Пароксетин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пароксетин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пароксетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пароксетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Пароксетин - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.
Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.
Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.
Влияние на м-холинорецепторы, альфа- и бета-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.
Состав
Пароксетин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно. Менее, чем 2% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью. Выведение пароксетина носит двухфазный характер. При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.
Показания
- депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;
- социальное тревожное расстройство/социальная фобия;
- генерализованное тревожное расстройство.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг и 30 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, утром, во время еды, проглатывая целиком, запивая водой.
Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется.
При депрессии рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг.
При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки.
При панических расстройствах начальная доза - 10 мг в сутки (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг в сутки. Максимальная доза - 50 мг в сутки.
При социально-тревожных расстройствах/социофобиях начальная доза составляет 20 мг в сутки, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.
При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг в сутки.
При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.
Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.
В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата следует проводить постепенно.
Побочное действие
- сонливость;
- тремор;
- астения;
- бессонница;
- головокружение;
- утомляемость;
- судороги;
- экстрапирамидные расстройства;
- серотониновый синдром;
- галлюцинации;
- мания;
- спутанность сознания;
- ажитация;
- тревожность;
- деперсонализация;
- приступы паники;
- нервозность;
- амнезия;
- миоклония;
- нарушение зрения;
- артралгия;
- миалгия;
- мышечная слабость;
- миопатия;
- задержка мочи;
- учащенное мочеиспускание;
- нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции;
- гиперпролактинемия/галакторея;
- аноргазмия;
- снижение или повышение аппетита;
- изменение вкуса;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- запоры или диарея;
- гепатит;
- ортостатическая гипотензия;
- сыпь;
- крапивница;
- экхимоз;
- зуд;
- ангионевротический отек;
- повышенное потоотделение;
- ринит (насморк);
- гипонатриемия;
- нарушение секреции антидиуретического гормона.
Противопоказания
- одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
- нестабильная эпилепсия;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Пароксетин противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Препарат противопоказан в детском возрасте. Применение Пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлены.
Применение у пожилых пациентов
Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.
Особые указания
Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Пароксетин пациентам, принимающим нейролептики.
Лечение Пароксетином назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО.
У пациентов пожилого возраста на фоне приема Пароксетина возможна гипонатриемия.
В некоторых случаях требуется коррекции дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
При развитии судорог лечение Пароксетином прекращают.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости.
При первых признаках мании следует отменить терапию Пароксетином.
В течение первых нескольких недель терапии Пароксетином следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.
Во время терапии Пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры Пароксетина.
Противопоказано одновременное применение Пароксетина с ингибиторами МАО.
При одновременном назначении с Пароксетином увеличивается концентрация проциклидина.
В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1С, метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.
При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Пароксетина.
Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне одновременного приема варфарина (при неизмененном протромбиновом времени).
При одновременном назначении Пароксетина с атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой) возможно нарушение процесса свертывания крови.
Одновременное назначение Пароксетина с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.
Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина.
При одновременном назначении Пароксетина с фенитоином и другими противосудорожными препаратами возможно увеличение частоты побочных эффектов.
Пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина по сравнению с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина.
Аналоги лекарственного препарата Пароксетин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Адепресс;
- Актапароксетин;
- Апо-Пароксетин;
- Паксил;
- Пароксетина гидрохлорид гемигидрат;
- Плизил;
- Плизил Н;
- Рексетин;
- Сирестилл.
Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):
- Агомелатин;
- Адеметионин;
- Адепресс;
- Азафен;
- Алвента;
- Алевал;
- Амизол;
- Амиксид;
- Амитриптилин;
- Анафранил;
- Вальдоксан;
- Велаксин;
- Велафакс;
- Венлаксор;
- Венлафаксин;
- Воксемель;
- Гелариум Гиперикум;
- Гепаретта;
- Гептор;
- Гептразан;
- Гептрал;
- Дапфикс;
- Депрекс;
- Депренон;
- Депрефолт;
- Деприм;
- Деприм форте;
- Доксепин;
- Дулоксента;
- Дулоксетин;
- Золофт;
- Иксел;
- Имипрамин;
- Каликста;
- Кломинал;
- Кломипрамин;
- Клофранил;
- Коаксил;
- Ленуксин;
- Леривон;
- Мапротибене;
- Мапротилин;
- Мирацитол;
- Мирзатен;
- Миртазапин (гемигидрат);
- Миртазонал;
- Мирталан;
- Негрустин;
- Нейроплант;
- Ноксибел;
- Ньювелонг;
- Опра;
- Пипофезин;
- Пиразидол;
- Портал;
- Прозак;
- Профлузак;
- Ремерон;
- Саротен ретард;
- Селектра;
- Серлифт;
- Сертралина гидрохлорид;
- Синекван;
- Сиозам;
- Стимулотон;
- Тианептин натрия;
- Торин;
- Триптизол;
- Триттико;
- Феварин;
- Флувал;
- Флуксонил;
- Флунисан;
- Флуоксетин;
- Фрамекс;
- Ципралекс;
- Циталопрам;
- Цитол;
- Эливел;
- Элицея;
- Эспритал;
- Эсциталопрам;
- Эфевелон;
- Эфевелон ретард.
