Альдактон
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Альдактон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Альдактона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Альдактона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отеков, повышенного давления, аденомы надпочечников, цирроза печени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Альдактон - калий- и магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез белков-переносчиков пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном артериальном давлении (АД). Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.
Состав
Спиронолактон + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.
Показания
- повышенное давление;
- отеки при хронической сердечной недостаточности;
- фиброз и цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма);
- нефротический синдром;
- отеки во 2 и 3 триместрах беременности;
- артериальная гипертензия, в том числе при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии);
- первичный гиперальдостеронизм;
- альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него);
- другие доброкачественные новообразования надпочечников;
- диагностика гиперальдостеронизма;
- гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками;
- синдром поликистоза яичников;
- предменструальный синдром;
- эссенциальная (первичная) гипертензия;
- вторичная гипертензия;
- портальная гипертензия;
- асцит;
- преэклампсия неуточненная.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг и 100 мг.
Раствор для инъекций 200 мг в 10 мл (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Взрослым при первичном гиперальдостеронизме в период подготовки к операции - 100-400 мг в сутки, при отказе от операции подбирается минимальная эффективная доза.
При отеках (сердечного, печеночного и почечного происхождения) в начальной дозе - 100 мг в сутки в несколько приемов. Через 5 дней, в зависимости от клинического эффекта, дозу уменьшают до 25 мг или увеличивают до 200 мг.
При артериальной гипертензии - в начальной дозе по 50-100 мг в сутки в несколько приемов, через 2 недели возможно увеличение или снижение дозы (в зависимости от эффекта).
При гипокалиемии, вызванной диуретиками, - 25-100 мг в сутки.
Детям - по 3,3 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
- изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
- кишечная колика;
- диарея или запоры;
- головокружение;
- сонливость, летаргия (болезненное состояние, характеризующееся медлительностью, вялостью, усталостью);
- головная боль;
- заторможенность;
- атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений);
- повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперурикемия;
- нарушение водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия (КЩР) - метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз;
- мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани);
- нарушение эрекции у мужчин;
- у женщин - дисменорея (боли внизу живота во время менструации), аменорея (отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов), метроррагия (кровянистые выделения из влагалища) в климактерическом периоде, гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице), огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы;
- крапивница;
- лекарственная лихорадка;
- высыпания на коже, зуд;
- мышечные спазмы;
- снижение потенции.
Противопоказания
- болезнь Аддисона;
- гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови);
- гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
- гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови);
- хроническая почечная недостаточность;
- анурия (прекращение выделения мочи);
- печеночная недостаточность;
- сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
- диабетическая нефропатия;
- 1 триместр беременности;
- метаболический ацидоз;
- нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез;
- повышенная чувствительность к спиронолактону.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о негативном влиянии Альдактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в 1 триместре беременности применение противопоказано, во 2 и 3 триместрах возможно применение по показаниям.
При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.
Применение у детей
При назначении препарата детям и подросткам следует строго соблюдать возрастные дозы.
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
C осторожностью применять Альдактон при атриовентрикулярной блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.
На фоне применения Альдактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.
В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.
При применении Альдактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие Альдактона.
При одновременном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), так как ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и биологически активными добавками (БАД) к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект Альдактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
При одновременном применении с дигитоксином возможны как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.
При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
При одновременном применении Альдактона с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Аналоги лекарственного препарата Альдактон
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Верошпилактон;
- Верошпирон;
- Спиронолактон;
- Спирикс;
- Спиронаксан;
- Спиронол;
- Урактон.
Аналоги препарата Альдактон по фармакологической группе (диуретики):
- Аквафор;
- Акрипамид;
- Апо-Триазид;
- Ариндап;
- Арифон;
- Ацетазоламид;
- Бринальдикс;
- Бринердин;
- Бритомар;
- Бруснивер;
- Буфенокс;
- Верошпилактон;
- Верошпирон;
- Гигротон;
- Гидрохлоротиазид;
- Гинджалелинг;
- Гипотиазид;
- Диазид;
- Диакарб;
- Диувер;
- Зокардис плюс;
- Изобар;
- Индапамид;
- Индапрес;
- Индапсан;
- Индап;
- Индипам;
- Индиур;
- Инспра;
- Клопамид;
- Кристепин;
- Лазикс;
- Леспенефрил;
- Леспефлан;
- Лорвас;
- Маннит;
- Маннитол;
- Марелин;
- Модуретик;
- Норматенс;
- Оксодолин;
- Памид;
- Равел;
- Ретапрес;
- Синепрес;
- Спирикс;
- Спиронаксан;
- Торасемид;
- Триампур композитум;
- Триамтел;
- Тригрим;
- Трипликсам;
- Трирезид К;
- Тритензин;
- Урактон;
- Урегит;
- Урифлорин;
- Урофлукс;
- Фитолизин;
- Фурезис композитум;
- Фурон;
- Фуросемид;
- Цималон;
- Цимициклим;
- Цистиум Солидаго;
- Эплеренон;
- Эспиро.
Отзыв врача терапевта
Альдактон - недорогой и вполне эффективный при некоторых заболеваниях препарат, оказывающий мочегонное действие. Я назначаю его в составе комбинированной терапии при выраженных отеках больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, пациентам с артериальной гипертензией, нефротическим синдромом. Как правило, лечение начинаю со 100 мг в сутки. По прошествии 5 дней (при лечении отечного синдрома) или 14 дней (при лечении артериальной гипертонии) в зависимости от достигнутого эффекта снижаю или увеличиваю суточную дозу. Каких-то серьезных побочных реакций на Альдактон в моей практике не было.
