Ципринол
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципринол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Ципринола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципринола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Ципринол - противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на микроорганизмы, находящиеся в фазе покоя.
Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli (кишечная палочка), Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (клебсиелла), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila (легионелла), Brucella spp., Chlamydia trachomatis (хламидия), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (микобактерия), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pyogenes (стрептококк), Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus (стафилококк), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.
К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Действие препарата в отношении Treponema pallidum (трепонема) изучено недостаточно.
При приеме Ципринола не происходит развития параллельной устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.
Состав
Ципрофлоксацин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь Ципринол быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на биодоступность. Биодоступность варьирует от 50% до 85%. Ципрофлоксацин хорошо распределяется в ткани и жидкости организма, при этом высокие концентрации устанавливаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация ципрофлоксацина в этих тканях выше, чем в сыворотке крови. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в жидкие среды глаза, в кости, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, в плевру, брюшину и в лимфу. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, концентрация ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, при воспаленных - 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови. Проникает через плацентарный барьер.
Биотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксиципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится преимущественно с мочой (50-70%); 15-30% - с калом.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:
- дыхательных путей: пневмония (за исключением пневмококковой пневмонии), острый бронхит и обострение хронического бронхита, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз (если возбудителем является грамотрицательные бактерии, особенно Pseudomonas aeruginosa);
- уха, горла и носа (ангина, тонзиллит, острый средний отит, синусит, мастоидит);
- почек и мочевыводящих путей (неосложненные и осложненные инфекции нижних и верхних отделов мочевых путей (уретрит, цистит, пиелонефрит));
- органов малого таза и половых органов (эпидидимит, простатит, сальпингит, эндометрит, оофорит, тубулярный абсцесс и пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз);
- органов брюшной полости (внутрибрюшинный абсцесс, холецистит, холангит (в комбинации с метронидазолом или клиндамицином));
- инфекционная диарея (сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера, брюшной тиф, диарея путешественников, бактерионосительство Salmonella typhi);
- кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, инфицированные раны, абсцессы, флегмона, инфекции наружного слухового прохода, инфицированные ожоги);
- опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, септический артрит);
- профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы;
- профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (на фоне терапии иммунодепрессантами).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг и 750 мг.
Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (Ципринол СР).
Инструкция по применению и дозировка
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.
При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей препарат назначают по 250 мг 2 раза в сутки, при осложненных - по 500-750 мг 2 раза в сутки.
При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей - по 250 мг 2 раза в сутки, в тяжелых случаях - по 500-750 мг 2 раза в сутки.
При лечении гонореи препарат назначают однократно в дозе 250-500 мг.
При энтерите, колите тяжелого течения, гинекологических инфекциях, простатите, остеомиелите - по 500-750 мг 2 раза в сутки.
Для лечения диареи - по 250 мг 2 раза в сутки.
Для профилактики хирургических инфекций - по 500-750 мг через день.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.
Таблетки следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.
Возможно внутривенное введение препарата. Доза Ципринола определяется в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела, функции почек пациента.
Средняя рекомендуемая разовая доза - 200 мг (при тяжелых инфекциях - 400 мг), кратность введения - 2 раза в сутки; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости - более длительно.
Препарат можно вводить внутривенно струйно, но более предпочтительно внтуривенное капельное (в виде капельницы) введение в течение 30 минут (200 мг) и 60 минут (400 мг).
При острой гонорее однократно вводят 100 мг препарата.
Для профилактики послеоперационных инфекций - за 30-60 мин до операции в/в вводят 200-400 мг Ципринола.
Таблетки пролонгированные СР
Назначают внутрь 1 раз в сутки, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Доза Ципринола СР зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея;
- псевдомембранозный колит;
- метеоризм;
- снижение аппетита;
- холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени);
- гепатит;
- повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина;
- головная боль;
- головокружение;
- повышенная утомляемость;
- чувство тревоги;
- повышение внутричерепного давления;
- бессонница;
- кошмарные сновидения;
- спутанность сознания;
- депрессия;
- галлюцинация;
- обморок;
- мигрень;
- тромбоз церебральных артерий;
- нарушения вкуса и обоняния;
- нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
- шум в ушах;
- снижение слуха;
- тахикардия;
- нарушения сердечного ритма;
- артериальная гипотензия;
- приливы (при в/в введении);
- эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
- артрит;
- тендовагинит;
- разрыв сухожилий;
- артралгия;
- миалгия;
- интерстициальный нефрит;
- гломерулонефрит;
- гематурия;
- задержка мочи;
- кожный зуд;
- крапивница;
- отек Квинке;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Лайелла;
- кандидоз;
- общая слабость;
- фотосенсибилизация;
- повышенное потоотделение;
- флебит.
Противопоказания
- псевдомембранозный колит (для в/в введения);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (для в/в введения);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ципринол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Особые указания
При развитии во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.
В период лечения во избежание развития кристаллурии недопустимо повышение рекомендованной суточной дозы. Пациенты должны получать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и кислой реакции мочи.
Вследствие возможной фотосенсибилизации в период лечения Ципринолом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Во время лечения пациенты не должны употреблять алкоголь.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами
При применении препарата следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Ципринола с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине солями магния и алюминия.
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах ципрофлоксацин повышает концентрацию и увеличивает период полувыведения теофиллина и других ксантинов.
При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов отмечается снижение протромбинового индекса.
При одновременном применении ципрофлоксацина и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышается риск развития судорог.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа и магния, может вызывать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме крови.
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Ципринол может применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Аналоги лекарственного препарата Ципринол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Алципро;
- Афеноксин;
- Басиджен;
- Бетаципрол;
- Зиндолин;
- Ифиципро;
- Квинтор;
- Квипро;
- Липрохин;
- Микрофлокс;
- Офтоципро;
- Проципро;
- Реципро;
- Сифлокс;
- Цепрова;
- Цилоксан;
- Ципраз;
- Ципринол СР;
- Ципробай;
- Ципробид;
- Ципробрин;
- Ципродокс;
- Ципролакэр;
- Ципролет;
- Ципролон;
- Ципромед;
- Ципропан;
- Ципросан;
- Ципросин;
- Ципросол;
- Ципрофлоксабол;
- Ципрофлоксацин;
- Цитерал;
- Цифлоксинал;
- Цифран;
- Экоцифол.
