Торин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Торин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Торина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Торина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, обсессивно-компульсивных и панических расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Торин - антидепрессант. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ) в нейронах. На обратный захват норадреналина и допамина влияет незначительно. В терапевтических дозах сертралин блокирует также захват серотонина тромбоцитами человека.
Не оказывает стимулирующего, седативного и антихолинергического действия. Препарат не обладает сродством к серотониновым, допаминовым, гистаминовым, бензодиазепиновым, GABA-, м-холинорецепторам и адренорецепторам.
Антидепрессивный эффект отмечается к концу второй недели регулярного приема препарата, максимальный эффект достигается через 6 недель.
В отличие от трициклических антидепрессантов при назначении Торина не происходит увеличения массы тела.
Препарат не вызывает психической или физической лекарственной зависимости.
Состав
Сертралина гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при одновременном приеме с пищей повышается на 25%. Связывание сертралина с белками плазмы составляет 98%. Сертралин выделяется с грудным молоком; неизвестно, проникает ли сертралин через плацентарный барьер. Подвергается интенсивной биотрансформации при первом прохождении через печень путем N-деметилирования. Основной метаболит - N-десметилсертралин менее активен по сравнению с исходным соединением. Метаболиты выделяются с мочой и калом в равных количествах. Около 0.2% сертралина выводится почками в неизмененном виде. Не выводится при диализе.
Показания
- депрессии различной этиологии (лечение и профилактика);
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- панические расстройства (с агорафобией или без);
- посттравматические стрессорные расстройства.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 50 мг и 100 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Для взрослых при депрессии и обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза Торина составляет 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером. При необходимости дозу можно постепенно (1 раз в неделю) повышать до максимальной суточной дозы 200 мг.
При панических расстройствах и посттравматических стрессорных расстройствах начальная доза составляет 25 мг 1 раз в сутки, утром или вечером. Через неделю можно увеличить дозу до 50 мг 1 раз в сутки, а затем постепенно (1 раз в неделю) повышать до максимальной суточной дозы 200 мг.
Удовлетворительный терапевтический результат достигается обычно через 7 дней от начала лечения. Однако для достижения полного терапевтического эффекта требуется регулярный прием препарата в течение 2-4 недель. У пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами для достижения терапевтического эффекта может потребоваться 8-12 недель. Минимальная доза, обеспечивающая лечебное действие, сохраняется в дальнейшем как поддерживающая.
Для детей в возрасте от 6 до 12 лет при обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза Торина составляет 25 мг 1 раз в сутки, утром или вечером. Через неделю можно увеличить дозу до 50 мг 1 раз в сутки.
Для детей в возрасте от 12 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером. При необходимости дозу можно постепенно (1 раз в неделю) повышать до максимальной суточной дозы 200 мг. При увеличении дозы более 50 мг в сутки необходимо обеспечить тщательное наблюдение за детьми и при первых признаках передозировки отменить препарат.
У лиц пожилого возраста нет необходимости специального подбора дозы.
При нарушениях функции печени препарат следует назначать с осторожностью. При тяжелых нарушениях функции печени дозу препарата следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами.
У пациентов с нарушениями функции почек специальной коррекции режима дозирования не требуется.
Побочное действие
- сонливость;
- головная боль;
- головокружение;
- тремор;
- бессонница;
- тревога;
- мания;
- нарушение походки;
- слабость;
- нарушения зрения;
- экстрапирамидные расстройства;
- дискинезии;
- судороги;
- сухость во рту;
- снижение аппетита (редко - повышение) вплоть до анорексии;
- метеоризм;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- боль в животе;
- асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (нормализующееся при отмене препарата);
- расстройства эякуляции;
- снижение либидо;
- нарушения менструального цикла;
- гиперпролактинемия;
- галакторея;
- кожная сыпь;
- мультиформная эритема;
- повышенное потоотделение;
- снижение массы тела;
- покраснение кожи;
- обратимая гипонатриемия (чаще у лиц пожилого возраста, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов), связанная с синдромом неадекватной секреции АДГ.
Противопоказания
- одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
- одновременное применение триптофана или фенфлурамина;
- нестабильная эпилепсия;
- детский возраст до 6 лет;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к сертралину и другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения Торина при беременности не проводилось. Назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Женщинам детородного возраста в период применения препарата следует рекомендовать пользоваться эффективными контрацептивными средствами.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание из-за отсутствия достоверных данных о безопасности применения Торина в этот период.
Применение у детей
Препарат противопоказан детям до 6 лет.
Для детей в возрасте от 6 до 12 лет при обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза Торина составляет 25 мг 1 раз в сутки, утром или вечером. Через неделю можно увеличить дозу до 50 мг 1 раз в сутки.
Для детей в возрасте от 12 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером. При необходимости дозу можно постепенно (1 раз в неделю) повышать до максимальной суточной дозы 200 мг. При увеличении дозы более 50 мг в сутки необходимо обеспечить тщательное наблюдение за детьми и при первых признаках передозировки отменить препарат.
Применение у пожилых пациентов
У лиц пожилого возраста нет необходимости специального подбора дозы.
Особые указания
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с органическими заболеваниями головного мозга (в т.ч. при задержке умственного развития), при маниакальных состояниях, эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, снижении массы тела.
Сертралин не назначают совместно с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО; после отмены сертралина в течение 14 дней не назначают ингибиторы МАО.
При назначении препарата следует учитывать отсутствие достаточного опыта по применению сертралина у пациентов, получавших электросудорожную терапию. Возможный результат или риск подобного комбинированного лечения не изучен.
При прекращении применения препарата возможно (редко) развитие синдрома отмены. Могут появляться парестезии, гипостезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза. Эти проявления тяжело дифференцировать от симптомов основного заболевания, и они могут возникать при применении и других антидепрессантов.
Пациенты c депрессией являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта следует установить постоянное медицинское наблюдение за пациентом.
Комбинированное назначение Торина и лекарственных средств, угнетающих ЦНС, требует пристального внимания, а одновременное применение с этанолом (алкоголем) и этанолсодержащими препаратами противопоказано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Назначение сертралина не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому в период приема Торина не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Торина и ингибиторов МАО (включая избирательно действующие ингибиторы МАО с обратимым типом действия - селегилин и моклобемид) возможно развитие серотонинового синдрома: гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания, которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому (такая комбинация противопоказана).
При совместном назначении с Торином непрямых антикоагулянтов отмечается значительное увеличение протромбинового времени (требуется контроль протромбинового времени в начале применения сертралина и после его отмены).
Фармакокинетическое взаимодействие
При совместном применении сертралин может взаимодействовать с другими препаратами, связывающимися с белками плазмы крови (диазепамом, толбутамидом и варфарином).
Одновременное применение препарата с циметидином в значительной степени снижает клиренс сертралина.
Длительный прием сертралина в дозе 50 мг в сутки с дезипрамином (лекарственное средство, метаболизирующееся при участии изофермента CYP2D6) сопровождается увеличением концентрации дезипрамина в плазме крови.
В экспериментах установлено, что осуществляемое CYP3A3/4 бетагидроксилирование эндогенного кортизола, а также метаболизм карбамазепина и терфенадина при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг в сутки не изменяются.
Концентрация в плазме крови толбутамида, фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг в сутки не изменяется, следовательно, можно сделать заключение, что сертралин не ингибирует CYP2C9.
Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования CYP2C19.
По данным исследований сертралин практически не влияет или минимально угнетает CYP1A2.
Фармакокинетика лития не изменяется при сопутствующем введении сертралина, однако тремор наблюдается чаще при их совместном применении, что предполагает возможность фармакодинамического взаимодействия (такая комбинация требует осторожности).
В клинических исследованиях показано, что сертралин вызывает минимальную индукцию ферментов печени. Одновременное назначение сертралина в дозе 200 мг и антипирина приводит к достоверному уменьшению периода полувыведения антипирина (данное изменение выявляется всего в 5% наблюдений).
При совместном введении Торин не влияет на бета-адреноблокирующее действие атенолола.
При введении сертралина в суточной дозе 200 мг лекарственного взаимодействия с глибенкламидом и дигоксином не выявлено.
Аналоги лекарственного препарата Торин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Алевал;
- Асентра;
- Депрефолт;
- Золофт;
- Серената;
- Серлифт;
- Сертралина гидрохлорид;
- Стимулотон.
Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):
- Агомелатин;
- Адеметионин;
- Адепресс;
- Азафен;
- Алвента;
- Амизол;
- Амиксид;
- Амитриптилин;
- Анафранил;
- Аурорикс;
- Бринтелликс;
- Вальдоксан;
- Велаксин;
- Венлафаксин;
- Воксемель;
- Гептор;
- Гептрал;
- Депрекс;
- Депренон;
- Деприм;
- Деприм форте;
- Дулоксетин;
- Зверобой;
- Иксел;
- Каликста;
- Кломипрамин;
- Коаксил;
- Ленуксин;
- Мапротилин;
- Мирзатен;
- Миртазапин;
- Негрустин;
- Нейроплант;
- Опра;
- Паксил;
- Пароксетин;
- Пиразидол;
- Плизил;
- Прозак;
- Рексетин;
- Селектра;
- Сиозам;
- Триптизол;
- Триттико;
- Флуксонил;
- Флунисан;
- Флуоксетин;
- Ципралекс;
- Циталопрам;
- Эливел;
- Элицея;
- Эсциталопрам;
- Эфевелон;
- Эфевелон ретард.
