L-Тироксин

Наталья 08042015, А я других тиреоидитов практически не встречал. Иногда встречал послеродовый, когда после беременности женщины приходили с первичным диагнозом тиреоидит, из них только половине смогли отменить лечение, остальные так и остались с впервые выявленным аутоиммунным заболеванием.

Воспаление щитовидной железы бывает либо инфекционным (бактерии и другие инфекционные агенты), либо аутоиммунным. Последний это практически 99% случаев. К сожалению. Из положительного иногда удается снизить дозировку синтетических гормонов щитовидной железы вроде L-Тироксина практически до нуля, но полностью отменить не получалось.

Большущее Вам спасибо, admin, очень выручили, благодарна Вам. Сейчас принимаю 25 мкг Л-тироксина, стало значительно лучше. Назначены анализы повторно и контрольный прием у врача.
Хотелось бы еще узнать, как при тиреоидите, который НЕ является аутоиммунным - может ли быть завершен прием Л-тироксина, когда состояние щитовидки нормализуется?

Наталья 08042015, у меня стали вдруг сильно падать волосы, я проанализировала и сопоставила, что менялось, оказалось период выпадения волос совпал по времени с началом приема тироксина, тоже 50 мг было назначено. Пошла в сеть, а там связкой тироксин-выпадение волос гугл забит. Хотя тироксин считается должен бы противоположный эффект давать по логике, но что есть, то есть. Волосы падали пучками с луковицей, поредели чуть не вполовину, я испугалась и побежала к эндокринологу. Она тоже говорила, что не должны от тироксина выпадать, но дозу уменьшила до 0,25 и назначила через 4 месяца пересдать анализ на ТТГ (у меня был повышен до 5,3, когда первоначально назначали таблетки, потом снизился на таблетках до нормы).
Но волосы сыпались, и я не стала принимать даже 0,25, ну просто испугалась массового "падежа".
Прошли 4 месяца, сдала анализ ТТГ - норма!!! Как, почему - не понимаю, само как-то отрегулировалось.
Но.... волосы хоть и стали падать поменьше (и то от лукового шампуня считаю), но не прекратили (((( Трихолог причину не нашла, анализы назначенные все в норме оказались, терапевт тоже отклонений не выявила.
И, выходит не тироксин значит был причиной их выпадения? Ведь я не принимала его вообще более полугода ни в какой дозировке, но на волосах это особо не отразилось, выпадение осталось. И сейчас не принимаю, раз анализ последний был в норме. Через 4 месяца снова анализ сдавать, и тогда уже смотреть надо будет по ситуации с гормоном.
Вот такая непонятная история приключилась.

Наталья 08042015, Антитела можно сделать, особо на терапию это не повлияет (в плане того, что лекарство не измениться), просто будете уверены, что это аутоиммунный тиреоидит. Если за деньги, не стоит сдавать.

По дозировке да, вероятнее всего много дали, хотя 50 мкг обоснованная дозировка, принимайте 25 мкг Л-Тироксина, если все будет хорошо месяца через 2 повторите ТТГ и Т4, чтобы удостовериться, что все делаете правильно или отредактируете с эндокринологом дозировку в большую или меньшую сторону, если будет превышение или преуменьшение нормы гормонов. Гормоны щитовидной железы могут меняться даже от поры года, стрессовых ситуаций, эти факторы также необходимо учитывать. А указанные в вопросе симптомы могут быть и при превышении гормонов, они не патогномичны в случае тиреоидита.

Кроме утомляемости, есть еще симптомы: повышенная потливость (гипергидроз), ломкость ногтей, снижение концентрации внимания и т.д. Т.е. как будто вернулся гипертиреоз. Прочитала еще раз инструкцию к L-тироксину и схватилась за голову - симптомы передозировки. Лечащий врач пока не в доступе. Перешла на дозировку 25, по собственному почину - все перечисленное выше проходит, волосы стали лезть меньше, расщепы в углах ногтей заживают, гипергидроз отступил (а то, например, могла пойти в магазин и в торговом зале с работающими системами кондиционирования воздуха с меня капало, ужас).

Admin, каково Ваше мнение - что делать в такой ситуации? L-тироксин был назначен при уровне гормонов Т4 свободный 0,82 (по данным лаборатории попадает в норму) и ТТГ 16 с копейками, диагноз аутоиммунный тиреоидит. А вдруг это не аутоиммунный тиреоидит? Необходимо ли мне сдать анализы на антитела к ТПО и тиреопероксидазе? Я уже почти решилась сдавать их самостоятельно, без направления врача.
Заранее спасибо за ответ.

Наталья 08042015, При гипотиреозе кроме синтетических (или натуральных, но это не про наши страны) гормонов щитовидной железы предложить нечего. Узловые формы ничем не лечатся, кроме хирургических операций в прогрессирующих случаях, вероятно, это не про ваш случай. А так смена настроения, утомляемость иногда преследуют пациентов независимо от уровня гормонов, диагностируемых в крови, на этот факт я всегда обращаю внимание при назначении данных препаратов и в чем тут дело так никто и не объяснил пока, то ли сами таблетки так влияют, то ли это так ведет себя щитовидка на поступление гормонов извне. Состояние улучшается у кого-то на 100%, у кого-то достичь максимума не получается. Так что принимать гормоны и контролировать периодически их уровень в крови необходимо, как и следить за узловыми образованиями в тканях железы.

Здравствуйте, уважаемый admin!
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение, в справочном порядке. Вопрос по L-тироксину.
Несколько месяцев назад поставили диагноз - узловая форма тиреоидита, гипотиреоз. Заключение УЗИ щитовидки, если в двух словах - много узлов.
На момент прохождения УЗИ-диагностики анализ крови показал уровень гормона Т4 свободного 0,97 при норме 0,8-2,10 (попадает в норму), а вот ТТГ повышенный- 14,6 при норме не более 4,2. Был назначен препарат L-тироксин в дозировке 50 мкг, ТТГ понизился до значения 6,5.
Беспокоит результат УЗИ, особенно часть про узел с кальцификацией по периферии и большое количество узлов в левой доле. Еще замечаю, что самочувствие не восстанавливается до нормального так хорошо и быстро, как хотелось бы - все еще есть ломкость ногтей, состояние волос не в норме, слишком утомляет физическая нагрузка, которая раньше была привычной. На днях планово прохожу УЗИ еще раз.
Как Вы считаете, достаточно ли в моем случае принимать только L-тироксин (в моно-терапии), либо возможно назначение еще каких-то препаратов, дополнительно к нему, для более быстрого улучшения состояния и борьбы с узлами на щитовидке? Вопрос не для самолечения.

Ольга Ш, Попробуйте уменьшить дозировку принимаемого Тироксина, например, половинить рекомендованную вам дозировку 100 мкг (то есть принимать 50 мкг). Реакция самого организма на такое изменение гормонов будет скорой, а вреда (если повышенная дозировка необходима) быстро не наступит. Правда непонятно с какой целью эндокринолог так сильно увеличил дозировку при стабильных анализах и состоянии, возможно этот момент в вопросе не прозвучал, тогда имеет смысл обратиться к другому очному эндокринологу для понимания проблемы.

Спасибо Вам огромное. Прямо камень с совести сняли )))

Добрый день. У меня анализы ТТГ и Т4 в норме, немного повысился АТ-ТПО 7,3. На УЗИ усилен сосудистый рисунок и признаки узлового зоба. Эндокринолог посоветовал увеличить дозу L тироксина с 25 мг до 100 мг. Я гипотоник и рабочее давление 100/60, сейчас давление или сильно высокое для меня до 120 /90, или падает до 80/50 при пульсе 90-95 в обоих случаях. Не могу спать ночами просыпаюсь от большого пульса, слабость и упадок сил. Могло ли спровоцировать поднятие дозы L тироксина такую ситуацию.