Левофлокс
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Левофлокс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Левофлокса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Левофлокса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гайморита, цистита и хламидиоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Левофлокс - противомикробное средство широкого спектра действия, фторхинолон. Действует бактерицидно. Блокирует ферменты топоизомеразу 2 и топоизомеразу 4, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Активен в отношении Enterococcus faecalis (энтерококк), Staphylococcus aureus (стафилококк), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (стрептокок), Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli (кишечная палочка), Haemophilus influеnzае, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae (клебсиелла), Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae (легионелла), Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis (протей), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae (хламидия), Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.
Состав
Левофлоксацин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) быстро и практически полностью. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность составляет 99%. Максимальная концентрация Левофлокса в крови достигается через 1-2 часа. Связывание с белками плазмы - 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде с мочой в течение 24 часов выводится 70% и за 48 часов - 87%; в кале за 72 часа обнаруживается 4% принятой внутрь дозы.
Показания
- хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов (урогенитальный хламидиоз);
- гнойный и неуточненный средний отит (воспаление среднего уха);
- острый синусит (воспаление придаточных пазух носа);
- хронический синусит;
- бактериальная пневмония;
- острый бронхит;
- хронический бронхит;
- абсцесс кожи, фурункул и карбункул;
- острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит);
- хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и уретральный синдром;
- воспалительные болезни предстательной железы;
- сальпингит (воспаление маточных труб) и оофорит (воспаление яичников);
- воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в том числе эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки);
- воспалительная болезнь шейки матки (в том числе цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг и 500 мг.
Раствор для инфузий Роутек 5 мг в 1 мл (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Применяют Левофлокс внутрь или внутривенно.
При синусите - внутрь по 500 мг 1 раз в сутки, при обострении хронического бронхита - по 250-500 мг 1 раз в сутки. При пневмонии: внутрь по 250-500 мг 1-2 раза в сутки (500-1000 мг в сутки), внутривенно - по 500 мг 1-2 раза в сутки. При инфекциях мочевыводящих путей - внутрь 250 мг 1 раз в сутки или внутривенно в той же дозе. При инфекциях кожи и мягких тканей - по 250-500 мг внутрь 1-2 раза в сутки или внутривенно по 500 мг 2 раза в сутки. После внутривенного введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе.
При заболеваниях почек дозу Левофлокса снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при клиренсе креатинина (КК) равном 20-50 мл в минуту - по 125-250 мг 1-2 раза в сутки, при КК равном 10-19 мл в минуту - 125 мг 1 раз в 12-48 часов, при КК менее 10 мл в минуту - 125 мг через 24 или 48 часов. Длительность лечения - 7-10 (до 14) дней.
Побочное действие
- тошнота, рвота, диарея;
- анорексия (нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения);
- абдоминальные боли (боли в животе);
- псевдомембранозный энтероколит (воспаление кишечника);
- повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия;
- гепатит (воспаление печени);
- дисбактериоз (микробный дисбаланс в организме);
- снижение артериального давления;
- сосудистый коллапс (одна из форм сердечной недостаточности, происходящая по причине резкого падения тонуса кровеносных сосудов);
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- гипогликемия (повышение аппетита, потливость, дрожь);
- головная боль, головокружение;
- слабость;
- сонливость, бессонница;
- парестезии (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек);
- тревожность, страх;
- галлюцинации, спутанность сознания;
- депрессия;
- двигательные расстройства, судороги;
- нарушения зрения, слуха;
- нарушение обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности;
- артралгия (боль в суставе);
- миалгия (боль в мышце);
- разрыв сухожилий;
- мышечная слабость;
- тендинит (воспаление и дистрофия ткани сухожилия);
- гиперкреатининемия;
- интерстициальный нефрит (воспаление ткани почки);
- эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения;
- геморрагии (кровоизлияния на коже и слизистых оболочках);
- фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма, чаще кожи и слизистых оболочек, к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
- зуд, отек кожи и слизистых оболочек;
- злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- крапивница;
- бронхоспазм, удушье;
- анафилактический шок;
- аллергический пневмонит (воспаление стенок альвеол и паренхимы легких);
- васкулит (воспаление стенок сосудов);
- обострение порфирии (нарушения пигментного обмена);
- рабдомиолиз (разрушение клеток мышечной ткани);
- стойкая лихорадка;
- развитие суперинфекции.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- эпилепсия;
- поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
- беременность, лактация;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Левофлокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью назначают Левофлокс пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).
Особые указания
После нормализации температуры рекомендуется продолжать лечение Левофлоксом не менее 48-78 часов. Длительность внутривенного вливания 500 мг (100 мл инфузионного раствора) должна составлять не менее 60 минут. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлении признаков тендинита левофлоксацин немедленно отменяют. Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы - риск развития гемолиза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Левофлоксацин увеличивает период полувыведения циклоспорина.
Эффект Левофлокса снижают препараты, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, магний- и алюминийсодержащие антацидные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 часов).
При одновременном применении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и теофиллин повышают судорожную готовность, глюкокортикостероиды (ГКС) повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.
Раствор левофлоксацина для внутривенного введения совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 2,5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).
Раствор левофлоксацина для внутривенного введения нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.
Аналоги лекарственного препарата Левофлокс
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Ашлев;
- Глево;
- Ивацин;
- Лебел;
- Левоксимед;
- Леволет;
- Левостар;
- Левотек;
- Левофлоксабол;
- Левофлоксацин;
- Леобэг;
- Лефлобакт;
- Лефлобакт Форте;
- Лефокцин;
- Люфи;
- Маклево;
- ОД-Левокс;
- Офтаквикс;
- Ремедиа;
- Рофлокс-Скан;
- Сигницеф;
- Таваник;
- Танфломед;
- Флексид;
- Флорацид;
- Хайлефлокс;
- Эколевид;
- Элефлокс.
Аналоги препарата Левофлокс по фармакологической группе (хинолоны/фторхинолоны):
- Абактал;
- Авелокс;
- Аквамокс;
- Афеноксин;
- Басиджен;
- Бетаципрол;
- Вигамокс;
- Гатиспан;
- Гатифлоксацин;
- Глауфос;
- Глево;
- Грамурин;
- Данцил;
- Заноцин;
- Зимар;
- Зофлокс;
- Ивацин;
- Ифиципро;
- Квинтор;
- Левоксимед;
- Левофлоксацин;
- Липрохин;
- Максаквин;
- Микрофлокс;
- Моксифлоксацин;
- Мофлаксия;
- Невиграмон;
- Неграм;
- Норфлоксацин;
- Окацин;
- Офло;
- Офлокс;
- Офлоксабол;
- Офлоксацин;
- Палин;
- Пефлацине;
- Пефлоксабол;
- Пефлоксацин;
- Пимидель;
- Плевилокс;
- Проципро;
- Раксар;
- Сигницеф;
- Сифлокс;
- Софазин;
- Спарфлоксацин;
- Спарфло;
- Таваник;
- Танфломед;
- Ультрамокс;
- Унифлокс;
- Уротрактин;
- Флорацид;
- Флосиприн;
- Хайлефлокс;
- Хайнемокс;
- Цепрова;
- Цилоксан;
- Цинобак;
- Ципролет;
- Ципрофлоксабол;
- Ципрофлоксацин;
- Цитерал;
- Цифлоксинал;
- Цифран;
- Цифрацид;
- Чиброксин;
- Эколевид;
- Эноксор;
- Юникпеф;
- Ютибид.
Отзыв врача гинеколога
Хороший антибиотик, широкого спектра действия. Применяю Левофлокс для лечения пациенток с воспалительными процессами в матке, маточных трубах, яичниках. Чаще назначаю препарат в таблетированной форме, но в тяжелых случаях приходится прибегать к внутривенным инфузиям Левофлокса. Иногда при быстрой положительной динамике после трехдневного парентерального введения препарата перевожу пациенток на прием лекарства перорально в таблетках. Женщины, как правило, хорошо переносят лечение, без всяких побочных реакций.
