Конвалис
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Конвалис. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Конвалиса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Конвалиса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии, эпилептических приступов и нейропатической боли у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Конвалис - по строению сходен с нейротрансмиттером GABA однако механизм его действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с GABA-рецепторами, включая вальпроевую кислоту, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы GABA-трансаминазы, ингибиторы захвата GABA, агонисты GABA и пролекарственные формы GABA: он не обладает GABA-ергическими свойствами и не влияет на захват и метаболизм GABA.
Предварительные исследования свидетельствуют о том, что габапентин (действующее вещество препарата Конвалис) связывается с альфа2-гамма-субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли, являются: уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза GABA, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с другими рецепторами, включая рецепторы GABAА, GABAВ, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-мeтил-d-acпapтaтa. В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами.
Состав
Габапентин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Сmax габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность габапентина в капсулах составляет около 60%. Биодоступность не пропорциональна дозе, т.к. при увеличении дозы она снижается. Пища, в т.ч. с большим содержанием жиров, не оказывает влияния на фармакокинетику. Фармакокинетика не меняется при повторном применении. Габапентин практически не связывается с белками плазмы (менее 3%). Выводится исключительно почками в неизмененном виде, метаболизму не подвергается. Препарат не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, участвующие в метаболизме лекарственных средств.
Показания
- эпилепсия: у взрослых и детей старше 12 лет - в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии для лечения парциальных эпилептических приступов, в т.ч. протекающих с вторичной генерализацией;
- для лечения нейропатической боли у взрослых.
Формы выпуска
Капсулы 300 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая необходимым количеством жидкости.
Монотерапия и использование Конвалиса в качестве вспомогательного средства для лечения парциальных эпилептических приступов у детей старше 12 лет и взрослых
Лечение начинают с дозы 300 мг 1 раз в сутки и постепенно увеличивают до 900 мг в сутки (первый день - 300 мг 1 раз в сутки, второй - по 300 мг 2 раза в сутки, третий - по 300 мг 3 раза в сутки). В последующем доза может быть увеличена. Обычно доза Конвалиса составляет 900-1200 мг в сутки. Максимальная доза - 3600 мг в сутки, разделенная на три равных приема через 8 ч. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Нейропатическая боль у взрослых
Лечение начинают с дозы 300 мг в первый день, затем: 600 мг (по 300 мг 2 раза) на второй день, 900 мг (по 300 мг 3 раза) - на третий день. При интенсивной боли Конвалис можно применять с первого дня по 300 мг 3 раза в сутки. В зависимости от эффекта дозу можно постепенно увеличивать, но не более 3600 мг в сутки.
У пациентов с нарушением функции почек (при КК 50-79 мл/мин) суточная доза препарата составляет 600-1800 мг в сутки, при КК 30-49 мл/мин - 300-900 мг в сутки, при КК 15-29 мл/мин - 300-600 мг в сутки, при КК менее 15 мл/мин - 300 мг через день или ежедневно.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза Конвалиса составляет 300 мг. Дополнительная постгемодиализная доза составляет 300 мг после каждого 4-часового сеанса гемодиализа. В дни, когда диализ не проводится, Конвалис не применяют.
Побочное действие
При лечении нейропатической боли:
- запор, диарея;
- сухость во рту;
- диспепсия;
- метеоризм;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- нарушение походки;
- амнезия;
- атаксия;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- гипестезия;
- сонливость;
- нарушение мышления;
- тремор;
- одышка;
- фарингит;
- кожная сыпь;
- амблиопия;
- астенический синдром;
- гриппоподобный синдром;
- головная боль;
- инфекционные заболевания;
- боль различной локализации;
- периферические отеки;
- увеличение массы тела.
При лечении парциальных судорог:
- симптомы вазодилатации;
- повышение или понижение АД;
- метеоризм;
- анорексия;
- гингивит;
- боль в животе;
- запор, диарея;
- заболевание зубов;
- диспепсия;
- повышение аппетита;
- сухость во рту или глотке;
- тошнота, рвота;
- пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки, возникающие при физической травме);
- лейкопения;
- артралгия;
- боль в спине;
- повышенная ломкость костей;
- миалгия;
- головокружение;
- гиперкинезы;
- усиление, ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов;
- парестезия;
- беспокойство;
- враждебность;
- амнезия;
- атаксия;
- спутанность сознания;
- нарушение координации движений;
- депрессия;
- дизартрия;
- эмоциональная лабильность;
- бессонница;
- нистагм;
- сонливость;
- нарушение мышления;
- тремор;
- фибрилляции мышц;
- пневмония;
- кашель;
- фарингит;
- ринит;
- акне;
- зуд кожи;
- кожная сыпь;
- инфекция мочевых путей;
- импотенция;
- нарушение зрения;
- амблиопия, диплопия;
- астенический синдром;
- отек лица;
- утомление;
- лихорадка;
- головная боль;
- вирусная инфекция;
- периферические отеки;
- увеличение массы тела.
Пострегистрационный опыт применения
Возможные случаи внезапной необъяснимой смерти не связаны с лечением габапентином. В процессе лечения габапентином могут наблюдаться следующие нежелательные явления:
- различные аллергические реакции;
- острая почечная недостаточность;
- нарушение функции печени, поджелудочной железы;
- увеличение объема молочных желез;
- гинекомастия;
- галлюцинации;
- двигательные расстройства (миоклонус, дискинезия, дистония);
- сердцебиение;
- тромбоцитопения;
- шум в ушах;
- расстройства мочеиспускания.
После резкой отмены терапии габапентином наиболее часто отмечались следующие побочные эффекты: беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации и потливость.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания
- острый панкреатит;
- детский возраст до 12 лет;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к лекарственному препарату и/или его компонентам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Отсутствуют достаточные данные о применении Конвалиса у беременных женщин. Не следует применять препарат во время беременности, если потенциальная польза для матери не превосходит возможный риск для плода.
Препарат проникает в грудное молоко, влияние на детей при грудном вскармливании неизвестно, поэтому во время кормления грудью применять препарат следует только в тех случаях, если потенциальная польза для матери от приема препарата явно превышает потенциальный риск для младенца.
Применение у детей
Применение препарата противопоказано у детей в возрасте до 12 лет.
Особые указания
При анализе мочи на общий белок с применением тест-системы Ames N-Multistix SG возможен ложноположительный результат. Необходимо подтвердить полученный результат с помощью другого метода анализа.
У больных сахарным диабетом иногда возникает необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов.
При появлении признаков острого панкреатита лечение препаратом необходимо прекратить.
Отменять препарат или заменять его альтернативным средством следует постепенно, как минимум в течение недели. Резкое прекращение терапии противосудорожными средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать развитие судорог.
Возможен повышенный риск возникновения суицидов и суицидальных мыслей. С целью раннего выявления нарушений поведения, которые могут быть предвестниками суицидальных мыслей и поступков, рекомендуется контролировать психическое состояние больных.
С осторожностью следует назначать Конвалис при почечной недостаточности.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме габапентина и морфина, когда морфин принимался за 2 ч до приема габапентина, наблюдалось увеличение среднего значения AUС габапентина на 44% по сравнению с монотерапией габапентином, что ассоциировалось с увеличением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не изменялись. Побочные эффекты морфина при совместном приеме с габапентином не отличались от таковых при приеме морфина совместно с плацебо.
Взаимодействия между Конвалисом и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено. Фармакокинетика габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные препараты.
Одновременное применение Конвалиса с пероральными контрацептивами, содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.
Антацидные препараты, содержащие алюминий или магний, снижают биодоступность габапентина примерно на 20%. В связи с этим препарат следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема антацидов.
Циметидин незначительно снижает почечную экскрецию габапентина.
Этанол (алкоголь) и средства, действующие на ЦНС, могут усиливать побочные эффекты Конвалиса со стороны ЦНС.
При одновременном назначении напроксена с габапентином увеличивается абсорбция последнего, при этом габапентин не влияет па фармакокинетические параметры напроксена.
Одновременное применение габапентина с гидрокодоном приводит к уменьшению фармакокинетических параметров (Сmах и AUC) гидрокодона и увеличению AUC габапентина.
Аналоги лекарственного препарата Конвалис
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Габагамма;
- Габапентин;
- Гапентек;
- Катэна;
- Нейронтин;
- Тебантин;
- Эгипентин;
- Эплиронтин.
Аналоги по фармакологической группе (противоэпилептические средства):
- Актинервал;
- Альгерика;
- Ацетазоламид;
- Бензобарбитал;
- Бензонал;
- Валопиксим;
- Вальпарин;
- Вальпроат натрия;
- Вальпроевая кислота;
- Габитрил;
- Гапентек;
- Депакин;
- Депакин хроно;
- Депамид;
- Диазепам;
- Диакарб;
- Дифенин;
- Загретол;
- Зеницетам;
- Зонегран;
- Иновелон;
- Карбалепсин ретард;
- Карбамазепин;
- Карбапин;
- Кеппра;
- Клоназепам;
- Комвирон;
- Конвулекс;
- Конвульсан;
- Конвульсофин;
- Ламептил;
- Ламитор;
- Ламотриджин;
- Леветинол;
- Леветирацетам;
- Лирика;
- Мазепин;
- Малиазин;
- Мисолин;
- Нейронтин;
- Паглюферал;
- Прабегин;
- Прегабалин;
- Пригабилон;
- Релиум;
- Реплика;
- Ропимат;
- Сибазон;
- Сторилат;
- Тебантин;
- Тегретол;
- Топалепсин;
- Топамакс;
- Топирамат;
- Топиромакс;
- Тореал;
- Трилептал;
- Фенобарбитал;
- Фимазепсин;
- Финлепсин;
- Финлепсин ретард;
- Хлоракон;
- Эксалиеф;
- Элсетор;
- Энкорат;
- Эпиал;
- Эпимакс;
- Эпитерра;
- Эпитерра Лонг;
- Эпитропил;
- Эплиронтин.
