Вопрос 9059
Здравствуйте. Маме 66 лет, ревматоидный артрит диагноз лет пять. Сейчас принимает метотрексат 7,5 мг в/м 1 раз в 10 дней (так как проблемы с печенью, поэтому уколы) и фолиевую кислоту. Первые года три все было вроде нормально, особо побочек не было, но вот около 1,5 лет мучает реакция, которую она переносит с трудом сразу после укола. Она минут через 15 принимает таблетку ибупрофен, повышается температура до 37.5 и падает давление до 74/46, трясет, кости ломит, сердцебиение, появляется как будто страх (вообще давление у нее нестабильное, бывает высокое 180/90, либо наоборот падает сильно и проблемы с сердцем). Дополнительно при других ее диагнозах она принимает - периндоприл, аллапинин, верошпирон, карсил. Этот день, когда надо идти и ставить укол она ждет как приговор и всегда думает, что это последний день в ее жизни, по ее словам, ей хочется в это время спрыгнуть с высотки. (Подскажите пожалуйста, может есть какой-то аналог этого лекарства? Или что-то можно принимать сразу после укола во избежание такой реакции? Или это допустимо и с этим придется мириться и жить всю оставшуюся жизнь. Почему в начале не было такой реакции, а сейчас появилась? Заранее благодарю за ответ.
Ответ врача-консультанта
Наталья Бойко, Прямых аналогов Метотрексата не существует. Обычно это препарат не первой линии. Если вашей маме врачи в итоге посоветовали его, значит начальная терапия артрита была испробована и особой эффективности не принесла. Но и мириться с подобной реакцией не стоит, другие препараты существуют. Диагноз таков, что без очного разбора вряд ли что-нибудь конкретное можно посоветовать, тем более по другим таблеткам видны дополнительные сопутствующие заболевания, что требует обстоятельного разбора. Так что пусть обратится к ревматологу с описанием своей симптоматики и указанием на то, что подобные побочные реакции возникают именно в момент постановки инъекции Метотрексата. Возможно с врачом ваша мама найдет здравый компромисс, чтобы не ухудшить течение ревматоидного артрита и не страдать во время лечения.
Консультант: Шкутко Павел - Врач и идейный вдохновитель сайта
Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор