Десферал
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Десферал. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Десферала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Десферала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отравления металлами, избытка железа в организме, порфирии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Десферал - комплексообразующее соединение. Формирует комплексы в основном с трехвалентными ионами железа и алюминия; в меньшей степени связывает двухвалентные ионы. Дефероксамин (действующее вещество препарата Десферал) может связывать железо, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и гемосидерина, а также связывать алюминий, находящийся в тканях. Образующиеся при этом соединения выводятся с мочой, что приводит к уменьшению патологических отложений железа и алюминия в тканях.
Состав
Дефероксамин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Дефероксамина мезилат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После парентерального введения дефероксамин формирует комплексные соединения (хелаты) с ионами металлов, которые затем выводятся с мочой. Кроме того, они метаболизируются, преимущественно в плазме. Комплексное соединение дефероксамина с железом выводится с мочой и с желчью.
Показания
- хронический избыток железа в организме: трансфузионный гемосидероз (избыточное отложение гемосидерина в тканях организма), талассемия (нарушение синтеза гемоглобина, гемолиз, гипохромия и неэффективный эритроцитопоэз), идиопатический гемохроматоз (нарушение обмена железа с накоплением его в тканях и органах), поздняя кожная порфирия (нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом);
- острое отравление железом;
- хронический избыток алюминия у пациентов с заболеваниями почек, находящихся на гемодиализе (при развитии заболеваний костной системы и/или энцефалопатии);
- в качестве теста для определения избытка железа или алюминия в организме.
Формы выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 500 мг (уколы в ампулах).
Инструкция по применению и режим дозирования
Точная доза и способ введения определяются индивидуально, причем во время терапии дозу необходимо пересматривать. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг на 1 кг массы тела. Более высокие дозы следует применять только в том случае, когда ожидаемый положительный результат превышает потенциальный риск, связанный с нежелательными побочными эффектами.
При остром отравлении препаратами железа вводят внутримышечно в начальной дозе 1 г. При необходимости возможны повторные введения, при этом суточная доза не должна превышать 6 г. Внутривенное введение в тех же дозах (медленная инфузия) применяют только в случае тяжелого состояния пациента (коллапс).
Побочное действие
- головокружение;
- судороги;
- при применении в высоких дозах и/или длительном лечении возможны снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, нарушения цветовосприятия, развитие катаракты (помутнения хрусталика), снижение слуха (в диапазоне высоких частот);
- диспептические явления: изжога, отрыжка, чувство давления или распирания в животе, урчание, понос;
- нарушения функции печени;
- артериальная гипотензия (снижение артериального давления);
- коллапс (угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов);
- аллергические кожные реакции;
- нарушения функции почек;
- тромбоцитопения.
Противопоказания
- 1 триместр беременности;
- повышенная чувствительность к дефероксамину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Десферал противопоказан к применению в 1 триместре беременности. При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
Избыточные дозы Десферала могут вызвать замедление роста. При проведении терапии у детей в возрасте до 3-х лет необходимо тщательно контролировать их рост.
Применение у пожилых пациентов
Больным пожилого возраста следует назначать минимальную эффективную дозу препарата.
Особые указания
С осторожностью применяют Десферал у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.
При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.
Дефероксамин не связывает железо в гемоглобине, миоглобине, трансферрине и железосодержащих ферментах (цитохромах, каталазах, пероксидазах). Дефероксамин не показан для лечения первичного гемохроматоза, поскольку методом выбора при данной патологии является флеботомия.
Десферал может окрашивать мочу в красновато-коричневый цвет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения препарата Десферал возникает головокружение или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, включая нарушения зрения или слуха, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное лечение дефероксамином и производным фенотиазина прохлорперазином может привести к временным нарушениям сознания. У больных с перегрузкой железом тяжелого хронического течения, получавших Десферал в комбинации с большими дозами витамина С (более 500 мг в сутки), были отмечены нарушения сердечной деятельности. Эти нарушения были обратимыми после отмены витамина С.
Сцинтиграммы, полученные при применении галлия-67, могут быть искажены из-за быстрого выведения с мочой связанного с препаратом Десферал галлия-67. Желательно прервать введение препарата за 48 часов до проведения сцинтиграфии.
Раствор препарата Десферал несовместим с раствором гепарина для инъекций. Физиологический раствор натрия хлорида (0,9%) не следует использовать в качестве растворителя сухого вещества, но после растворения лиофилизата в воде для инъекций физиологический раствор натрия хлорида можно использовать для дальнейшего разведения.
Аналоги лекарственного препарата Десферал
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Десферал не имеет.
Аналоги препарата Десферал по фармакологической группе (детоксицирующие средства, включая антидоты):
- Анексат;
- Антаксон;
- Артамин;
- Ацизол;
- Баланс;
- Бианодин;
- Брайдан;
- Гемолактол;
- Гепа-Мерц;
- Глюконеодез;
- Дализол;
- Джадену;
- Дианил;
- Зорекс;
- Ионостигмин;
- Кальциумфолинат;
- Кальция фолинат;
- Карбактин;
- Карбоксим;
- Карбопект;
- Карбосорб;
- Кардиоксан;
- Купренил;
- Ламисплат;
- Ларнамин;
- Левулоза;
- Лейковорин;
- Лигнин;
- Медетопект;
- Месна;
- Мукомист;
- МультиБик;
- МультиЛак;
- Налоксон;
- Налтрексон;
- Натрия тиосульфат;
- Орнилатекс;
- Орнитин;
- Орницетил;
- Пеликсим;
- Повидон;
- Полифепан;
- Санфицинат;
- Сорбекс;
- Трекрезан;
- Уголь активированный;
- Унитиол;
- Уромитексан;
- Ферроцин;
- Фильтрум;
- Фосренол;
- Цистамин;
- Эксиджад;
- Экстранил;
- Энтеродез;
- Эпилаптон.
Отзыв врача терапевта
В моей практике был один случай острого отравления железом. Подросток, умышленно употребивший большое количество таблеток, содержащих железо, поступил в отделение в тяжелом состоянии (сильные боли в животе, низкое давление, спутанность сознания). Дома у него была многократная рвота и один раз жидкий стул. После промывания желудка больному было начато внутривенное введение препарата Десферал в комплексе с другими стандартными мероприятиями. Примерно через 5 часов от начала инфузии появилась положительная динамика, состоянии больного постепенно стало улучшаться. Проблем с мочеиспусканием у него не было. Побочные реакции на введение Десферала отсутствовали.
