Метилэргобревин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Метилэргобревин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Метилэргобревина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Метилэргобревина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения маточных кровотечений после родов или аборта и при слабой родовой деятельности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Метилэргобревин - утеротонизирующее средство. Повышает тонус миометрия, способствует остановке маточного кровотечения. Действующее вещество препарата действует возбуждающе на альфа-адренорецепторы. Препарат повышает тонус матки, а также увеличивает частоту и амплитуду ее сокращений. Имеет слабый вазоспастический эффект, который может спровоцировать повышение артериального давления. Оказывает угнетающее действие на сосудодвигательный центр, стимулирует блуждающий нерв. Сокращает третий период родов. Уменьшает кровопотерю. Тормозит секрецию пролактина и продуцирование молока.
Состав
Метилэргометрина малеат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После внутривенного введения препарат действует моментально, после внутримышечного введения через 2-6 минут и через 5-10 минут после перорального применения. Препарат действует около 3 часов и более после внутримышечного введения и до 2 часов после внутривенного. Связывание Метилэргобревина с белками плазмы крови - 35%. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится с калом и мочой. Проникает в грудное молоко.
Показания
- профилактика и остановка кровотечения (метроррагии), вызванного атонией матки в послеродовом периоде;
- необходимость укорочения второго периода родов при слабой родовой деятельности (исключительно после появления передней части плеча ребенка);
- постоперационные маточные кровотечения (кесарево сечение, удаление миомы, аборт);
- лохиометра (задержка лохий в полости матки в послеродовой период);
- субинволюция матки (отсутствие обратного развития матки после родов);
- другие аномальные кровотечения из матки и влагалища.
Формы выпуска
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 0,2 мг/мл (уколы в ампулах для инъекций).
Капли для приема внутрь 0,25 мг/мл во флаконе 10 мл.
Инструкция по применению и режим дозирования
Внутривенно, внутримышечно. Дозы Метилэргобревина определяются соответственно показаниям.
Атонические маточные кровотечения: 0,1 мг (0,5 мл) внутривенно или 0,2 мг (1 мл) внутримышечно, при необходимости инъекции можно повторять с интервалом в 2 часа.
Метроррагии: 0,1-0,2 мг внутримышечно или 0,1 мг внутривенно.
Кесарево сечение: препарат вводят после извлечения плода внутривенно 0,05-0,1 мг или внутримышечно по 0,2 мг.
Аборт: назначают после расширения канала шейки матки: внутривенно 0,1-0,2 мг. При спонтанных абортах показано внутривенное введение 0,05-0,1 мг.
Роды: при внимательном контроле акушера для сокращения второго периода родов вводят внутривенно 0,1-0,2 мг Метилэргобревина только после появления головы или передней части плеча плода. При ведении родов в условиях общего обезболивания рекомендуется введение 0,2 мг Метилэргобревина. Если невозможно внутривенное применение препарата, то его вводят внутримышечно в дозе 0,2-0,4 мг.
Субинволюция матки, лохиометра, послеродовые кровотечения - внутрь по 0.125-0.25 мг или 0.1-0.2 мг подкожно или внутримышечно до 3 раз в сутки.
Побочное действие
- абдоминальные боли (боль в животе);
- тошнота;
- рвота;
- повышенное потоотделение;
- головокружение;
- головная боль;
- парестезия (нарушение чувствительности);
- судороги;
- спазмы мышц ног;
- изменения вкуса;
- инсульт;
- шум в ушах;
- повышение артериального давления;
- боль в груди;
- стенокардия (проявление ишемической болезни сердца);
- брадикардия или тахикардия (нарушение ритма сердцебиения);
- инфаркт миокарда (острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы);
- спазм периферических сосудов;
- снижение секреции молока;
- аллергические реакции (кожная сыпь);
- анафилактический шок;
- заложенность носа;
- аллергический пневмонит;
- гематурия (кровь в моче);
- тромбофлебит в месте введения препарата (закупорка вены);
- эрготизм: при длительном применении (нарушение питания тканей и психические расстройства).
Противопоказания
- гиперчувствительность к алкалоидам спорыньи;
- тяжелая гипертония (повышение артериального давления);
- окклюзионные заболевания сосудов;
- сепсис, токсемия (попадание в кровь микробов и их токсинов);
- беременность;
- первый период родов;
- второй период родов до появления головки плода (тоническое сокращение мускулатуры матки может вызвать асфиксию плода);
- нефропатия (поражение почек);
- период лактации.
C осторожностью
- ишемическая болезнь сердца;
- стеноз митрального клапана;
- необходимость ручного отделения плаценты;
- почечная или печеночная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Запрещено назначение Метилэргобревина в период беременности в связи с его действием на гладкую мускулатуру матки.
Активный компонент препарата выделяется с грудным молоком. Если избежать применения препарата в период лактации нельзя, следует решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания. Восстанавливать грудное вскармливание можно после окончания курса терапии Метилэргобревином, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Применение у детей
Метилэргобревин не предназначен для применения в педиатрии.
Особые указания
Применение препарата следует производить только в условиях специализированного стационара, при строгом врачебном контроле артериального давления, частоты сердечных сокращений, сократительной активности матки.
В случае внутривенного применения Метилэргобревин следует вводить медленно, в течение не менее 60 секунд, с одновременным контролем артериального давления, так как существует опасность внезапного повышения артериального давления и тяжелого нарушения мозгового кровообращения.
Запрещается артериальное или периартериальное введение препарата.
Метилэргобревин с осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек.
Пациенты с заболеваниями коронарных артерий или с наличием факторов риска заболеваний коронарных сосудов (например, курение, ожирение, диабет, наличие высокого уровня холестерина) более склонны к развитию ишемии и инфаркта миокарда вследствие метилэргометрин-индуцированного спазма.
Ампулы необходимо тщательно осмотреть перед применением. При наличии осадка в растворе или изменения цвета раствора препарат нельзя применять.
При применении непосредственно после рождения ребенка (если плацента находится в полости матки) может препятствовать отделению последа.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В связи с возможным развитием побочных реакций со стороны центральной нервной системы следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с другими механизмами на время лечения.
Лекарственное взаимодействие
Не следует одновременно применять активные ингибиторы CYP 3A4 с Метилэргометрином. Примеры некоторых активных ингибиторов CYP 3A4 включают макролидные антибиотики (например, эритромицин, тролеандомицин, кларитромицин), ингибиторы протеазы ВИЧ или обратной транскриптазы (например, ритонавир, индинавир, нелфинавир, делавирдин) или азольные фунгициды (например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол). Менее активные ингибиторы CYP 3A4 следует применять с осторожностью (саквинавир, нефазодон, флуконазол, грейпфрутовый сок, флуоксетин, флувоксамин, зилеутон и клотримазол). Этот перечень не является исчерпывающим и врач должен принимать во внимание эффекты CYP 3A4 других агентов при одновременном применении с Метилэргометрином.
Препараты (например, невирапин, рифампицин), которые являются сильными индукторами CYP 3A4, в большинстве уменьшают фармакологическое действие Метилэргобревина.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении Метилэргобревина с бета-блокаторами. Одновременное применение с бета-блокаторами может усилить сосудосуживающие действие алкалоидов спорыньи.
Метилэргобревин при сочетанном применении может усиливать выраженность терапевтического эффекта вазоконстрикторных препаратов, а также препаратов группы алкалоидов спорыньи.
В профилактике и терапии атонических маточных кровотечений допускается сочетанное назначение метилэргобревина и окситоцина.
Сочетание с допамином противопоказано, так как возможно развитие гангрены конечностей.
Фторотан, галотан, метоксифлуран снижают чувствительность матки и уменьшают активность Метилэргометрина.
Метилэргометрина малеат сужает сосуды и может неожиданно уменьшать эффект Нитроглицерина и других антиангинальных средств.
Не рекомендуется одновременное применение Метилэргобревина и бромокриптина.
Запрещено смешивать раствор для инъекций Метилэргобревин с другими лекарственными средствами для парентерального введения.
Запрещено совмещать применение препарата и употребление спиртных напитков.
Аналоги лекарственного препарата Метилэргобревин
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Метилэргобревин не имеет.
Аналоги по фармакологической группе (утеротонизирующие средства):
- Окситоцин;
- Пабал;
- Пастушьей сумки трава;
- Пастушьей сумки экстракт жидкий;
- Простенонгель;
- Реместил;
- Сигетин;
- Энзапрост Ф;
- Эрготамина тартрат.
Отзыв врача акушер-гинеколога
Данный препарат в комплексе с окситоцином спас не одну жизнь. Многократно рожавшие женщины, которые особо склонны к гипотонии матки в послеродовой период, нередко выдают массивные кровотечения после отделения последа. Еще несколько лет назад, когда в нашем стационаре не было препарата Пабал, использовали именно Метилэргобревин. Его преимущество - моментальное действие. Даже при внутримышечном введении его эффект не заставляет себя ждать. Из недостатков - очень высокая цена, но она себя оправдывает. Помимо постродовых проблем назначаем иногда после аборта для профилактики кровотечения.