Промедол
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Промедол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Промедола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Промедола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли, при родах для обезболивания и стимуляции у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Промедол - относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.
При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 минут, достигает максимума через 40 минут и продолжается 2-4 часа.
Состав
Тримеперидин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы - 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольших количествах выводится почками в неизмененном виде
Показания
- болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала);
- в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики);
- острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок;
- предоперационный, операционный и послеоперационный периоды;
- роды (обезболивание и стимуляция);
- нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).
Формы выпуска
Раствор для инъекций 1% и 2% (уколы в ампулах для инъекций).
Таблетки 25 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Подкожно, внутримышечно или внутривенно (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).
Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003-0.01 г.
Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.
Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.
Обезболивание родов: подкожно или внутримышечно в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.
Высшие дозы для взрослых: разовая - 0.04 г, суточная - 0.16 г.
Побочное действие
- запор;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- анорексия;
- спазм желчевыводящих путей;
- паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон;
- желтуха;
- головокружение;
- головная боль;
- нечеткость зрительного восприятия;
- тремор;
- судороги;
- слабость;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- эйфория;
- кошмарные или необычные сновидения;
- галлюцинации;
- депрессия;
- парадоксальное возбуждение;
- беспокойство;
- звон в ушах;
- замедление скорости психомоторных реакций;
- угнетение дыхательного центра;
- снижение или повышение артериального давления;
- аритмия;
- снижение диуреза;
- задержка мочи;
- бронхоспазм;
- ларингоспазм;
- ангионевротический отек;
- кожная сыпь;
- кожный зуд;
- отек лица;
- гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции;
- повышенное потоотделение;
- привыкание, лекарственная зависимость.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания;
- одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3-х недель после их отмены;
- детский возраст до 2-х лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью применять при беременности, в период лактации.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять в пожилом возрасте.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 2-х лет. С осторожностью применять у детей старше 2-х лет.
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Не допускается употребление этанола (алкоголя).
Отпускается по рецепту. Норма отпуска препарата на один рецепт 0,25 г.
Передозировка
Симптомы: миоз, угнетение сознания (вплоть до комы), усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0.4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей - 0.01 мг/кг.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола (алкоголя), миорелаксантов. На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия.
Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).
Лекарственные средства с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости) и задержки мочи.
Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).
Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффективность Промедола. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.
Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию и снижает угнетение центральной нервной системы, вызванное приемом Промедола. Может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.
Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 минут после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффекты Промедола; не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.
Снижает эффект метоклопрамида.
Аналоги лекарственного препарата Промедол
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Промедол не имеет.
Аналоги по фармакологической группе (опиоидные наркотические анальгетики):
- Бупранал;
- Бупренорфина гидрохлорид;
- ДГК Континус;
- Дипидолор;
- Долфорин;
- Дюрогезик;
- Дюрогезик Матрикс;
- Кодеина фосфат гемигидрат;
- Кодеина фосфат полугидрат;
- Луналдин;
- М Эслон;
- Морфин;
- МСТ Континус;
- Нопан;
- Нурофен Плюс;
- Омнопон;
- Просидол;
- Седальгин Нео;
- Скенан;
- Тебаин;
- Транстек;
- Ултива;
- Фендивия;
- Фентадол;
- Фентанил.
