теофиллина).
При одновременном применении циметидин, фуросемид, метотрексат и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию офлоксацина в плазме.
Офлоксацин увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме крови.
При одновременном приеме с антагонистами витамина К необходимо осуществлять контроль состояния свертывающей системы крови.
При совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), производными нитроимидазола и метилксантинов повышается риск развития нейротоксических эффектов.
При одновременном назначении с глюкокортикостероидами (ГКС) повышается риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых людей.
При назначении с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), увеличивается риск развития кристаллурии и нефротоксических эффектов.
Аналоги лекарственного препарата Офлоксин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Веро Офлоксацин;
- Глауфос;
- Данцил;
- Заноцин;
- Зофлокс;
- Офло;
- Офлокс;
- Офлоксабол;
- Офлоксацин;
- Офлоксин 200;
- Офломак;
- Офлоцид;
- Офлоцид форте;
- Таривид;
- Тариферид;
- Тарицин;
- Унифлокс;
- Флоксал.
