Рифампицин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рифампицин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Рифампицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рифампицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения туберкулеза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия группы рифамицина. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез РНК бактерий, ингибируя ДНК-зависимую РНК-полимеразу возбудителя.
Высокоактивен в отношении Mycobacterium tuberculosis (микобактерия туберкулеза), является противотуберкулезным препаратом 1 ряда.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. полирезистентные) (стафилококк), Streptococcus spp. (стрептококк), Bacillus anthracis, Clostridium spp., а также в отношении некоторых грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila (легионелла).
Активен в отношении Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis (хламидия).
Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости к другим противотуберкулезными средствами (за исключением остальных рифамицинов) не отмечено.
Состав
Рифампицин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Распределяется в большинстве тканей и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Связывание с белками плазмы высокое (89%). Метаболизируется в печени. Выводится с желчью, калом и мочой.
Показания
- туберкулез (в т.ч. туберкулезный менингит) в составе комбинированной терапии;
- МАС-инфекция;
- инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину возбудителями (в т.ч. остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, лепра; менингококковое носительство).
Формы выпуска
Капсулы 150 мг и 300 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций (уколы в ампулах для инъекций).
Других лекарственных форм, будь-то свечи или капли, не существует.
Инструкция по применению и дозировка
Внутрь, натощак, за 30-60 минут до еды.
Туберкулез - 450-600 мг в сутки (с учетом массы тела), средняя суточная доза для детей старше 3 лет - 10 мг/кг (но не более 450 мг в сутки) 1 раз в сутки за 30 минут до еды.
Носительство менингококков - 600 мг в сутки в течение 2-4 дней, детям - по 20 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2-4 дней.
Гонорея в 1-й день - 900 мг в сутки, во 2-й и 3-й дни - 600 мг в сутки.
При других инфекциях в острый период - 900-1200 мг в сутки в 2 приема, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2-3 дней; детям до 7 лет - 20-30 мг/кг в сутки, новорожденным - 15-20 мг/кг в сутки в 2 приема.
Возможно введение в патологический очаг (путем ингаляций, внутриполостного введения, а также введения в очаг кожного поражения) по 125-250 мг.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея;
- снижение аппетита;
- псевдомембранозный колит;
- гепатит;
- крапивница;
- отек Квинке;
- бронхоспазм;
- гриппоподобный синдром;
- тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия;
- головная боль;
- атаксия;
- нарушение зрения;
- интерстициальный нефрит;
- острая почечная недостаточность;
- нарушение менструального цикла;
- красно-коричневое окрашивание мочи, кала, слюны, мокроты, пота, слез.
Противопоказания
- желтуха;
- недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит;
- выраженные нарушения функции почек;
- повышенная чувствительность к рифампицину или другим рифамицинам.
Применение при беременности и кормлении грудью
При необходимости применения рифампицина при беременности следует оценить предполагаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
Следует иметь в виду, что применение рифампицина в последние недели беременности повышает риск развития кровотечений у новорожденных и матерей в послеродовом периоде.
Рифампицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение у детей
У новорожденных и недоношенных детей рифампицин применяют только в случаях крайней необходимости.
Особые указания
С осторожностью применяют при заболеваниях печени, истощении. При лечении нетуберкулезных инфекций возможно быстрое развитие резистентности микроорганизмов; этот процесс можно предупредить, если комбинировать рифампицин с другими химиотерапевтическими средствами. При ежедневном приеме рифампицина его переносимость лучше, чем при интермиттирующем лечении. Если необходимо возобновить лечение рифампицином после перерыва, то следует начинать с дозы 75 мг в сутки, постепенно повышая ее на 75 мг в сутки до достижения желаемой дозы. При этом следует контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение глюкокортикостероидов (ГКС).
При длительном применении рифампицина показан систематический контроль картины крови и функции печени; нельзя использовать пробу с нагрузкой бромсульфалеином, поскольку рифампицин конкурентно угнетает его выведение.
Препараты ПАСК, содержащие бентонит (гидросиликат алюминия), следует назначать не ранее чем через 4 ч после приема рифампицина.
Лекарственное взаимодействие
Вследствие индукции микросомальных ферментов печени (изоферментов CYP2C9, CYP3A4) рифампицин ускоряет метаболизм теофиллина, пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, верапамила, фенитоина, хинидина, ГКС, хлорамфеникола, противогрибковых препаратов, что приводит к снижению их концентраций в плазме крови и соответственно к уменьшению их действия.
Аналоги лекарственного препарата Рифампицин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бенемицин;
- Макокс;
- Римактан;
- Римпацин;
- Римпин;
- Рифадин;
- Рифамор;
- Рифампицин Бинергия;
- Рифампицин Ферейн;
- Рифарен;
- Эремфат.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения туберкулеза):
- Аскорил экспекторант;
- Бенемицин;
- Гептавит;
- Гидрокортизон;
- Глутоксим;
- Заноцин ОД;
- Зукокс;
- Зукокс Плюс;
- Изониазид;
- Канамицина сульфат;
- Капастат;
- Комбутол;
- Майрин;
- Максаквин;
- Метазид;
- Мукомист;
- Натрия нуклеинат;
- Офлоксацин;
- Пизина;
- Пиразинамид;
- Полибактерин;
- Преднизолон;
- Ретинола пальмитат;
- Римактан;
- Римпацин;
- Рифадин;
- Рифамор;
- Рифарен;
- Рифатер;
- Рифинаг;
- Рифогал;
- Стрептомицин;
- Тизамид;
- Тубелон;
- Феназид;
- Фтизопирам;
- Фтизоэтам;
- Циклосерин;
- Ципробрин;
- Цыгапан;
- Этамбусин;
- Этамбутол;
- Этионамид.
