Стрептомицин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Стрептомицин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Стрептомицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Стрептомицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения туберкулеза, чумы, бруцеллеза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Стрептомицин - антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.
Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, а также большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli (кишечная палочка), Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла), Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae) (клебсиелла), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp.
К стрептомицину чувствительны Staphylococcus spp. (стафилококк), Corynebacterium diphtheriae.
Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae) (стрептококк), Enterobacter spp.
Стрептомицин неактивен в отношении анаэробных бактерий: Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp. (протей), Pseudomonas aeruginosa.
Состав
Стрептомицина сульфат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения стрептомицин быстро и полностью всасывается из места инъекции. Распределяется во всех тканях организма. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Не метаболизируется. Выводится в неизмененном виде с мочой.
Показания
- туберкулез различной локализации, в т.ч. туберкулезный менингит (в составе комбинированной терапии);
- венерическая гранулема;
- туляремия, бруцеллез, чума;
- бактериальный эндокардит (только в сочетании с бензилпенициллином или ванкомицином);
- острые бактериальные кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя).
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 0,5 г и 1 г (уколы в ампулах для инъекций).
Других лекарственных форм, будь то таблетки, капсулы или мазь не существует.
Инструкция по применению и режим дозирования
Внутримышечно.
Взрослым разовая доза при в/м введении - 0,5-1 г, суточная - 1-2 г. Максимальная суточная доза стрептомицина для взрослого - 2 г. При плохой переносимости больным с массой тела менее 50 кг, а также лицам старше 60 лет суточная доза - 750 мг.
Детям в возрасте до 3 месяцев - в дозе из расчета 10 мг/кг в сутки, от 3 до 6 месяцев - 15 мг/кг в сутки, от 6 месяцев до 2 лет - 20 мг/кг в сутки, для детей до 13 лет и подростков - 15-20 мг/кг в сутки, но не более 500 мг в сутки - для детей до 13 лет и 1 г в сутки - для подростков.
Максимальные дозы стрептомицина детям разных возрастов: 2-4 лет разовая 150 мг, суточная 300 мг; 5-6 лет разовая - 175 мг, суточная - 350 мг; 7-9 лет разовая - 200 мг, суточная - 400 мг; 9 - 14 лет разовая - 250 мг, суточная - 500 мг; старше 14 лет разовая 500 мг, суточная - 1 г.
Туберкулез легких и других органов - суточную дозу (15 мг/кг, но не более 1 г) вводят 1 раз в сутки, при плохой переносимости - в 2 приема; длительность лечения 3 месяца и более (параллельно с приемом других противотуберкулезных препаратов).
Бактериальный эндокардит:
- стрептококковой этиологии (вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину) - стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 2 недель; в 1-ю неделю - по 1 г 2 раза в сутки; в течение 2-й недели - по 500 мг 2 раза в сутки; пациентам старше 60 лет - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель;
- энтерококковой этиологии - стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 6 недель; в первые 2 недели - по 1 г 2 раза в сутки; в течение последующих 4 недель - по 500 мг 2 раза в сутки (длительность курса лечения может быть сокращена при явлениях ототоксичности).
Туляремия - по 0,5-1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 суток до 5-7-го дня отсутствия фебрильной температуры.
Чума, бруцеллез - по 1 г 2 раза в сутки не менее 7-10 дней.
При венерической гранулеме, острых бактериальных кишечных инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей - суточную дозу делят на 2-4 введения, длительность курса - минимум 10 дней (не должна превышать 14 дней).
При почечной недостаточности суточную дозу стрептомицина следует уменьшить. При Cl креатинина от 50 до 60 мл/мин доза не должна превышать 500 мг в сутки; от 40 до 50 мл/мин - не более 400 мг в сутки.
Для пациентов с артериальной гипертензией и ИБС начальная доза - 250 мг в сутки, при хорошей переносимости дозу увеличивают.
Приготовление раствора
Содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида, или в 0,25-0,5% растворе прокаина (Новокаин) из расчета 4 мл растворителя на 1 г стрептомицина. Раствор готовят непосредственно перед введением.
Побочное действие
- нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия);
- токсическое действие на 8 пару черепно-мозговых нервов (потеря слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания в ушах, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость);
- периферический неврит;
- неврит зрительного нерва;
- нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость);
- диарея;
- крапивница;
- зуд;
- кожная сыпь.
Противопоказания
- облитерирующий эндартериит;
- миастения;
- заболевания, связанные с воспалением 8 пары черепно-мозговых нервов;
- тяжелые формы сердечно-сосудистой и почечной недостаточности;
- нарушения мозгового кровообращения;
- повышенная чувствительность к стрептомицину;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Стрептомицина при беременности и в период лактации.
Стрептомицин проникает через плацентарный барьер и может оказывать нефротоксическое действие на плод человека. У грудных детей, матери которых получали стрептомицин при беременности, возможно развитие глухоты. Выделяется с грудным молоком.
Применение у детей
Детям до 1 года Стрептомицин назначают только по жизненным показаниям.
Особые указания
В период лечения Стрептомицином необходимо контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов, функции почек.
При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
Больным с нарушениями выделительной функции почек, а также пациентам с поражениями печени суточную дозу следует уменьшать.
При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.
Внутрикавернозное введение Стрептомицина не рекомендуется при незаращении плевральной полости в месте введения катетера и в случае прикорневой локализации каверн.
Практикуется использование в ветеринарной практике для лечения чумы (чумки) у домашних животных - кошек и собак.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
Во время приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с аминогликозидами, полимиксинами, капреомицином увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия.
При одновременном применении Стрептомицина с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу (в т.ч. средства для ингаляционного наркоза, опиоидные анальгетики), возможно усиление нервно-мышечной блокады.
Стрептомицин проявляет синергизм при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами и цефалоспоринами).
Снижает эффективность антимиастенических препаратов.
Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов Стрептомицина.
Аналоги лекарственного препарата Стрептомицин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Стрептомицина сульфат.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения туберкулеза):
- Изо-Эремфат;
- Изониазид;
- Капреомицин;
- Коксерин;
- Комбитуб Нео;
- Лемод;
- Полькортолон;
- Резонизат;
- Резонизат плюс;
- Рифакомб;
- Фтивазид;
- Эремфат;
- Этамбутол.
