Индометацин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индометацин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Индометацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индометацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспаления в ревматологии и гинекологии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Индометацин - нестероидное противовспалительное средство, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.
При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.
При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.
Фармакокинетика
После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выводится с мочой - 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом - 33% главным образом в виде метаболитов.
Показания
Для системного применения:
- суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
- боли в позвоночнике;
- невралгии;
- миалгии;
- травматическое воспаление мягких тканей и суставов;
- ревматизм;
- диффузные болезни соединительной ткани;
- дисменорея.
Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.
Для местного применения:
- профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза;
- ингибирование миоза во время операции.
Для наружного применения:
- суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
- боли в позвоночнике;
- невралгии;
- миалгии;
- травматическое воспаление мягких тканей и суставов.
Формы выпуска
Свечи для ректального применения 50 мг и 100 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг.
Капсулы 25 мг и 50 мг.
Мазь для наружного применения 10%.
Гель для наружного применения 5%.
Инструкция по применению и режим дозирования
Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза - по 25 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.
При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.
Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность в/м введения - 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза в сутки, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз в сутки на ночь.
Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.
Наружно применяют 2 раза в сутки.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- анорексия;
- боли и неприятные ощущения в животе;
- запор или диарея;
- эрозивно-язвенные поражения;
- кровотечения и перфорации ЖКТ;
- стриктуры кишечника;
- стоматит;
- метеоризм;
- кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула;
- головокружение;
- головная боль;
- депрессия;
- чувство усталости;
- тревога;
- обморок;
- сонливость;
- судороги;
- периферическая нейропатия;
- мышечная слабость;
- непроизвольные мышечные движения;
- нарушения сна;
- психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды);
- парестезии;
- отеки;
- повышение АД;
- тахикардия;
- боли в грудной клетке;
- аритмия;
- артериальная гипотензия;
- застойная сердечная недостаточность;
- зуд;
- крапивница;
- узловатая эритема;
- кожная сыпь;
- выпадение волос;
- резкое падение АД;
- анафилактические реакции;
- ангионевротический отек;
- отек легких;
- лейкопения;
- синдром ДВС;
- нарушения слуха;
- глухота;
- интерстициальный нефрит;
- нарушения функции почек;
- гипергликемия;
- глюкозурия;
- вагинальное кровотечение;
- приливы;
- повышенное потоотделение;
- носовое кровотечение;
- увеличение и напряженность молочных желез;
- гинекомастия;
- образование инфильтрата, абсцесса (при местном и внутримышечном введении);
- зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к индометацину;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- «аспириновая триада»;
- нарушения кроветворения;
- выраженные нарушения функции печени и/или почек;
- тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита;
- 3 триместр беременности;
- детский возраст до 14 лет;
- для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.
Применение при беременности и кормлении грудью
Индометацин противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.
Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.
В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.
Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.
Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.
При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.
При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.
При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.
Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.
При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.
Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза в сутки повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.
При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение периода полувыведения дигоксина.
Аналоги лекарственного препарата Индометацин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Индобене;
- Индовис ЕС;
- Индоколлир;
- Индометацин (Мовимед);
- Индометацин 100 Берлин-Хеми;
- Индометацин 50 Берлин-Хеми;
- Индометацин Софарма;
- Индометацин-Акри;
- Индометацин-Альтфарм;
- Индометацин-Биосинтез;
- Индотард;
- Индоцид;
- Метиндол ретард;
- Метиндол.
