Натулан

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Натулан. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Натулана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Натулана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, рака головного мозга у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Побочные эффекты и состав препарата.

Натулан - противоопухолевый препарат, алкилирующее соединение из группы метилгидразинов. Механизм действия прокарбазина (действующего вещества препарата Натулан) с точностью не изучен. Препарат ингибирует синтез белков, дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), нарушая процессы трансметилирования - переноса метильных радикалов с метионина на транспортную РНК. Отсутствие нормально функционирующей транспортной РНК вызывает нарушение синтеза ДНК, РНК и белков (относится к эс-фазоспецифичным средствам). Важным компонентом в механизме действия является образование перекиси водорода в результате аутооксигенации. Перекись водорода, взаимодействуя с сульфгидрильными группировками тканевых белков, способствует более плотной спирализации молекулы ДНК и затруднению процессов транскрипции.

Блокирует активность моноаминооксидазы (МАО), что вызывает накопление тирамина и, как следствие, увеличение содержания норадреналина в окончаниях симпатической нервной системы и повышение артериального давления (АД).

Состав

 

Прокарбазин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь, быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение 30-60 минут. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов. Выводится преимущественно почками (70% экскретируется с мочой за 24 часа, главным образом в виде эн-изопропилтерефталевой кислоты, менее 5% - в неизмененном виде) и легкими в виде метана и углекислого газа.

Показания

• болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
• неходжкинские лимфомы, в том числе фолликулярная неходжкинская лимфома, диффузная неходжкинская лимфома;
• ретикулосаркома;
• хронический лимфолейкоз;
• болезнь Брилла-Симмерса;
• злокачественные опухоли головного мозга (нейробластома и медуллобластома).

Формы выпуска

 

Капсулы 50 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Назначают внутрь, после приема пищи. При выборе дозы и схемы применения препарата в каждом индивидуальном случае следует обращаться к специальной литературе.

При монотерапии начальная доза Натулана составляет 50 мг с последующим ежедневным увеличением на 50 мг до суточной дозы 250-300 мг. Частота приема - 1-3 раза в сутки, ежедневно в течение 15-20 дней или до развития лейкопении и тромбоцитопении. При развитии терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают до поддерживающей, обычно до 150-50 мг в сутки. Общая доза на курс лечения, как правило, составляет 4-7 г.

В комбинации с другими противоопухолевыми препаратами Натулан назначают в дозе 100 мг на 1 м2 поверхности тела ежедневно в течение 10-14 дней.

Побочное действие

• лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия;
• кровотечения и кровоизлияния;
• тошнота, рвота;
• анорексия (расстройство приема пищи);
• дисфагия (затруднение глотания);
• сухость во рту;
• диарея, запор;
• боль в животе;
• стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта);
• нарушение функции печени;
• холестатическая (вследствие затруднения оттока желчи) желтуха;
• головная боль, головокружение;
• парестезия (чувство онемения, ползания мурашек по коже);
• периферическая невропатия (поражение периферических нервов);
• повышенная возбудимость;
• гипоманиакальные и маниакальные состояния;
• судороги;
• галлюцинации;
• депрессия, кошмарные сновидения;
• повышенная утомляемость, слабость;
• спутанность сознания, кома;
• диплопия (двоение в глазах);
• нистагм (непроизвольные быстрые ритмичные движения глазных яблок);
• светобоязнь;
• отек зрительного нерва;
• внутриглазное кровоизлияние;
• ослабление слуха;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• синкопе (кратковременная потеря сознания);
• пневмонит (воспаление альвеол в легких);
• плеврит (воспаление плевры);
• кашель;
• нарушение функции почек;
• гематурия (кровь в моче);
• аменорея (отсутствие менструаций);
• азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме);
• дерматит, кожный зуд, сыпь, крапивница;
• алопеция (облысение);
• гиперпигментация (пигментные пятна на коже);
• ощущение приливов жара или покраснение лица;
• артралгия (боли в суставах);
• миалгия (боль в мышцах);
• тремор (дрожание конечностей или частей тела);
• присоединение инфекций;
• повышение температуры;
• риск развития вторичных злокачественных опухолей;
• аллергические реакции.

Противопоказания

• гипоплазия (недоразвитие) костного мозга;
• выраженные нарушения функции почек и/или печени;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Натулан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Лечение Натуланом проводят под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых лекарственных средств.

Во время терапии прокарбазином необходим тщательный контроль гематологических (до начала лечения, затем 1 раз в 3-4 дня) и биохимических (до начала лечения, затем 1 раз в неделю) показателей крови.

При появлении нарушений со стороны нервной системы (парестезии, периферическая невропатия, спутанность сознания), лейкопении (менее 4000 в 1 мкл), тромбоцитопении (менее 100 000 в 1 мкл), аллергических реакций, стоматита, диареи, повышенной кровоточивости или кровотечений лечение Натуланом следует немедленно прекратить.

В период лечения противопоказано употребление алкоголя, снотворных (барбитуратов, бензодиазепинов) и симпатомиметических средств. Из рациона следует исключить продукты с повышенным содержанием тирамина (выдержанные сыры, вино, пиво, дрожжевые/белковые экстракты, йогурт, бананы).

С осторожностью следует применять препарат при аритмиях и других сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, гипертиреозе, сосудистых заболеваниях головного мозга, параноидной шизофрении и других состояниях, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эпилепсии, алкоголизме, паркинсонизме, ветряной оспе, опоясывающем герпесе, других системных инфекциях, хронических вирусных заболеваниях, предшествующей цитотоксической или лучевой терапии, симпатэктомии в анамнезе, у пациентов пожилого возраста.

Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения Натуланом и как минимум в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения Натуланом необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении других миелотоксичных препаратов и лучевой терапии возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.

Натулан повышает активность симпатомиметиков, барбитуратов, антигистаминных, наркотических, гипотензивных лекарственных средств, трициклических антидепрессантов и фенотиазина.

При одновременном применении Натулан потенцирует действие гипогликемических средств и противосудорожных лекарственных средств.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средства (НПВС) повышается риск развития кровотечений.

Натулан несовместим с этиловым спиртом (алкоголем), так как возможно развитие дисульфирамоподобной реакции.

Аналоги лекарственного препарата Натулан

 

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Натулан не имеет.

Аналоги по фармакологической группе (алкилирующие средства):

• Алкеран;
• Араноза;
• Астроглиф;
• БиКНУ;
• Бластокарб;
• Бластолем;
• Веро-Ифосфамид;
• Дакарбазин;
• Диспланор;
• Ифосфамид;
• Карбоплатин;
• Карботера;
• Кемокарб;
• Кемоплат;
• Ледоксина;
• Лейкеран;
• Лизомустин;
• Ломустин;
• Миелосан;
• Милеран;
• Мюстофоран;
• Нидран;
• Оксалиплатин;
• Оксатера;
• Оксиплат;
• Окситан;
• Онкоплатин;
• Паракт;
• Параплатин;
• Плаксат;
• Платидиам;
• Платикад;
• Платимит;
• Платинол;
• Проспидин;
• Рибомустин;
• Сарколизин;
• СииНУ;
• Спиробромин;
• Тезалом;
• Темодал;
• Темозоломид;
• Темомид;
• Темцитал;
• Тепадина;
• Тиотепа-Тиоплекс;
• Тиофосфамид;
• Хлорбутин;
• Холоксан;
• Циклоплатин;
• Циклофосфамид;
• Циклофосфан;
• Цисанплат;
• Цисотер;
• Цисплатин;
• Цитоксан;
• Цитоплатин;
• Экзорум;
• Элоксатин;
• Эндоксан.

Отзыв врача терапевта

 

Личный опыт использования Натулана у меня отсутствует, так как это весьма специфичный препарат. Но у меня на участке среди пациентов есть молодой человек с лимфогранулематозом. Он периодически проходит плановое лечение в гематологическом отделении больницы, где ему назначают Натулан в комплексе с другими препаратами. Со слов больного, лечение он переносит очень тяжело. У него появляются боли в мышцах и суставах, сухость во рту, головные боли. Во время последней госпитализации у него развился сильный стоматит и дважды он замечал галлюцинации.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: