Селектра
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Селектра. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Селектры в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Селектры при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, тревоги, фобий или страхов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Селектра - антидепрессант. Селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам (действующее вещество препарата Селектра) практически не связывается с серотониновыми (5-HT), допаминовыми (D1 и D2) рецепторами, альфа-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 месяца после начала лечения.
Состав
Эсциталопрама оксалат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность - 80%. Связывание с белками плазмы - 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита происходит главным образом при участии изоферментов CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть - почками, частично выводится в форме глюкуронидов.
Показания
- депрессия;
- рекуррентное депрессивное расстройство;
- панические расстройства (в т.ч. с агорафобией);
- генерализованное тревожное расстройство.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза - 10-20 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг. Длительность лечения - несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».
Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза - 5 мг в сутки, максимальная суточная доза - 10 мг.
При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.
Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения - 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.
Побочное действие
- головокружение;
- слабость;
- утомляемость;
- бессонница или сонливость;
- судороги;
- тремор;
- двигательные нарушения;
- серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия);
- галлюцинации;
- мания;
- спутанность сознания;
- ажитация;
- тревога;
- деперсонализация;
- панические атаки;
- повышенная раздражительность;
- расстройства зрения;
- тошнота, рвота;
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- нарушения вкусовых ощущений;
- снижение аппетита;
- диарея, запор;
- диспепсия;
- изменение показателей функции печени;
- ортостатическая гипотензия;
- снижение секреции АДГ;
- галакторея;
- снижение либидо;
- импотенция;
- нарушение эякуляции;
- аноргазмия (у женщин);
- задержка мочи;
- кожная сыпь;
- зуд;
- экхимозы;
- пурпура;
- повышенное потоотделение;
- ангионевротический отек;
- анафилактические реакции;
- гипонатриемия;
- гипертермия;
- повышенная потливость;
- артралгия;
- миалгия;
- синуситы;
- синдром «отмены» (головокружение, головные боли и тошнота).
Противопоказания
- одновременный прием ингибиторов МАО;
- детский и подростковый возраст до 15 лет;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к эсциталопраму.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Селектры при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом (алкоголем), с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.
Селектру следует назначать только через 2 недели после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения препаратом Селектра может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 недель лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Следует отменить Селектру в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.
При развитии маниакального состояния Селектру следует отменить.
Препарат Селектра способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.
Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема Селектры возникает редко и обычно исчезает при его отмене.
При развитии серотонинового синдрома Селектру следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.
Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.
Карбамазепин, индуцируя микросомальные ферменты печени, может увеличивать клиренс эсциталопрама, что следует иметь в виду при одновременном назначении этих лекарственных средств.
Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о развитии у пациентов слабости, гиперрефлексии и нарушения координации движений при использовании селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и суматриптана. В случае, если применение суматриптана и СИОЗС (таких как флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам) клинически обосновано, рекомендуется соответствующее наблюдение за пациентом.
Хотя эсциталопрам не потенцирует эффекты алкоголя (данные клинических исследований), как и в случае с другими психотропными лекарствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.
Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).
Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.
Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.
Аналоги лекарственного препарата Селектра
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Ленуксин;
- Мирацитол;
- Ципралекс;
- Элицея;
- Элицея Ку-таб;
- Эсциталопрам;
- Эсциталопрама оксалат.
Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):
- Агомелатин;
- Адеметионин;
- Адепресс;
- Азафен;
- Актапароксетин;
- Алвента;
- Амизол;
- Амиксид;
- Амитриптилин;
- Анафранил;
- Асентра;
- Вальдоксан;
- Велаксин;
- Венлафаксин;
- Гепаретта;
- Гептор;
- Гептрал;
- Депрекс;
- Деприм;
- Деприм форте;
- Дулоксетин;
- Золофт;
- Имипрамин;
- Каликста;
- Кломипрамин;
- Коаксил;
- Леривон;
- Мапротилин;
- Мирзатен;
- Миртазапин (гемигидрат);
- Мирталан;
- Негрустин;
- Нейроплант;
- Ноксибел;
- Ньювелонг;
- Опра;
- Паксил;
- Пароксетин;
- Плизил;
- Прозак;
- Рексетин;
- Серлифт;
- Стимулотон;
- Триптизол;
- Триттико;
- Феварин;
- Флувал;
- Флунисан;
- Флуоксетин;
- Ципрамил;
- Циталопрам;
- Эливел;
- Эфевелон.
