Анжелика, Аллергический компонент у вашего ребенка присутствует - это однозначно доказывают анализы. Весной возможно ухудшение функции дыхания из-за аллергического компонента при цветении трав, в том числе и сорняков. А дальше уже на тонкого, симптомов как таковых пока нет, но предрасположенность к аллергической астме или обструкции имеется, все эти покашливания это пока молодой, с возрастом все это вылезет в той или иной форме или не вылезет (дети бывает перерастают свои аллергические болячки и даже астму, это укладывается в парадигму второго аллерголога). Нужна консультация грамотного пульмонолога, который адекватно оценит состояние функции дыхания и физикальные изменения у ребенка, чтобы понять данные изменения нуждаются в лечении или нет. Как я вижу эту ситуацию то ребенку показано использование Серетида или Симбикорта в начальных дозировках, возможно при приступах (те самые покашливания и свисты в груди), потому что изменения внешнего дыхания уже присутствую, аллергический компонент имеется, если не лечить можно выйти на неконтролируемый приступ с обструкцией и тогда могут не спасти.
Спасибо, что ответили. Вчера сделали рентгенографию органов грудной клетки, она в норме. В описании написано: Легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок обогащен в прикорневой зоне. Корни легких структурны, уплотнены, тяжисты. Диафрагма обычно расположена, синусы свободны. Соr, аорта б/о. Заключение, убедительных признаков развития пневмонии не выявлено ЭЭД-0.11м3в.
Сдали анализы на серологические маркеры инфекции, антитела к Chlamydia, Mycoplasma, Giardia lamblia, токсокарам, аскаридам. igG. везде результат не обнаружено. Иммуноглобулин Е IgG-1239. высокий, Эозинофильный катионный белок (ЕСР) -23, В НОРМЕ. Эритроциты 5,17 при норме (3,96-5,03) Эозинофилы - 0,65 при норме (0,03-0,52) и эозинофилы% результат 10,6 при норме (0-4,7) завышены. Сдали на 5 панелей аллергенов, так вот панель аллергенов плесени № 1 IgG 21.90 ОЧЕНЬ ВЫСОКАЯ класс 4, и панель аллергенов сорных растений и цветов № 5 результат 8,37 ВЫСОКИЙ. Класс 3. Остальные панели деревьев, пыли, трав, результат 1,02, умеренный. Начала давать Сингуляр 5 на ночь и зиртек 15 кап. 1 раз в день. Я даже не могу объяснить этот звук в груди, то он есть то 5 дней нет, то прислушаюсь ухом к груди иногда слышу. Иногда у него бывает типо першит в горле, он как бы кашлянет. Настоящим бронхитом и пневмонией он никогда не болел, аденоиды 1 степени. А приступы это какие вы имеете ввиду? Он не закашливается никогда. В детстве от 2-4 лет часто варила ему компот из сухофруктов. Сын очень активный, побегает пол часа вспотевает сразу. А так он занимается вокалом 2 год и борьба Вин Чун, это к тому что никакой одышки и удушья никогда не было, бегает разминается не первый год регулярно, и на улице постоянно бегает. Единственное, когда сырая погода осенью сейчас, вот эти листья подгнившие воняют, он пройдётся по улице с пол часа, подкашливать начинает. Мы в такую погоду стараемся вообще не гулять. И сколько времени давать это лекарство? Один аллерголог нам сказал, что он не советует давать зиртек школьнику. А так он отличник в школе и шахматист с медалями, как бы эти лекарства не повлияли на его успеваемость? А еще один аллерголог вообще не рекомендует давать никакие лекарства, пока ребенок растет и формируется. Вот я и переживаю как мне действовать, чтоб только не навредить?
Анжелика, Свист в груди это серьезно, может указывать на возможный обструктивный процесс у ребенка, плюс нестабильные показатели пикфлуометрии могут также свидетельствовать об этом. Необходимо проверить аллергический компонент, чтобы понимать, чем можно ограничить лечение на данном этапе. Для этого сдается анализ крови в котором определяют клетки-маркеры аллергического процесса (эозинофилы и другие), также если при кашле выделяется мокрота хорошо бы сделать и ее анализ.
Если аллергический компонент не подтвержден, возможно будет достаточно и ингаляций Вентолина во время приступа, если аллергический компонент (и наличие аллергии) у ребенка имеется тут уже можно добавить в порядке возрастания Сингуляр, а затем уже только комбинированные препараты на основе бета2-мимиетика и глюкокортикостероидов (Симбикорт или Серетид). Лучше все-таки в отношении маленького ребенка идти от простого к сложному, но и без лечения оставлять нельзя, чтобы все это дело не вылилось в астму или обструктивный бронхит, которые будет сложно купировать лекарственными средствами. Так что схема Вентолин плюс Сингуляр в описанных в вопросе схемах терапии выглядит более адекватной на начальном этапе.
Добрый день. Моему сыну 8 лет. С 5 лет часто болеет обструктивным бронхитом, делаем ингаляции с беродуалом и пульмикортом дня 3-4. Кашля не бывает почти только свист в груди, поэтому и ставят обструкцию. За последние 3 месяца прошли 3 пульмонолога. Первый поставил бронхиальная астма, легкое течение, контролируемое, фаза обострения ДН Ост. назначил симбикорт 160/4,5 по 1 дозе 2 р. в день, так 3 мес. и сингуляр 5. Второй пульмонолог поставил диагноз астма, атопическая форма, легкое персистирующее течение, частичный контроль, назначил вентолин при приступах свистящего дыхания и сингуляр, 5. Третий пульмонолог поставил аллергический бронхит стадии обострения. ДН Ост., аллергический ринит, назначила Серетид 25/125 по 1 дозе 2р. в день, сингуляр 5, зиртек 15 капель. На приеме проверяли портативным пульсоксиметром врач сказал норма, а когда измерили пикфлуометром было 250 а после ингаляции с беродуалом и пульмикортом стало 280, вес ребенка 35 кг, рост 136. А другой пульмонолог сказал при измерении пикфлуометром норма, а при измерении пульсоксиметром ниже нормы не помню точно, но, по-моему, сказал 94. Вот так при первичном приеме все врачи нам поставили легкую астму и лечение назначили все разное. Я прочла отзывы о назначенном нам лечении и в замешательстве с чего нам начать. Кашля, приступов, отдышки у сына никогда не было, но врачи сказали бывает и такая астма. Свисты в груди то есть, то неделями не бывает, что делать?