Кромолин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кромолин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кромолина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кромолина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита и аллергического ринита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Кромолин - противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток. Тормозит высвобождение гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ из тучных клеток. Полагают, что задержка высвобождения медиаторов происходит в результате непрямой блокады проникновения ионов кальция в клетки. Установлено, что кромоглициевая кислота (действующее вещество препарата Кромолин) подавляет миграцию нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов. Кромолин предупреждает астматические реакции немедленного и замедленного типа после вдыхания аллергенов и неантигенных раздражителей.
Препарат наиболее эффективен для профилактики аллергических реакций немедленного типа у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические необратимые изменения в легких. Длительное применение уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, снижает потребность в бронхолитических препаратах и глюкокортикостероидах (ГКС).
Стабильный эффект достигается через 2-4 недели. Действие однократной дозы продолжается до 5 часов.
Состав
Кромоглициевая кислота + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При применении Кромолина в виде порошка для ингаляций (20 мг кромолина и 20 мг лактозы в качестве носителя) в бронхи попадает лишь 5-10% препарата (1-2 мг), 25% препарата остается в ингаляторе, 40% - в полости рта, оставшаяся часть оседает в верхних дыхательных путях и проглатывается. Препарат, попавший в бронхи, всасывается и выводятся в неизмененном виде: 50% с желчью, 50% с мочой. Препарат, попавший в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), не всасывается и выводится в неизмененном виде с калом.
Показания
- бронхиальная астма (атопическая форма, астматическая триада, астма физического усилия);
- хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом;
- профилактика сезонного и/или круглогодичного ринита аллергического генеза;
- вазомоторный ринит;
- пищевая аллергия (при доказанном наличии антигена).
Формы выпуска
Аэрозоль для ингаляций дозированный 2% в пульверизаторе.
Капсулы с порошком для ингаляций 20 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) осуществляется при помощи спинхалера - 1 капсула (20 мг) 4 раза в сутки: на ночь, утром, 2 раза днем, с интервалом в 3-6 часов. При необходимости дозу увеличивают до 120-160 мг в сутки.
Дозированный аэрозоль для ингаляций назначают взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям с 5 лет по 2-5-10 мг 4 раза в сутки. Возможно увеличение дозы до 2 мг 6-8 раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта можно перейти на поддерживающую дозу, обеспечивающую оптимальный контроль заболевания.
В тяжелых случаях, а также при большой концентрации аллергенов дозу можно увеличить до 15-20 мг 4 раза в сутки. После достижения терапевтического эффекта не следует внезапно прекращать лечение; отмену производят постепенно, в течение 1 недели. Во время снижения дозы возможно возобновление симптомов заболевания.
Для предупреждения приступа удушья при бронхиальной астме, вызываемого физическим напряжением или холодным воздухом, за 10-15 минут до провоцирующего фактора необходимо провести ингаляцию 10 мг Кромолина.
Побочное действие
- экзантема (сыпь на коже);
- дерматит (воспалительное поражение кожи);
- крапивница;
- сосудистый отек;
- фотодерматит (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам);
- эксфолиативный дерматит;
- недомогание;
- головокружение;
- раздражительность;
- бессонница;
- галлюцинации;
- тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища);
- периферический неврит (воспаление периферических нервов);
- шум в ушах;
- тошнота;
- гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника);
- неприятный вкус во рту;
- стоматит, глоссит (воспаление слизистой оболочки полости рта, языка);
- припухлость околоушной слюнной железы;
- эзофагоспазм (спазм пищевода);
- диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение);
- метеоризм (вздутие живота);
- боль в животе;
- диарея, запор;
- нарушение функции печени;
- учащенное мочеиспускание;
- раздражение бронхов при ингаляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм);
- фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
- кровохарканье;
- отек гортани;
- боль в груди;
- сердечная недостаточность;
- перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
- гипотензия (снижение артериального давления);
- нарушение сердечного ритма;
- миозит (воспаление скелетных мышц);
- мышечная и суставная боль;
- отек суставов;
- редко - сывороточная болезнь.
Противопоказания
- 1 триместр беременности;
- детский возраст до 5 лет (для ингаляционного применения в виде аэрозоля) и до 2 лет (в виде капсул с порошком для ингаляций);
- повышенная чувствительность к кромоглициевой кислоте.
Применение при беременности и кормлении грудью
Кромолин противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение во 2 и 3 триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
В незначительных количествах кромоглициевая кислота выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для младенца.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 5 лет в форме аэрозоля для ингаляций и до 2 лет в форме капсул с порошком для ингаляций.
Особые указания
Лечение пациентов с почечной/печеночной недостаточностью должно проходить под постоянным контролем врача (следует рассмотреть целесообразность снижения дозы).
Не применяют для купирования острого приступа бронхиальной астмы.
В исключительных случаях, когда при ингаляции кромоглициевой кислоты развивается бронхоспазм со снижением показателей функции внешнего дыхания, повторное применение не рекомендуется.
В ингаляционном растворе кромоглициевой кислоты не следует применять одновременно бромгексин и амброксол.
При пищевой аллергии следует применять в сочетании с диетой, ограничивающей поступление антигена.
Лекарственное взаимодействие
При применении Кромолина с пероральными и ингаляционными формами бета-адреностимуляторов, пероральными и ингаляционными формами ГКС, теофиллином и другими производными метилксантина, антигистаминными препаратами возможен эффект потенцирования.
Сочетанное назначение кромоглициевой кислоты и ГКС позволяет уменьшить дозу последних, а в отдельных случаях - полностью отменить. Во время снижения дозы ГКС больной должен находиться под тщательным наблюдением врача, темп снижения дозы не должен превышать 10% в неделю.
В ингаляционном растворе Кромолин фармацевтически несовместим с бромгексином или амброксолом. Бронхолитики необходимо принимать (ингалировать) перед ингаляцией кромоглициевой кислоты.
Аналоги лекарственного препарата Кромолин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Аллерго-Комод;
- Вивидрин;
- Диполькром;
- Интал;
- Ифирал;
- Кром-аллерг;
- Кромицил;
- КромоГЕКСАЛ;
- Кромоген;
- Кромоглин;
- Кромоглициевая кислота;
- Кромосол;
- Кромоспир;
- Кропоз;
- Кузикром;
- Лекролин;
- Налкром;
- Натрия кромогликат;
- Оптивэлл;
- Стадаглицин;
- Талеум;
- Хай-Кром.
Аналоги препарата Кромолин по фармакологической группе (стабилизаторы мембран тучных клеток):
- Аллерго-Комод;
- Аломид;
- Вивидрин;
- Дальтифэн;
- Диполькром;
- Дитек;
- Задитен;
- Интал;
- Ифирал;
- Кетотифен;
- Кетоф;
- Кром-аллерг;
- Кромицил;
- КромоГЕКСАЛ;
- Кромоген;
- Кромоглин;
- Кромоглициевая кислота;
- Кромосол;
- Кромоспир;
- Кропоз;
- Кузикром;
- Лекролин;
- Налкром;
- Натрия кромогликат;
- Оптивэлл;
- Позитан;
- Ризабен;
- Стадаглицин;
- Стафен;
- Тайлед;
- Талеум;
- Френасма;
- Хай-Кром.
Отзыв врача аллерголога
Среди моих пациентов немало больных бронхиальной астмой. В лечении их я иногда использую препарат Кромолин, назначая его в форме ингаляций. Те пациенты, кто имеет спинхалер (ингалятор для введения порошкообразных лекарственных веществ), используют для ингаляций капсулы с порошком, остальные - аэрозоль. При регулярном применении препарат достаточно эффективен, он заметно снижает частоту возникновения приступов бронхиальной астмы. Больные переносят ингаляции Кромолина хорошо. Лишь один раз в моей практике был случай, когда у пациента после вдыхания порошка отмечалось выраженное раздражение дыхательных путей. Проявлялось оно сильным кашлем и позывами на рвоту. Препарат пришлось отменить.
