Пропажа лекарств в аптеках в России

Новый виток повышенного спроса, санкционной истории, нарушений логистики и даже подзабытый, но не сломленный COVID-19 привели к очередному плачевному результату для российского фармацевтического рынка. На сей раз в январе 2023 года пропали остро необходимые и зачастую не имеющие аналогов препараты, такие как Тамоксифен (препарат использующийся преимущественно рака груди) и антибиотики широкого спектра действия с действующим веществом Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав, некоторые дозировки Аугментина, Экоклав, Панцеф).

Пресс-релиз Росздравнадзора от 11.01.2023, объясняющий причину пропажи лекарств с полок аптек был краток:

«В связи с повышенным спросом на отдельные лекарственные средства в настоящее время могут происходить временные задержки в доставке необходимого количества препаратов в аптеки, связанные с логистическими проблемами поставщиков и производителей. При этом дистрибьюторы принимают меры по изменению логистических путей и оперативной доставке лекарств в аптечные организации. »

Источник: https://t.me/roszdravnadzor_official/1172

Дефицит реально имеет место быть. Я провел минимальное исследование наличия указанных препаратов в аптеках московского региона, что подтвердило и опасения населения, и дефицит препаратов.

Начнем с Тамоксифена, так как с рынка еще осенью 2022года практически пропали импортные препараты, содержащие данное действующее вещество, а в первых числах января 2023 года исчезли и препараты российского производства. Сейчас препаратов с данным действующим веществом:

• Веро-Тамоксифен;
• Синфен;
• Тамоксифен;
• Тамоксифен Гексал;

зарегистрированных на российском рынке нет в наличии ни в одной аптеке. Вот скриншоты запроса названий данного лекарства и его аналогов в поиске по популярным маркетплейсам и агрегаторам аптек по состоянию на 12.01.2023:

zdravcity.ru

aptekamos.ru

На других сайтах, таких как apteka.ru, eapteka.ru, gorzdrav.org, market.yandex.ru - картина по наличию такая же.

Жизненноважного препарата Тамоксифен в настоящее время нет в аптеках Москвы, да и всей России тоже. А те количества, что якобы имеют быть на сайтах некоторых аптек являются либо фейками с целью привлечения клиентов, либо недостаточно быстрым обновлением базы с ассортиментом таких аптек и устаревшими данными о наличии.

Да существует такой же антиэстроген Фарестон на основе другого действующего вещества Торемифена с похожим лечебным эффектом для лечения рака груди, но это другое лекарство, и он тоже периодически пропадает из аптек, потому что является препаратом финского производства, а в поставках импортных лекарств сейчас наблюдаются перебои.

На самом деле лекарство отсутствует в продаже, аналогов тоже нет, замена возможна на другие классы лекарств, но это уже другая история и очередная нагрузка на врачей по замене и на ментальное и физическое здоровье пациентов, которым схемы лечения с Тамоксифеном помогали.

Повезло тем, у кого имеются запасы данного лекарства, ведь онкологические пациенты, зная нашу действительность всегда имеют переходящий запас препаратов, но дефицит ценных лекарств, как мне кажется, это дикость в 21 веке.

Срок возвращения препарата на полки аптек обещают в конце февраля. Причинами отсутствия препарата названы:

1. нарушения логистики поставок для лекарств импортного производства, это уже хроническая беда российского фармацевтического рынка с момента начала СВО и введенных санкционных ограничений (хотя напрямую лекарств и субстанций санкции не затронули, но косвенно вполне себе)
2. эпидемия COVID-19 в Китае и местный локдаун, приведший к нарушениям цепочек производства и поставок фармацевтической субстанции Тамоксифена на азиатских рынках, соответственно отразилось это и на конечных потребителях

Теперь по поводу популярных антибиотиков широкого спектра действия на основе комбинации действующих веществ Амоксициллина и Клавулановой кислоты. Здесь пропали или существенно сократился ассортимент следующих антибиотиков:

• Амоксиклав;
• некоторые дозировки Аугментина;
• Экоклав;
• Панцеф.

Привожу подтверждение дефицита скриншотами с сайтов агрегаторов аптек и маркетплейсов на 12.01.2023:

Амоксиклав на zdravcity.ru

Амоксиклав на aptekamos.ru

Аугментин на zdravcity.ru

Аугментин на aptekamos.ru

Аналогичная картина встретит потребителей данных лекарств на других сайтах: apteka.ru, eapteka.ru, gorzdrav.org, market.yandex.ru.

Вначале пройдемся по причинам отсутствия данных антибиотиков в России, а уже после детально разберемся по каждому в отдельности:

1. Традиционная причина - осенне-зимний подъем заболеваемости инфекционными (бактериальными) заболеваниями, для лечения которых используются антибиотики данной группы как препараты первой линии борьбы с бактериальными инфекциями
2. Локдаун в Китае и Индии из-за COVID-19 и сбои в поставках субстанций для производства данных антибиотиков на российский рынок
3. Уменьшение квоты России на поставки субстанций другими странами в связи с повышенным спросом на эти же антибиотики богатых стран, преимущественно США, Канады и Европы, где также наблюдается повышенный сезонный спрос на антибиотики и также страдает логистика и поставки субстанций из азиатских стран, но там есть платежеспособный спрос и деньги решают многое
4. СВО и массовый спрос на данные антибиотики в связи с началом спецоперации как со стороны мобилизованных и их родственников, так и закупки гуманитарной помощи для оказания помощи жителям пострадавших территорий

В отличие от Тамоксифена ожидаемое время нормализации поставок препаратов Амоксиклав и Аугментин представителями российских властей не оговорено, поэтому пока будем жить в состоянии перманентного дефицита и пытаться заместить на аналоги и антибиотики других групп. В отличие от онкологических препаратов, здесь есть чем заменить.

Ну а теперь подробнее по пунктам:

1. Традиционно осенне- зимне- весенний спрос на антибиотики в этом году был усилен сочетанием уже привычного COVID-19 с вирусом свиного гриппа и бактериальных осложнений (бронхит, пневмония, гнойный отит и т.д.) данных инфекций, для лечения которых и нужны антибиотики широкого спектра действия. Схема такая: ковид выбивает иммунитет, затем остатки добивает свиной грипп и на лишенный всякой иммунной защиты организм, нападают всевозможные бактериальные инфекции, вызывающие зачастую тяжелые последствия. Первая линия антибиотикотерапии в таком случае это дефицитные - Амоксиклав, Аугментин, Экоклав и Панцеф.

Причем беда того же Аугментина не в том, что пропал он полностью. В аптеках можно найти его взрослую дозировку 875+125 мг, а вот детские суспензии с дозировками 400+57 мг и 200+28,5 мг, которые были популярны в лечении средних отитов у детей пропали и заменить их особо нечем. В регионах знаю дошли до того, что детям до 3-х лет выписывают и измельчают таблетки, потому что выхода нет.

2. Локдауны на азиатских рынках это понятно, уже проблема глобальная для мира, сконцентрировавшего основные производства субстанций в Китае и Индии и теперь пожинающего плоды данного просчета и сделать быстро ничего нельзя, в итоге страдают люди.

3. Третья причина является следствием второй. Страны капиталистического мира для удовлетворения потребностей своих граждан стараются выкупать любые незарезервированные объемы лекарственных субстанций для производства дефицитных лекарств и по любой цене. Пока остальные страны, в том числе и Россия не могут себе этого позволить (или приоритеты не позволяют).

4. Единственная причина, которая рукотворна - это повышенный спрос на ценные антибиотики, требующиеся в регионах боевых действий. Любое ранение так или иначе приводит к осложнениям бактериального характера, если его вовремя не купировать массированной антибиотикотерапией. Мобилизованные и члены их семей после объявления частичной мобилизации массово сметали с полок аптек антибиотики широкого спектра действия, потому что с лекарствами в полевых госпиталях на передовой был и остается дефицит. Причем по уму антибиотики там нужны специальные, посильнее, чем тот же Амоксиклав, чтобы наверняка убить патогенную флору, но в условиях отсутствия необходимых лекарств по профилю и свободного доступа к ним, берут, что есть в наличии, точнее было в наличии. И данный фактор провоцирования дефицита неизвестно, когда будет нивелирован по продолжительности.

И это я только коснулся дефицита отдельных препаратов в столичном и околостоличном регионе. Поступают сообщения о периодических исчезновениях жаропонижающих лекарств, преимущественно в детских формах в красноярском регионе. В Крыму там вообще все плохо с любыми лекарствами и опять же детские лекарства в тотальном дефиците, что уже стало причиной проверки данных фактов Следственным комитетом России.

При этом данные сообщения не вяжутся с заявлениями официальных властей, что того же Ибупрофена для детей в форме суспензии имеется полугодовой запас. Ну может где-то он и имеется, но в аптеках с ним перебои, а что причина - недостаток на складах или развозить некому неизвестно.

Консультант: Шкутко Павел - Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор