Эпивир
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эпивир. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эпивира в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эпивира при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Эпивир - противовирусное средство, нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Проникая в клетки, метаболизируется до 5-трифосфата, который ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ, что приводит к угнетению репликации вирусов. Активен в отношении штаммов, устойчивых к зидовудину, а при применении в комбинации с ним замедляет развитие устойчивости вирусов к зидовудину (у пациентов, ранее не леченных).
Обладает более высоким, чем зидовудин, терапевтическим индексом in vitro (слабее, чем зидовудин, угнетает клетки-предшественники костного мозга, а также оказывает менее выраженное цитотоксическое действие на лимфоциты периферической крови, лимфоцитарные и моноцитарно-макрофагальные клеточные линии). Незначительно влияет на метаболизм клеточных дезоксинуклеотидов и содержание ДНК в митохондриях неповрежденных клеток. Ламивудин (действующее вещество препарата Эпивир) высокоактивен в отношении вируса гепатита В во всех исследованных линиях клеток и у всех экспериментально инфицированных животных.
Состав
Ламивудин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 80-88%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после приема. Ламивудин проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), плацентарный барьер. Связывание с белками плазмы - 36%. Метаболизируется путем фосфорилирования с образованием 5-трифосфата. Период полувыведения - 5-7 часов. 68-71% выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания
- лечение ВИЧ-инфекции у взрослых и детей (в составе комбинированной терапии с другими антиретровирусными препаратами);
- хронический вирусный гепатит В на фоне репликации HBV у пациентов в возрасте 16 лет и старше.
Формы выпуска
Таблетки 150 мг.
Раствор для приема внутрь (иногда ошибочно называют сироп) 240 мл.
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Раствор для приема внутрь, предназначен для детей и пациентов, которым трудно проглатывать таблетки.
Взрослые и подростки с массой тела не менее 30 кг
Рекомендуемая суточная доза ламивудина составляет 300 мг (30 мл), которая может быть разделена на 2 приема по 150 мг (15 мл) или приниматься в один прием 300 мг (30 мл).
Дети в возрасте от 3 месяцев и массой тела менее 30 кг
Рекомендуемая доза составляет 4 мг на килограмм 2 раза в сутки или 8 мг на килограмм 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.
Дети младше 3 месяцев
Недостаточно данных для рекомендации режима дозирования для этой возрастной категории.
Пациенты пожилого возраста
Специальных указаний по режиму дозирования у пожилых пациентов нет, однако следует соблюдать осторожность, учитывая возрастные нарушения функции почек и гематологических параметров.
Рекомендуется снижение дозы ламивудина у пациентов со значением клиренса креатинина менее 50 мл в минуту.
При средней и тяжелой степени нарушений функции печени коррекции дозы ламивудина не требуется, исключая случаи, когда нарушение функции печени сопровождается почечной недостаточностью.
Дозу и схему лечения устанавливают в зависимости от показаний.
Побочное действие
- боли и дискомфорт в эпигастральной области;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- снижение аппетита;
- повышенная утомляемость;
- головная боль;
- инфекции дыхательных путей;
- общее недомогание.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ламивудину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Несмотря на отсутствие прямых указаний на тератогенное действие и изменения репродуктивной функции, Эпивир следует применять при беременности только после тщательной оценки ожидаемой пользы и потенциального риска развития побочных эффектов.
При необходимости применения ламивудина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
Опыт применения Эпивира у детей младше 3 месяцев отсутствует. У детей с нарушениями функции почек рекомендуется коррекция режима дозирования в тех же пропорциях, как и у взрослых.
Особые указания
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек. При КК менее 50 мл в минуту необходима коррекция дозы.
Учитывая, что ламивудин выводится почти исключительно почками, коррекции режима дозирования у пациентов с нарушениями функции печени не требуется. Однако следует применять с осторожностью у больных с тяжелым циррозом печени, обусловленным вирусом гепатита В, учитывая риск обострения заболевания после отмены ламивудина.
При появлении болей в животе, тошноты, рвоты или повышении уровня ферментов поджелудочной железы в плазме крови Эпивир следует отменить и не возобновлять его применение до исключения диагноза панкреатита.
Применение ламивудина не предупреждает возможность заражения при половом контакте или через кровь.
В период лечения следует иметь в виду возможность развития вторичной инфекции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ламивудин увеличивает длительность действия зидовудина на 13%, а его максимальную концентрацию в плазме крови - на 28%. Зидовудин не влияет на фармакокинетику ламивудина.
Отмечен синергизм с зидовудином и другими противовирусными средствами, применяемыми при лечении инфекций, вызванных ВИЧ, в отношении репликации ВИЧ в культуре клеток.
При одновременном применении с диданозином, сульфаниламидами, зальцитабином увеличивается риск развития панкреатита.
При одновременном применении с дапсоном, диданозином, изониазидом, ставудином, зальцитабином увеличивается риск развития периферической невропатии.
Триметоприм повышает концентрацию ламивудина в плазме крови.
Аналоги лекарственного препарата Эпивир
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Амивирен;
- Виролам;
- Гептавир 150;
- Зеффикс;
- Ладивин;
- Ламивудин.
Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения ВИЧ-инфекции):
- Абакавир;
- Агенераза;
- Азидотимидин;
- Азимитем;
- Актастав;
- Аптивус;
- Атазанавир;
- Валганцикловир;
- Дарунавир;
- Зерит;
- Зиаген;
- Зидовудин;
- Инвираза;
- Интеленс;
- Интерфаст;
- Исентресс;
- Кемерувир;
- Криксиван;
- Лирасепт;
- Лопинавир;
- Невирпин;
- Никавир;
- Норвир;
- Олитид;
- Презиста;
- Ретровир;
- Ритонавир;
- Симанод;
- Ставудин;
- Стаг;
- Стокрин;
- Телзир;
- Тенофовир;
- Тивикай;
- Тимазид;
- Фортоваза;
- Фузеон;
- Хивид;
- Целзентри;
- Цивалган;
- Эдюрант;
- Эмтритаб;
- Эмтрицитабин;
- Эфавиренз;
- Эфкур 600.
Отзыв врача инфекциониста
Эпивир - эффективное противовирусное средство. При высокой действенности препарат отличается минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Назначаю Эпивир при проведении комплексного лечения у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Активно лекарство также в отношении вируса гепатита В. Действующее вещество Эпивира ламивудин, по сравнению с зидовудином, отличается более высоким терапевтическим эффектом, при этом его цитотоксическое действие на лимфоциты периферической крови заметно слабее. Препарат можно использовать для лечения детей, начиная с трехмесячного возраста.