Ботокс
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ботокс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ботокса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ботокса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения морщин и спазмов губ, лба и других частей лица у взрослых, а также при беременности.
Ботокс - миорелаксант. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из двух цепей: тяжелой (с молекулярной массой 100 000 Дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 Дальтон), соединенных дисульфидной связью.
Тяжелая цепь обладает высоким сродством к специфическим рецепторам, локализованным на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь характеризуется Zn2+-зависимой протеазной активностью. Она специфична в отношении цитоплазматических участков синаптосомально-связанного протеина с молекулярной массой 25 000 Дальтон (SNAP-25), принимающего участие в процессах экзоцитоза.
Первая стадия действия ботулинического токсина типа А заключается в специфическом связывании молекулы с пресинаптической мембраной.
Вторая стадия - проникновение связанного токсина в цитоплазму нейронов путем эндоцитоза. Внутри клетки легкая цепь проявляет Zn2+-зависимую протеазную активность, избирательно разрушая SNAP-25, что на третьей стадии приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний холинергических нейронов.
Конечным результатом является продолжительная хемоденервация.
Клинически отмечается выраженное расслабление мышц, в которые была произведена инъекция. В денервированных мышцах происходит процесс реиннервации за счет формирования латеральных отростков нервных окончаний через 12 недель после инъекции, что приводит к восстановлению мышечных сокращений. Однако отростки эффективны частично и впоследствии регрессируют, в то время как первичная нейромышечная передача активируется. Это требует повторения процедуры коррекции через некоторое время и может являться одним из минусов использования препарата.
Фармакокинетика
Фармакологический эффект Ботокса развивается в месте инъекции. Доказано, что пресинаптический захват и ретроградный аксональный транспорт препарата из места введения незначителен.
В терапевтических дозах Ботокс не проникает через ГЭБ.
Антитела к ботулиническому токсину типа А могут формироваться после повторных инъекций в 1-5% случаев. Продукции антител способствует введение больших доз препарата, а также повторное введение в малых дозах через короткие промежутки времени (менее 14 дней). При формировании антител к ботулиническому токсину типа А эффект от его дальнейшего применения может быть сниженным.
Показания
- блефароспазм;
- гемифациальный спазм;
- цервикальная дистония (спастическая кривошея);
- фокальная спастичность запястья и кисти у пациентов, перенесших инсульт;
- паралитический страбизм (косоглазие);
- локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе у детей в возрасте 2 лет и старше;
- коррекция мимических морщин.
Формы выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 100 ЕД во флаконе (флакончике).
Инструкция по применению и способы использования препарата
Препарат вводится внутримышечно. Готовится путем растворения порошка лиофилизата в ампулах, так как поступает в продажу. Имеет ряд ограничений при применениий о чем будет сообщено далее. Процедуры выполняются врачем, имеющим специальное разрешение фирмы производителя, так как требуют высокой квалификации и не должны производиться в кустарных условиях.
Побочные действия
- микрогематомы (до 7 дней);
- боль в месте инъекций (до 1 сут);
- незначительная общая слабость в течение 1 нед (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую - более 250 ЕД);
- птоз (опущение) век,
- опущение межбровной области, латеральных участков бровей
- нарушение аккомодации
- ассиметрия углов рта
- нарушение артикуляции, онемение губ.
Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 месяц после инъекции.
Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.
Противопоказания
Общие:
- доказанная гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
- воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции (инъекций);
- острая фаза инфекционных заболеваний;
- беременность;
- лактация.
Для блефароспазма и коррекции мимических мышц:
- выраженный гравитационный птоз тканей лица;
- выраженные «грыжи» в области верхних и нижних век.
Лекарственное взаимодействие
Действие Ботокса усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов; средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).
Применение при беременности и кормлении грудью
Ботокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Ботокс способен приводить к астении, мышечной слабости, головокружению и расстройствам зрения. В случае развития таких симптомов может создаваться опасность при управлении автомобилем или работе с движущимися механизмами.
Аналоги препарата Ботокс
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Диспорт
- Ксеомин
- Лантокс
- Релатокс
