andrewkr, Кардиомагнил в вашем случае можно принимать утром, по инструкции четкого указания про вечерний прием нет. Многие лекарства принимают утром и поэтому Кардиомагнил традиционно принимают на ночь, плюс воздействие на слизистую ЖКТ меньше (хотя оно и так минимальное). Обязанность следить за возможным развитием кровотечений с пациента этот факт не снимает.
Добрый день! Мать сдала анализ крови на тромбоциты, они повысились до 153 тыс (было 93-101 тыс). Я читал, что у женщин норма 180-320 тыс., терапевт в поликлинике сказала, что норма 150-400 тыс. И что переходить на кардиомагнил уже можно аккуратно, только надо внимательно следить, не появятся ли кровотечения. У невролога мы пока не были, это на следующей неделе, там очередь. Но у меня возник вопрос. Если не трудно, подскажите, пожалуйста. Сейчас мама пьет кардиомагнил, глюкофаж лонг и торвакард. В инструкции к глюкофажу лонг написано, что его надо пить во время ужина. Говорят, так он лучше контролирует утреннее повышение глюкозы в крови. Кардиомагнил тоже рекомендуют вечером, после еды, так как вроде тромбы чаще образуются ночью. Но Глюкофаж нельзя совмещать с аспирином, так как может произойти гипогликемия (аспирин вроде вообще не рекомендуют совмещать ни с чем за один прием). Пока мама начала пить кардиомагнил утром после завтрака, но хотелось бы все же вечером, спокойнее как-то. Не подскажете, если она будет пить глюкофаж лонг утром, а кардиомагнил вечером, то так будет нормально с точки зрения глюкозы в крови или все же глюкофаж лонг надо именно вечером, как в инструкции? И кардиомагнил действительно лучше именно вечером, как говорят (терапевт мне тоже так сказала)? Или можно абсолютно спокойно пить утром и эффект от него против тромбов будет одинаково и днем, и ночью? Я, честно говоря, не знаю, как лучше и безопаснее для здоровья. Буду благодарен, если подскажете. С уважением, Андрей.
andrewkr, Рад, что помог. Слушайте больше врачей, но критичность в теперешних условиях необходимо иметь, чтобы оценивать даже на бытовом уровне правильность назначений, иногда бывают ляпы у специалистов и серьезные.
Добрый день, большое человеческое спасибо за ответы! Редко встретишь неравнодушного врача. Да, конечно, мы сделаем все анализы и обследования и будем посещать врача амбулаторно, как и написано в выписке. И перейдем на аспирин тогда, когда тромбоциты вернутся в норму, как врач и порекомендовал. Все это покажут анализы и поход к врачу в поликлинике. Я просто заранее спросил про кардиомагнил, коли меня напугали насчет курантила. Очень понравился Ваш ресурс. Теперь знаю, где можно получить правдивую информацию. И знакомым порекомендую :) Спасибо.
andrewkr, Хуже от БАДов не будет, от всей группы, они сочетаются со всеми предписанными препаратами, другой вопрос контроль за качеством покупаемых добавок. Требуйте документы о легальности происхождения данных БАДов и их сертификации в аптеках. А то сейчас мода пошла в России мешать добавки с официнальными лекарствами и таким образом повышается эффективности якобы натуральных лекарств, при этом вся побочка и противопоказания переносятся на данные средства.
Схема нормальная, только насчет витамина K2 спросите у лечащего врача пациента. Он влияет на систему свертывания, тут необходимо смотреть анализы и историю болезни, показано ли ему такое средство. Да и вообще он тут лишний, если кишечная флора у пациента функционирует она производит в достаточных количествах витамин K2 и извне его добавка ничего не даст.
andrewkr, Таким тяжелым пациентам с полифакторной патологией вообще запрещено лечиться онлайн. Есть врачи, которые отвечают за свои назначения, а вот с консультанта мэйла или еще кого, вы не спросите, если что-то пойдет не так. К тому же где гарантия, что на том конце не отвечает банально какой журналист или копирайтер той же компашки. Так что очная консультация со всеми анализами и эпикризами, плюс анализы и исследования вам в помощь.
И да, консультант мэйла пишет бред. Достаточно почитать инструкцию к препарату Курантил, где в показаниях написано: первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. Про сомнительность назначения Аспирина при тромбоцитопении я писал, так что врач больницы более адекватен в этом вопросе, вероятно и в остальных также. А без личного интереса, к сожалению, сейчас ни в больнице, ни в поликлиниках вы не найдете должного отношения к пациентам. Бесплатная медицина - это миф.
Добрый день! Если не против, немного добавлю к вчерашнему комментарию про лекарства, которые прописал врач в больнице, самое главное про аспирин. Вообще, когда маму выписали, врач в выписке прописал аторвастатин, эналаприл, манинил и курантил. Со мной он не особо хотел общаться и дал понять, чтобы я не отвлекал его больше. Сказал, что пока у матери не вернутся в норму тромбоциты, пусть принимает курантил по 75 мг трижды в день, опасается кровотечений от аспирина. Когда тромбоциты вернутся в норму, тогда рекомендовал перейти на аспирин раз в день 75 мг. Позже я обращался за онлайн-консультацией на мэйл.ру, там врач ответил, что при ИБС назначать курантил - большая ошибка, при ИБС курантил, скорее, противопоказан. Надо аспирин или клопидогрел (но у него побочка гораздо сильнее и само оно мощнее). Про тромбоцитопению он ничего не сказал. После этого я встретил Ваш сайт и уже задал вопрос Вам. Вы сказали, что тромбоцитопения вас смущает, чтобы принимать аспирин. Может тогда ей, как и рекомендовалось, сдать анализы и пусть врач (уже в поликлинике) по их результатам решит, можно ли переходить на аспирин? Думаю, нам так и надо поступить. Ничего, если она еще какое-то время будет принимать курантил? И может Вы подскажете его оптимальную дозировку, какую ей лучше принимать, вдруг трижды в день по 75 мг много? Сейчас она пьет курантил, как написано в выписке. Анализы планируем сдать недели через 2-3 (она сейчас быстро утомляется, а в поликлинике могут быть очереди, даже в платных услугах) или лучше прямо в ближайшее время сходить? Про эналаприл. Как только она начала принимать магний дважды в день по 150 мг, давление стало стабильно 115-125/66-70. Это без эналаприла. Коли магний так хорошо действует, эналаприл перестала принимать, иначе давление будет низким. Я очень рад этому. Изредка нижнее даже бывает 62-63 и она в этих случаях ощущает слабость. Может подскажете, что надо скорректировать, чтобы нижнее было не меньше 70? Поменьше магния? Сейчас решили попробовать дважды в день по 100 мг магния. Если все будет хорошо с давлением, значит мы нашли идеальную дозировку. И про манинил. Другой врач сказал, что это лекарство убийственно при СД2, поскольку истощает поджелудочную железу, стимулируя выработку лишнего инсулина. Вот такой вот врач в больнице. И что надо принимать глюкофаж лонг, чтобы повышать чувствительность тканей к инсулину. Мы так и сделали. Одна таблетка на ужин 500 мг, глюкоза плавно идет вниз, сегодня было 6,7, скачков нет. Плюс ограничили углеводы в питании. Заранее благодарен за ответ. И еще - здоровья Вам и Вашей семье :) С уважением, Андрей
Большое спасибо за Ваш ответ! Не подскажете еще, что на Ваш взгляд из БАДов, которые я перечислил, ненужное? И самое главное - ведь от их приема не будет вреда? Единственное, что я читал про коэнзим и L-карнитин - их не рекомендуют совмещать с варфарином/кумадином: коэнзим вроде уменьшает эффективность варфарина, а L-карнитин, наоборот, усиливает. А про их совместимость с аспирином ничего не указывалось. И то, это было на сайте в интернете (если хотите, приведу ссылки), а не в инструкциях к этим добавкам и к кардиомагнилу. Посыл у меня такой: пусть не все из БАДов, которые я перечислил в прошлом вопросе, дадут положительный эффект, о котором пишут, но главное, чтобы не вредили. То есть от их приема точно хуже не будет? А там, глядишь, будет определенный положительный эффект. Ведь судя по отзывам людей, которым эти БАДы рекомендовали их врачи, им помогает в дополнение к основным лекарствам. И последнее, не оцените такой режим приема. Нормально будет, если утром мама будет принимать половину магния (150 мг) во время завтрака, половину коэнзима (100 мг) и сразу после завтрака кардиомагнил (после завтрака, а не до него - чтобы максимально беречь желудок). Перед обедом L-карнитин 500 мг натощак (L-карнитин месяц-два, потом по мере выздоровления отменим, если считаете, что он лишний, можно отменить сейчас, но вот коэнзим очень рекомендуют, особенно если человек принимает статины, как моя мать). Во время обеда вторую половину магния и коэнзима, витамин К2, половину рыбьего жира (2 г или 600 мг омега-3 кислот), во время ужина вторую половину рыбьего жира, глюкофаж лонг и потом на ночь торвакард. R-альфа-липоевую кислоту 100 мг между любыми приемами пищи. При таком приеме кардиомагнил разнесен по времени с глюкофажем и торвакардом, а с магнием и коэнзимом, как Вы сказали, кардиомагнил совместим без каких-либо проблем. Или кардиомагнил лучшее вообще не совмещать ни с чем за один прием? То есть утром кардиомагнил, вечером глюкофаж, на ночь торвакард. А БАДы днем в обед и вечером на ужин? Был бы очень признателен, если ответите и на эти вопросы. Заранее большое Вам спасибо. С уважением, Андрей.