Карведилол - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 12,5 мг и 25 мг) препарата для лечения сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Карведилол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Карведилола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Карведилола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Карведилол - Альфа и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.

 

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

 

Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС уменьшается незначительно.

 

У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

 

Состав

 

Карведилол + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь карведилол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 25% (из-за высокой степени метаболизма в печени). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Прием пищи замедляет всасывание карведилола, не влияя на его биодоступность. Связывание с белками плазмы почти полное - 98-99%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется с образованием метаболитов, обладающих высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы. Выводится , в основном, с желчью.

 

Показания

  • артериальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии);
  • стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 12,5 мг и 25 мг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Режим дозирования устанавливают индивидуально.

 

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

 

При артериальной гипертензии в течение первых 7-14 дней рекомендуемая начальная доза составляет 12.5 мг в сутки (1 таблетка) утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Карведилола (1/2 таблетки по 12.5 мг). Далее препарат назначают в дозе 25 мг (1 таблетка 25 мг) в 1 прием утром, или разделить на 2 приема по 12.5 мг (1 таблетка 12.5 мг). При необходимости через 14 дней возможно еще раз повысить дозу.

 

При стабильной стенокардии начальная доза Карведилола составляет 12.5 мг (1 таблетка 12.5 мг) 2 раза в сутки. Через 7-14 дней доза может быть повышена до 25 мг (1 таблетка 25 мг) 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости через 14 дней и доза Карведилола может быть еще увеличена. Суточная доза Карведилола при стенокардии не должна превышать 50 мг (2 таблетки по 25 мг), назначаемого 2 раза в сутки.

 

Пациентам в возрасте старше 70 лет суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таблетка 25 мг) 2 раза в сутки.

 

При отмене препарата снижение дозы следует проводить постепенно в течение 1-2 недель.

 

При пропуске очередного приема препарат надо принять как можно скорее. Однако если наступает время следующего приема, то нужно принять только одну разовую дозу (без удвоения).

 

При перерыве в приеме препарата более 2 недель необходимо возобновлять лечение с наименьших доз Карведилола.

 

При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза в сутки, затем по 12.5 мг 2 раза в сутки и далее - до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится пациентом. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг в сутки, у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза составляет 75-100 мг в сутки. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы.

 

Побочное действие

  • головная боль;
  • головокружение;
  • мышечная слабость (чаще в начале лечения);
  • нарушения сна;
  • депрессия;
  • брадикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • стенокардия;
  • AV-блокада;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • перемежающаяся хромота;
  • прогрессирование сердечной недостаточности;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • абдоминальные боли;
  • диарея;
  • запор;
  • тромбоцитопения, лейкопения;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • отеки;
  • кожные реакции (экзантема, крапивница, зуд, сыпь);
  • обострение псориаза;
  • чиханье;
  • заложенность носа;
  • бронхоспазм;
  • одышка (у предрасположенных пациентов);
  • гриппоподобный синдром;
  • боли в конечностях;
  • уменьшение слезоотделения;
  • увеличение массы тела.

 

Противопоказания

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • AV-блокада 2 и 3 степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст);
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

 

Применение у пожилых пациентов

 

Пациентам в возрасте старше 70 лет суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таблетка 25 мг) 2 раза в сутки.

 

Применение у детей

 

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Безопасность и эффективность применения Карведилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

 

Особые указания

 

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхоспастическим синдромом, хроническим бронхитом, эмфиземой легких.

 

В начале лечения Карведилолом и при повышении дозы препарата возможно резкое снижение АД и ортостатические реакции. Может наблюдаться головокружение вплоть до обмороков, особенно у пожилых пациентов, при сердечной недостаточности, при применении комбинированной антигипертензивной терапии или при применении диуретиков.

 

Препарат не рекомендован к применению пациентам с низким АД.

 

Лечение Карведилолом не должно резко прекращаться, в особенности у пациентов со стенокардией, т.к. это может привести к ухудшению состояния. Снижение дозы препарата должно быть постепенным в течение 1-2 недель.

 

В период применения Карведилола необходимо контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических сосудов, артериальной гипотензией и/или сердечной недостаточностью. При ухудшении функции почек препарат следует отменить.

 

Назначение бета-адреноблокаторов пациентам с заболеваниями периферических сосудов, с псориазом и анафилактическими реакциями в анамнезе может привести к ухудшению течения заболевания, а при стенокардии Принцметала может провоцировать появление загрудинных болей. Кроме того, применение Карведилола может снижать чувствительность аллергических проб.

 

Назначение препарата может маскировать симптомы тиреотоксикоза и ранние симптомы гипергликемии. При сахарном диабете рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция гипогликемической терапии.

 

На фоне применения Карведилола с осторожностью следует проводить общую анестезию с использованием препаратов с отрицательным инотропным действием (эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Пациент должен проинформировать врача о приеме Карведилола. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата.

 

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.

 

При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой перед началом терапии назначают альфа-адреноблокаторы.

 

Следует избегать применения препарата при ношении контактных линз из-за уменьшения слезоотделения.

 

В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

 

Следует учитывать, что при необходимости отмены комбинированной терапии Карведилолом и клонидином Карведилол следует отменять первым, за несколько дней до постепенного уменьшения дозы клонидина.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Следует иметь в виду, что в начале лечения и при повышении дозы Карведилола АД может чрезмерно снижаться, вызывая головокружение. Поэтому в период лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

На фоне терапии Карведилолом дилтиазем и верапамил нельзя назначать в/в из-за возможного выраженного уменьшения ЧСС и выраженного снижения АД.

 

Некоторые антиаритмические препараты, препараты для наркоза, антигипертензивные препараты, антиангинальные препараты, другие бета-адреноблокаторы (в т.ч. применяемые в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффект Карведилола. При одновременном назначении с Карведилолом дозы данных препаратов следует подбирать с осторожностью.

 

При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов (например, с рифампицином, фенобарбиталом) концентрация карведилола в плазме крови может снижаться, а при совместном применении с ингибиторами печеночных ферментов (например, циметидином) концентрация карведилола в плазме может возрастать.

 

При одновременном применении Карведилол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.

 

Одновременное назначение Карведилола с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение.

 

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии (рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови).

 

Аналоги лекарственного препарата Карведилол

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Акридилол;
  • Багодилол;
  • Ведикардол;
  • Дилатренд;
  • Карведигамма;
  • Карведилол Зентива;
  • Карведилол Канон;
  • Карведилол Сандоз;
  • Карведилол Штада;
  • Карведилол Тева;
  • Карвенал;
  • Карветренд;
  • Карвидил;
  • Кардивас;
  • Кориол;
  • Кредекс;
  • Рекардиум;
  • Таллитон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Новость отредактировал: admin - 9-10-2015, 16:11
Причина: уточнение инструкции к препарату


Категория: К, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 42588 | Отзывов: 20
Отзывов (20):
врач6 июня 2015 07:27
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Неплохой препарат.
olga silch8 октября 2015 14:06
  • Регистрация: 7.10.2015
  • 9 комментариев
  • 0 публикаций
Так как все-таки применяется препарат? До еды или после? В аннотации есть противоречия!
admin9 октября 2015 16:15
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
olga silch, Карведилол принимается независимо от приема пищи. Поправил в инструкции. Хотя я бы принимал его до еды, потому что прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность, так зачем тогда это отсроченное во времени поступление лекарства в кровь.
olga silch9 октября 2015 17:50
  • Регистрация: 7.10.2015
  • 9 комментариев
  • 0 публикаций
Я так понимаю, это аналог метопролола и бисопролола. У меня пульс никогда не был большим. Не сильно ли снизится ЧСС, если я перейду с метопролола на карведилол. Метопролол уже не дает хороший результат. ЧСС в настоящее время 48-60. Мой диагноз - ИБС. Стенокардия напряжения. Мерцательная аритмия. Фибрилляции предсердий.
admin12 октября 2015 11:58
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
olga silch, Аналог да не совсем. В том плане, что все, указанные в вопросе препараторы это блокаторы по группе лекарств, но на этом и все сходство. Это разные подгруппы препаратов, так как Бисопролол и Метопролол это бета1-блокаторы, а Карведилол - это альфа- и бета-блокатор. Для первичного назначения коррекции аритмий Бисопролол или Метопролол будут более приемлемы, так как являются кардиоселективными (с преимущественным воздействием на сердце), а Карведилол нет. Но далее уже возможны варианты и как я уже отвечал вам в вашем вопросе, оставленном к препарату Бисопролол, вам необходимо обратиться к кардиологу, который назначал лечение ранее для изучения им схемы лечения и ее замены.
olga silch12 октября 2015 18:08
  • Регистрация: 7.10.2015
  • 9 комментариев
  • 0 публикаций
К сожалению кардиолога у нас нет. Терапевт ничего толком сказать не может. Метопролол уже не помогает, бисопролол не пошел вообще. Корведилол посоветовала пожилой фармацевт. Начала принимать по 6,25 мг. один раз в день. Плюс ко-пренесс 4 мг. Результаты превзошли все мои ожидания. Давление стабилизировалось - 110-120. Пульс 60-72. Я очень довольна результатом. Действительно хороший препарат.
admin12 октября 2015 23:18
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
olga silch, Рад, что у вас все получилось и Карведилол ваше лекарство, которое и пульс не слишком загнало вниз и с давлением помогло. Хотя больше кажется, что в снижении давления в вашем случае решающий препарат это Ко-Пренесса. Иногда в таких ситуациях врачи не при чем. Необходимо перебрать кучу всевозможных препаратов, чтобы найти свое лекарство. Хорошо, что у вас все получилось быстро.
olga silch13 октября 2015 09:54
  • Регистрация: 7.10.2015
  • 9 комментариев
  • 0 публикаций
Единственное в чем у меня остались сомнения - это в дозировке. У меня и гипертония, и стенокардия, и хроническая сердечная недостаточность. Сейчас я принимаю 6.25 мг раз в сутки. Нужно ли постепенно увеличивать дозу, как написано в инструкции. Или же остаться на этой дозе.
admin13 октября 2015 10:11
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
olga silch, В отношении сердечно-сосудистых препаратов всегда применяю принцип минимально достаточной дозы препарата. То есть назначаю минимально возможную дозировку лекарства, которая вызывает положительный отклик по клинике и результатам обследований. Так что если замечаете эффект от дозировки 6,25 мг Карведилола - оставайтесь на ней, но следите за показателями своего давления и сердцем. Увеличение дозы оставьте на потом.
olga silch13 октября 2015 12:35
  • Регистрация: 7.10.2015
  • 9 комментариев
  • 0 публикаций
Понятно. Спасибо большое за консультацию.
Антонина5 февраля 2016 13:59
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
У меня, в принципе, всегда стабильное 120/80 плюс минут десять единиц давление, но иногда кризы, особенно при обострении остеохондроза, как сейчас, до 160/90. Я принимаю два года арифон петард, периодически у меня бывают во время сна повышение давления до этих единиц с пульсом 110. При таких приступах я употребляю 1/2 анаприлина. Днём такого пульса нет, он обычно от 60 до 70 даже при повышенном давлении. Эти ночные приступы уже лет 12 - два-три раза в месяц и всегда во время сна. Меня направил невролог на консультацию к терапевту, тот назначил карведилол 12,5 по 1/2 утро-вечер панангин и курантил. Прочитала по поводу карведилола, берут сомнения, препарат не из легких, стоит ли на него подсаживаться, как вы думаете?
admin8 февраля 2016 01:39
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Антонина, Эпизоды повышения давления и учащения пульса у вас отмечаются, так что какой-нибудь из блокаторов вам показан, а что это будет Бисопролол, Атенолол, Карведилол или может Анаприлин должен решать ваш лечащий врач, идеально, если это будет кардиолог, к которому вас может направить терапевт. А если ничего не делать и не менять лечение, то где гарантия, что следующий криз не закончится плачевно, например, тем же инсультом или инфарктом.
эмма26 апреля 2016 10:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Пью уже 5 месяцев 12,5, но сейчас перешла на 1/3 таблетки, стало сильно падать давление, видимо, появилась накопительная часть в организме. Кроме 1/2 аспирина ничего не пью.
Галина16 июня 2016 10:29
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимала карведилол 2 месяца по 1 т. в день утром натощак прописала терапевт. Давление было в норме и сердце тоже, потом решила обойтись без них, постепенно снижала пол таблетки и т.д. Но нет стало повышаться давление, пришлось возобновить приём по пол таблетки.
Наталья32120 июня 2016 12:05
  • Регистрация: 20.06.2016
  • 2 комментария
  • 0 публикаций
Здравствуйте. Принимала для уменьшения пульса препарат Лодоз половинку от 5 мг. Появился сильный кашель. Решили, что это на препарат. Пульс держался 60-68 ударов. Перевели на Эгилок по 50 мг утром и вечером, пульс к 8-00 и к 20-00 до 95 -100 ударов. Советуют Карведилол, тут другие блокаторы. КТ патологии легких и бронхов не выявлено, прочитала противопоказания - страшно. Блокаторы в этом препарате оказывают действие по-другому? Если все же бронхоспазм возникает, тут он менее выражен и пульс уряжают еще и другие блокаторы, чем в лодозе?
admin20 июня 2016 16:27
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Наталья321, Если на Лодоз появилась побочка (кашель), а Эгилок ему на замену не приводит к должному результату, тогда необходим дальнейший подбор необходимого лекарства. У препаратов Лодоз, Эгилок по сравнению с Карведилолом не меньше побочных эффектов. Про бронхоспазм не понял с какой целью вы обследовались, если сухой кашель на препараты сердечной группы, так это побочный эффект, который наблюдается с определенной периодичностью у пациентов и требует смены схемы терапии, что и проводит ваш лечащий врач. Хочется верить, что вы подберете тот препарат, который пульс нормализует и побочных эффектов не будет вызывать.
Наталья32122 июня 2016 05:48
  • Регистрация: 20.06.2016
  • 2 комментария
  • 0 публикаций
Доктор, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если у меня бронхит, подтвердить который мне надо ехать в город за 500 км, то лечение ЧСС мне подобрать уже невозможно, т.к. для этого нужно использовать препараты с адреноблокаторы, а при приеме их у меня сильный кашель. Благодарю.
Olga.silch22 июня 2016 11:28
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
К сожалению, от карведилола пришлось отказаться - аллергическая реакция на кожу. Вернулась к эгилоку.
admin23 июня 2016 13:07
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Наталья321, Лечение всегда можно подобрать, это не обязательно должны быть блокаторы. Можно использовать прямые антиаритмики (Амиодарон, Ритмонорм и другие), но частные случаи как ваш должен рассматривать очный специалист, имея на руках вашу историю болезни и данные анализов, к этому вас и призываю.
Эммилия9 июля 2016 10:20
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Пью пол года этот препарат. Начала с 1/2 таблетки и произошло накопление, потеряла сознание. Врач скорой посоветовал снизить дозу, сейчас пью 1/3-1/4 часть таблетки. Давление не поднимается высоким. Но спать стала хуже, видимо побочные действия.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера