Перинорм
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Перинорм. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Перинорма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Перинорма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тошноты, рвоты, икоты у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Перинорм - противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид (действующее вещество препарата Перинорм) ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений. Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.
Состав
Метоклопрамида гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет от 4 до 6 часов.
Показания
- рвота;
- тошнота;
- икота;
- атония и гипотония желудка и кишечника (в том числе послеоперационная);
- дискинезия желчевыводящих путей;
- рефлюкс-эзофагит;
- метеоризм;
- в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ускорение перистальтики при проведении рентгенконтрастных исследований ЖКТ.
Формы выпуска
Таблетки 10 мг.
Уколы в ампулах для инъекций 2 мл.
Раствор для приема внутрь 30 мл и 100 мл.
Инструкция по применению и режим дозирования
Взрослым внутрь - по 5-10 мг 3-4 раза в сутки. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 10 мг. Интраназально - по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь - 20 мг; суточная - 60 мг (для всех способов введения).
Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза в сутки внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0,5-1 мг на килограмм, частота приема - 1-3 раза в сутки.
Побочное действие
- запор, диарея;
- сухость во рту;
- усталость;
- сонливость;
- головокружение;
- головная боль;
- депрессия;
- акатизия (патологическая потребность ходить, неусидчивость);
- спазм лицевой мускулатуры;
- гиперкинезы (патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в одной, или целой группе мышц, по ошибочной команде головного мозга);
- спастическая кривошея;
- агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов за счёт гранулоцитов и моноцитов, вызывающее повышение восприимчивости организма к бактериальным и грибковым инфекциям);
- галакторея (выделение молока или молозива, не связанное с вскармливанием);
- гинекомастия (увеличение грудных желез или железы у мужчин);
- нарушение менструального цикла;
- кожная сыпь.
Противопоказания
- кровотечения из ЖКТ;
- механическая кишечная непроходимость;
- перфорация желудка или кишечника;
- феохромоцитома;
- экстрапирамидные нарушения;
- эпилепсия;
- пролактинзависимые опухоли;
- глаукома;
- беременность, лактация;
- одновременное применение антихолинергических препаратов;
- повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
Применение при беременности и кормлении грудью
Перинорм противопоказан к применению при беременности.
При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко. В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.
Применение у детей
С особой осторожностью следует применять Перинорм у детей, особенно раннего возраста, так как у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.
Применение у пожилых пациентов
При применении Перинорма у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени или почек, при болезни Паркинсона.
Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.
На фоне применения Перинорма возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.
При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.
При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола (алкоголя).
Перинорм при внутривенном введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.
При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на одну треть. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.
При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином - возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном - уменьшается биодоступность кетопрофена.
Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.
При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином - повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.
При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.
При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.
При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.
У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином - описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином - имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином - повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
Аналоги лекарственного препарата Перинорм
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апо-Метоклоп;
- Метамол;
- Метоклопрамид;
- Реглан;
- Церуглан;
- Церукал.
Аналоги по фармакологической группе (противорвотные средства):
- Авиоплант;
- Авомит;
- Бимарал;
- Бонин;
- Валидол;
- Веро-Ондансетрон;
- Гранисетрон;
- Домеган;
- Домет;
- Домперидон;
- Домридон;
- Домстал;
- Зофран;
- Китрил;
- Корментол;
- Лазаран;
- Латран;
- Мотижект;
- Мотилак;
- Мотилиум;
- Мотинорм;
- Мотониум;
- Навобан;
- Нотирол;
- Ондавелл;
- Ондансетрон;
- Ондантор;
- Оницит;
- Осетрон;
- Пассажикс;
- Рондасет;
- Сетронон;
- Сиэль;
- Торекан;
- Трифлуоперазин;
- Трифтазин;
- Тропиндол;
- Эменд;
- Эмесет;
- Эметрон;
- Этаперазин.
Отзыв врача гастроэнтеролога
Перинорм - эффективный препарат для лечения таких симптомов нарушения пищеварения, как тошнота, рвота, икота. Часто назначаю это лекарство при метеоризме, дискинезии желчевыводящих путей, пациентам с атонией и гипотонией органов ЖКТ. Перинорм хорошо улучшает перистальтику, использую его при проведении комплексного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Список противопоказаний и побочных проявлений у этого препарата относительно невелик, что позволяет использовать его для лечения широкой группы пациентов.