Прозак
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Прозак. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антидепрессанта Прозак в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Прозака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии и нервной булимии (для похудения) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Прозак - антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что определяет механизм его действия. Флуоксетин (действующее вещество препарата Прозак) практически не обладает сродством к другим рецепторам, например, к альфа1-, альфа2- и бета-адренорецепторам, серотониновым рецепторам, допаминовым рецепторам, гистаминовым H1-рецепторам, м-холинорецепторам и GABA-рецепторам.
Состав
Флуоксетин (в форме гидрохлорида) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь - более 60%. Лекарственные формы флуоксетина для приема внутрь биоэквивалентны. Связывание с белками плазмы крови - более 90%. Распределяется по всему организму. Интенсивно метаболизируется в печени до норфлуоксетина и ряда других неидентифицированных метаболитов. Выводится с мочой в виде метаболитов.
Показания
- депрессия различной этиологии;
- нервная булимия (для похудения);
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- предменструальное дисфорическое расстройство.
Формы выпуска
Капсулы 20 мг.
Таблетки растворимые 20 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
При депрессии начальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.
При нервной булимии рекомендованная доза составляет 60 мг в сутки.
При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза составляет 20-60 мг в сутки.
При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.
Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать, однако применение препарата в дозе более 80 мг в сутки не изучалось.
Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
Не существует данных о необходимости изменения дозы в зависимости от возраста.
У больных с нарушениями функции печени, сопутствующими заболеваниями или принимающих другие препараты, следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.
Побочное действие
- диарея;
- тошнота, рвота;
- дисфагия;
- диспепсия;
- извращение вкуса;
- идиосинкразический гепатит;
- судороги;
- атаксия;
- тремор;
- анорексия (вплоть до потери массы тела);
- тревога, сопровождающаяся сердцебиением, беспокойством, нервозностью, ажитацией;
- головокружение;
- утомляемость (сонливость, астения);
- нарушение процесса концентрации и мышления;
- маниакальная реакция;
- нарушения сна (необычные сновидения, бессонница);
- нарушения зрения (мидриаз, нечеткость зрения);
- нарушения со стороны вегетативной нервной системы (сухость во рту, повышенное потоотделение, вазодилатация, озноб);
- серотониновый синдром (комплекс клинических проявлений изменения психического состояния и нейромышечной активности в сочетании с автономными нарушениями нервной системы);
- нарушения мочеиспускания (включая учащенное мочеиспускание);
- приапизм/продолжительная эрекция;
- сексуальные нарушения (снижение либидо, задержка или отсутствие семяизвержения, отсутствие оргазма, импотенция);
- зуд;
- кожная сыпь;
- крапивница;
- анафилактические реакции;
- васкулит;
- фоточувствительность;
- алопеция;
- зевота;
- экхимоз.
Противопоказания
- установленная повышенная чувствительность к флуоксетину.
Применение при беременности и кормлении грудью
В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия флуоксетина на развитие эмбриона или плода или на протекание беременности. В исследованиях и на животных не получено доказательств мутагенности и нарушения фертильности. Поскольку исследования репродукции на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, применять Прозак при беременности следует только в случаях крайней необходимости.
Прозак выделяется с грудным молоком, поэтому препарат следует с осторожностью назначать кормящим матерям.
Влияние флуоксетина на процесс родов у человека неизвестно.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения Прозака у детей не установлены.
Особые указания
Имеются сообщения о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакциях и прогрессирующих системных нарушениях с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих Прозак. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием Прозака следует отменить.
Как и в случае применения других антидепрессантов Прозак следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе отмечались эпилептические припадки.
При применении флуоксетина отмечались случаи развития гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи наблюдались у пожилых пациентов и у больных, получавших диуретики, вследствие уменьшения ОЦК.
У больных сахарным диабетом во время лечения Прозаком отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата - гипергликемия. В начале и после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
Результаты экспериментальных исследований
В исследованиях и на животных не получено доказательств канцерогенности.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препараты, влияющие на психическую деятельность, могут влиять на способность к принятию решений и на навыки вождения автомобиля. Больным необходимо посоветовать избегать вождения автомобиля или управления опасными механизмами до тех пор, пока не будет установлено отсутствие влияния препарата на способность к этим видам деятельности.
Лекарственное взаимодействие
Прозак не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение не менее 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. После отмены флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО должен существовать интервал не менее 5 недель. Если проводилось длительное лечение флуоксетином и/или препарат применялся в высоких дозах, то этот интервал следует увеличить. Среди больных, ранее принимавших флуоксетин, и начавших принимать ингибиторы МАО через более короткий интервал, отмечались серьезные случаи развития серотонинового синдрома (проявления которого могут быть сходны с ЗНС), вплоть до летального исхода.
Флуоксетин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимающего подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.
При одновременном применении с Прозаком отмечается изменение концентраций в крови фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдались проявления токсического действия. При приеме флуоксетина в сочетании с указанными лекарственными препаратами следует предусмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.
Флуоксетин прочно связывается с белками плазмы. Поэтому при назначении флуоксетина на фоне применения другого препарата, который прочно связывается с белками плазмы, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.
При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином в сочетании со многими другими лекарственными препаратами в начале применения или в случае прекращения лечения флуоксетином на фоне терапии варфарином следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.
При необходимости назначения других препаратов после отмены Прозака следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.
Редко отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимавших флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.
Аналоги лекарственного препарата Прозак
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Депрекс;
- Депренон;
- Портал;
- Продеп;
- Профлузак;
- Флоксэт;
- Флувал;
- Флуксонил;
- Флунисан;
- Флуоксетин;
- Фрамекс.
Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):
- Агомелатин;
- Адепресс;
- Азафен;
- Азона;
- Алвента;
- Амизол;
- Амиксид;
- Амирол;
- Амитриптилин;
- Анафранил;
- Асентра;
- Аурорикс;
- Вальдоксан;
- Велаксин;
- Велафакс;
- Веллбутрин;
- Венлаксор;
- Гептор;
- Дапфикс;
- Депрекс;
- Деприм;
- Доксепин;
- Золофт;
- Иксел;
- Каликста;
- Кломинал;
- Коаксил;
- Лайф 600;
- Лайф 900;
- Мапротилин;
- Мирзатен;
- Миртазапин (гемигидрат);
- Миртазонал;
- Негрустин;
- Опра;
- Паксил;
- Пароксетин;
- Пиразидол;
- Плизил;
- Рексетин;
- Сералин;
- Сиозам;
- Сирестилл;
- Стимулотон;
- Триттико;
- Уморап;
- Феварин;
- Фторацизин;
- Ципралекс;
- Ципрамил;
- Цитол;
- Эливел;
- Эфевелон;
- Эфевелон ретард.
