Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципралекс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ципралекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципралекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, панических расстройств, фобий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Развитие и предотвращение синдрома отмены и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Ципралекс - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

 

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, допаминовые D1- и D2- рецепторы, альфа1-, альфа2-, бета-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

 

Состав

 

Эсциталопрам (в форме оксалата) + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Абсорбция не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов, которые являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

 

Показания

  • депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
  • панические расстройства с/без агорафобии;
  • социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг, 10 мг и 20 мг.

 

Инструкция по применения и режим дозирования

 

Ципралекс назначают 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

 

При депрессивных эпизодах препарат обычно назначают в дозе 10 мг в сутки В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг в сутки.

 

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

 

При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг в сутки с последующим увеличением до 10 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг в сутки.

 

Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

 

При социальном тревожном расстройстве (социальной фобии) назначают 10 мг 1 раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг в сутки или увеличена до максимальной - 20 мг в сутки.

 

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

 

При генерализованном тревожном расстройстве рекомендуемая начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг в сутки. Допускается длительное назначение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг в сутки.

 

При обсессивно-компульсивном расстройстве назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной - 20 мг в сутки.

 

Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и продолжаться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.

 

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг в сутки) и более низкую максимальную дозу (10 мг в сутки).

 

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК<30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.

 

При прекращении лечения Ципралексом дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель во избежание развития синдрома отмены.

 

Побочное действие

  • бессонница или сонливость;
  • головокружение;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • нарушение сна;
  • синуситы;
  • зевота;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запоры;
  • снижение аппетита;
  • повышенная потливость;
  • снижение либидо;
  • аноргазмия (у женщин);
  • импотенция;
  • нарушение эякуляции;
  • слабость;
  • гипертермия;
  • галлюцинации;
  • мания;
  • спутанность сознания;
  • тревога;
  • панические атаки;
  • повышенная раздражительность;
  • судорожные припадки;
  • расстройства зрения;
  • ортостатическая гипотензия;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • ангионевротический отек;
  • повышение потоотделения;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • задержка мочи;
  • анафилактические реакции.

 

Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии Ципралексом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность - ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

 

Противопоказания

  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Ципралекс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

 

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в 3 триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вплоть до родов: раздражительность, тремор, гипертензия, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома отмены. В случае применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности их прием не должен резко прерываться.

 

Применение у детей

 

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (суицидальных попыток и мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

 

Особые указания

 

Ципралекс нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А, в т.ч. моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

 

У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (включая эсциталопрам) может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение 2 недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется применять препарат в низких начальных дозах.

 

Следует отменить эсциталопрам в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение препарата у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая эсциталопрам, необходимо отменить.

 

С осторожностью следует применять эсциталопрам у пациентов с указаниями в анамнезе на манию/гипоманию. При развитии маниакального состояния эсциталопрам необходимо отменить.

 

При лечении эсциталопрамом больных сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

 

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

 

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. С осторожностью следует назначать эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

 

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпуры). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

 

Клинический опыт применения эсциталопрама в сочетании с электросудорожной терапией ограничен, поэтому в данном случае следует соблюдать осторожность.

 

Не рекомендуется одновременное применение эсциталопрама и ингибиторов МАО типа А из-за риска развития серотонинового синдрома.

 

У больных, принимающих эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонинергические препараты следует немедленно отменить и назначить симптоматическую терапию.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Фармакодинамическое взаимодействие

 

При одновременном применении Ципралекса с ингибиторами МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса, возможно возникновение серьезных нежелательных реакций. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.

 

Совместное применение Ципралекса с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

 

Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении Ципралекса и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотиков-фенотиазинов, тиоксантенов и бутирофенонов, мефлохина и трамадола).

 

Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.

 

Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

 

При одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и препаратами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), тиклопидином и дипиридамолом), может возникнуть нарушение свертываемости крови. В подобных случаях в начале или по окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.

 

При одновременном приеме алкоголя эсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

 

Фармакокинетическое взаимодействие

 

Одновременное применение Ципралекса и омепразола в дозе 30 мг 1 раз в сутки (ингибитор изофермента CYP2С19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

 

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина в дозе 400 мг 2 раза в сутки (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3А4, CYP1А2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

 

Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2С19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе мониторинга возникновения побочных эффектов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

 

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.

 

Одновременное назначение Ципралекса и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

 

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и препаратов, метаболизирующихся при участии данного изофермента.

 

Аналоги лекарственного препарата Ципралекс

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ленуксин;
  • Мирацитол;
  • Санципам;
  • Селектра;
  • Эйсипи;
  • Элицея;
  • Эсциталопрам.

 

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

  • Агомелатин;
  • Адепресс;
  • Азона;
  • Амизол;
  • Амиксид;
  • Амирол;
  • Амитриптилин;
  • Анафранил;
  • Асентра;
  • Аурорикс;
  • Вальдоксан;
  • Велаксин;
  • Велафакс;
  • Венлафаксина гидрохлорид;
  • Гептор;
  • Гептрал;
  • Депрекс;
  • Деприм;
  • Доксепин;
  • Дулоксетин;
  • Золофт;
  • Иксел;
  • Кломипрамин;
  • Коаксил;
  • Леривон;
  • Людиомил;
  • Миансан;
  • Мирзатен;
  • Миртазапин;
  • Мирталан;
  • Негрустин;
  • Нейроплант;
  • Опра;
  • Паксил;
  • Пароксетин;
  • Плизил;
  • Прозак;
  • Рексетин;
  • Сералин;
  • Сертралин;
  • Триптизол;
  • Феварин;
  • Флоксэт;
  • Флувал;
  • Флуксонил;
  • Флуоксетин;
  • Циталопрам;
  • Эливел;
  • Эфевелон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: Ц, Неврология и психиатрия | Опубликовал: admin | Просмотров: 39740 | Отзывов: 10
Отзывов (10):
Ольга13 октября 2014 20:10
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
У многих случаются проблемы в жизни, которые вгоняют в депрессию, появляется панические настроения. Вот и у меня случилась такая напасть. Пришлось принимать препарат ципралекс. Принимала его во второй половине дня, так как чувствовалась вялость. Помогает очень хорошо. Только если прекращаю приём, то состояние возвращается. Более того, почему - то совсем перестал интересовать муж, как мужчина. Для меня побочки больше, чем пользы.
Шиzа6 февраля 2015 09:19
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Каждому своё, пил дженерики ципралекса - элицея, селектра, ленуксин, очень неплохо, но при приёме нужно потерпеть недели три (побочки),зато потом начинаешь чувствовать себя отлично: ни паники, ни тревоги, настроение всегда хорошее, уверенность и т.д. Говорю как пациент который успел попробовал все, но не нужно заниматься самолечением, за вопросами к врачу.
Маришка30 апреля 2015 09:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю Ципралекс. Собираюсь перейти на более дешевый вариант вроде Эйсипи или Ленуксина. Довольно дорого, около 2000 на 28 дней.
Побочек куча. Три недели борьбы с ними обеспечены, правда у меня и дольше. Сонливость, проблемы с желудком, головокружение, отсутствие аппетита, муж тоже не интересует.
Ирина16 октября 2015 16:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Побочка от этого препарата зашкаливает, я в это время хочу лечь в гроб и чтобы меня никто не трогал и не тормошил, настолько все кажется подвижным по сравнению со мной. Зато потом мир просто расцветает, краски становятся насыщенными, я просто живу и радуюсь жизни. Так что лучше месяц потерпеть побочку ципралекса, чтобы потом быть и жить человеком.
Тася21 апреля 2016 07:49
  • Регистрация: 21.04.2016
  • 6 комментариев
  • 0 публикаций
Добрый день! Мне прописал психотерапевт циталопрам по поводу начавшийся панических атак. Сразу по 1 таблетке 20 мг один раз в день. Прочитала про побочные явления и вся в ужасе. Принимать - не принимать. У Вас в статье написано, что можно начать с малых доз. А какие дозы малые и как потом увеличивать до 20 мг? Мне 61 год и я перенесла два ишемический инсульта. Врач говорит ничего страшного. А я, ох, как сомневаюсь. С уважением, Тася.
admin21 апреля 2016 18:17
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Тася, Делайте, что советует лечащий врач. Такие препараты невозможно назначать-отменять удаленно. А побочки у них много, потому что это специализированное лекарство, а не витаминки и производитель записывает в инструкцию все возможные побочные эффекты, которые регистрировались в моменты клинических и постклинических испытаний данного лекарственного средства.
Тася1 августа 2016 14:10
  • Регистрация: 21.04.2016
  • 6 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Принимаю Циталопрам по назначению врача. Но с начала приема у меня появилось жжение в спине и груди. В инструкции о данном побочном эффекте ничего не прописано, но по отзывам в интернете я узнала, что у многих такой эффект присутствует. Хотелось бы узнать отзыв специалиста. Спасибо.
admin2 августа 2016 13:40
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Тася, На такой эффект мои пациенты не жаловались. Алгоритм в вашей ситуации такой - обратиться к врачу, который назначил Циталопрам и с ним решить мешают побочные эффекты от приема препарата вашей жизнедеятельности и соотнести это с достигаемым эффектом от подобной терапии.
Марта9 сентября 2016 00:56
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
У мужа начались панические атаки, депрессия. Обратились к психиатру, он настаивал на госпитализации. Муж был против госпитализации. Ципралекс просто нас спас! Начали пить по 10 мг утром. Я со стороны заметила изменения через 10 дней. Сейчас прошло 2 месяца с начала приема, все вроде наладилось, состояние мужа пришло в норму, но пить таблетки будем не менее 6 месяцев. Депрессия родного человека это страшно. Спасибо Ципралексу! winked
Алеся28 октября 2016 15:15
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне тоже выписали ципралекс, так как я уже пробовала много разных, но в каждом какие-то свои побочные эффекты и с ципралексом стала чувствовать себя не очень, ужасные головные боли.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера