Мемантин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мемантин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мемантина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мемантина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения деменции, склероза, снижения памяти у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Мемантин - производное адамантана, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к амантадину. Мемантин блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в том числе в черной субстанции), тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматньгх нейронов на неостратум, развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина. На данный момент отсутствует доказательная база достоверно показывающая способность препарата замедлять или предотвращать прогрессивное течение болезни Альцгеймера.
Состав
Мемантина гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Прием пищи не влияет на абсорбцию. После приема внутрь быстро и полностью всасывается (абсолютная биодоступность около 100%). Биотрансформация: примерно 80% мемантина находится в виде исходного вещества. Основными метаболитами у человека являются N-3,5-диметилглудантан, смесь изомеров 4- и 6-гидроксимемантин и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантан. Ни один из этих метаболитов не обладает фармакологической активностью. Выводится почками, при щелочной реакции мочи выведение замедляется.
Показания
- деменция альцгеймеровского типа средней и тяжелой степени выраженности;
- сосудистая деменция всех степеней тяжести;
- смешанная деменция всех степеней тяжести;
- снижение памяти, способности к концентрации внимания и способности к обучению;
- церебральный и спинальный спастический синдром, например вследствие повреждений мозга в раннем детском возрасте, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, параплегии, инсульта.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг (Мемантин Канон).
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг и 20 мг (Мемантин Акатинол).
Капли для приема внутрь (Акатинол Мемантин). Иногда ошибочно называют сироп или раствор.
Инструкция по применению и схема лечения
Таблетки
Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослым при деменции назначают в течение 1-й недели терапии в дозе 5 мг в сутки, в течение 2-й недели - в дозе 10 мг в сутки (по 5 мг 2 раза в сутки). В течение 3-й недели - в дозе 15 мг в сутки (5 мг и 10 мг в сутки). Максимальная суточная доза 20 мг.
Ориентировочное значение поддерживающей дозы - 10-20 мг в сутки. Последнюю дозу рекомендуют принимать во второй половине дня
У пациентов пожилого возраста: по результатам клинических исследований рекомендованная доза для пациентов старше 65 лет - 20 мг в сутки.
Детям и подросткам меньше 18 лет прием препарата не рекомендован, в силу отсутствия данных по эффективности и безопасности для данных категорий пациентов.
Пациентам с патологией почек:
С легкой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) корректировка доз не требуется.
Со средней степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) доза препарата должна быть 10 мг в сутки. В случае хорошей переносимости в течение как минимум 7 дней лечения, доза может быть повышена до 20 мг в сутки согласно стандартной схеме лечения.
С тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 5-29 мл/мин) доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки.
Пациентам с патологией печени:
С легкой степенью печеночной недостаточности (классы А и В по шкале Чайлд-Пью): не требуется корректировка дозы принимаемого препарата.
С тяжелой степенью печеночной недостаточности: суточная доза не должна превышать 10 мг.
Капли
Устанавливают индивидуально. Начинать лечение рекомендуют с назначения минимально эффективных доз.
Взрослым при синдроме деменции назначают препарат в течение 1-й недели терапии в дозе до 5 мг в сутки, в течение 2-й недели - в дозе до 10 мг в сутки, в течение 3-й недели - по 15-20 мг в сутки. При необходимости возможно дальнейшее еженедельное повышение дозы на 10 мг до достижения суточной дозы 30 мг.
При спастическом синдроме, обусловленном патологией со стороны ЦНС, назначают в течение 1-й недели лечения в суточной дозе 10 мг, в течение 2-й недели - 20 мг, в течение 3-й недели - 20-30 мг. При необходимости возможно дальнейшее повышение дозы на 10 мг еженедельно до достижения суточной дозы 60 мг.
Ориентировочная величина поддерживающей дозы - 10-20 мг в сутки.
Дозу для детей старше 1 года устанавливают из расчета 500 мкг/кг в сутки.
Суточную дозу равномерно делят на несколько приемов в течение дня. Препарат следует принимать во время еды, последнюю дозу рекомендуют принимать до ужина.
Побочное действие
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение походки;
- судороги;
- сонливость;
- повышение внутричерепного давления;
- повышенная утомляемость;
- эпилептические припадки;
- депрессия;
- повышенная возбудимость;
- нарушение сна;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- психотические реакции;
- гипертензия;
- венозный тромбоз/тромбоэмболия;
- пороки сердца;
- запор;
- тошнота, рвота;
- панкреатит;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- бронхит;
- гриппоподобный синдром;
- инфекции мочевого тракта;
- грибковые заболевания;
- повышенная чувствительность к препарату;
- общая слабость.
Противопоказания
- тяжелая почечная недостаточность;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- врожденная непереносимость галактозы;
- дефицит лактазы или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
- беременность, период лактации;
- детский возраст до 18 лет (для таблеток);
- гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Прием Мемантина противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Препарат в форме таблеток противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
Дозу капель для детей старше 1 года устанавливают из расчета 500 мкг/кг в сутки.
Особые указания
У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами.
Оптимальная доза достигается постепенно, при увеличении дозы каждую неделю.
Мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам, получающим лечение в амбулаторных условиях, следует соблюдать особую осторожность при вождении автотранспорта или управлении механизмами.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с препаратами леводопы, агонистами дофаминовых рецепторов, м-холиноблокаторами действие последних может усиливаться.
При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних может уменьшаться.
При совместном применении может изменить (усилить или уменьшить) действие дантролена или баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально.
Следует избегать одновременного применения с фенитоином, амантадином, кетамином и декстраметорфаном.
Возможно повышение в плазме концентрации циметидина, прокаинамида, хинидина, кинина и никотина при одновременном приеме с мемантином.
Возможно снижение концентрации гидрохлортиазида при одновременном приеме с мемантином.
По опыту постмаркетингового применения препарата были зарегистрированы отдельные случаи снижения MHO у пациентов, одновременно принимающих варфарин.
В фармакокинетических исследованиях у здоровых молодых добровольцев при однократном приеме мемантина с метформином или донепезилом никаких эффектов взаимодействия зафиксировано не было.
Также в подобных исследованиях не обнаружено взаимодействия с галантамином.
Аналоги лекарственного препарата Мемантин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акатинол Мемантин;
- Алзейм;
- Меманейрин;
- Меманталь;
- Мемантин Канон;
- Мемантин ТЛ;
- Мемантина гидрохлорид;
- Мемикар;
- Меморель;
- Нооджерон.
