Имуран
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Имуран. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Имурана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Имурана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отторжения органов и трансплантатов, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, гемолитической анемии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Имуран - проявляет выраженное противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное действие. Блокирует клеточное деление в результате конкуренции с естественными пуриновыми основаниями ДНК и РНК. Тормозит рост и развитие иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, плазматических клеток), влияет на кооперативный иммунный ответ (Т-лимфоциты-макрофаги-B-лимфоциты), угнетает миграцию стволовых клеток. В больших дозах (10 мг на килограмм) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.
Состав
Азатиоприн + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Имеет очень вариабельное всасывание. Биодоступность - 20%, поскольку быстро превращается в 6-меркаптопурин (биодоступность последнего - 60%). Максимальная концентрация фиксируется через 2 часа. Создает высокие концентрации в ткани печени, кишечника; уровень в почках, легких, селезенке, мышцах равен таковому в плазме. Период полувыведения - 5 часов.
Показания
- трансплантация органов;
- тяжелый ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- хронический активный гепатит;
- пемфигус вульгарис;
- узелковый периартериит;
- рецидивирующая форма рассеянного склероза;
- гемолитическая анемия;
- хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Формы выпуска
Таблетки покрытые оболочкой 50 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Внутрь. Взрослым и детям.
Применение при трансплантации органов: до 5 мг на килограмм в сутки в первый день терапии; поддерживающая доза - 1-4 мг на килограмм в зависимости от клинических показаний и гематологической переносимости. Даже в случае применения низких доз, поддерживающую терапию Имураном следует проводить неопределенно длительно, поскольку существует риск отторжения трансплантата.
Применение при рецидивирующей форме рассеянного склероза: 2-3 мг на килограмм в сутки; для достижения эффекта может потребоваться продолжительность лечения более 1 года. Контролировать прогрессирование болезни не всегда возможно после 2 лет терапии.
Применение при других заболеваниях: начальная доза 1-3 мг на килограмм в сутки и должна подбираться в этом диапазоне доз в зависимости от клинического эффекта (который может быть не получен в течение недель и месяцев от начала лечения) и изменений формулы крови. Если терапевтический эффект получен, то необходимо уменьшить поддерживающую дозу до минимального уровня, при котором сохраняется полученный эффект. Если в течение 3 месяцев клинический эффект не достигнут, то Имуран следует отменить. Однако при воспалительных заболеваниях кишечника лечение следует проводить, по крайней мере, в течение 12 месяцев, а терапевтический эффект может быть достигнут через 3-4 месяца. Поддерживающая доза может колебаться от менее чем 1 до 3 мг на килограмм в сутки и определяется заболеванием, а также индивидуальным ответом пациента.
Побочное действие
- миелодепрессия (угнетение костномозгового кроветворения) - лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
- мегалобластный эритропоэз и макроцитоз (мегобластные анемии);
- тошнота, рвота;
- анорексия;
- кожная сыпь;
- артралгии (боль в суставах);
- миалгии (боль в мышцах);
- лекарственная лихорадка;
- холестатический гепатит (застой желчи и избыточная концентрация ее составляющих);
- развитие вторичных инфекций.
У реципиентов трансплантатов:
- эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ;
- панкреатит;
- некроз и перфорация кишечника;
- острая почечная недостаточность;
- гемолитическая анемия;
- острые легочные заболевания;
- менингеальные реакции.
Противопоказания
- гиперчувствительность (в том числе к 6-меркаптопурину).
Применение при беременности и кормлении грудью
Имуран при беременности применять противопоказано. В период лечения женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.
Применение у детей
Препарат можно применять для лечения детей, за исключением лечения рассеянного склероза, при котором применять Имуран не рекомендуется.
Применение у пожилых пациентов
Опыт применения Имурана у пожилых пациентов ограничен. Хотя по имеющимся данным встречаемость побочных эффектов у пожилых не превышает таковую у других пациентов, принимающих Имуран, у них следует применять минимальные дозировки рекомендованного диапазона доз. Особое внимание должно быть уделено мониторированию гематологических показателей, уменьшению поддерживающей дозы до минимально допустимой для сохранения терапевтического эффекта.
Особые указания
В первые 8 недель терапии необходим еженедельный полный анализ крови. С осторожностью применяют при почечной и печеночной недостаточности. При сочетанном назначении с алло-, окси-, тиопуринолом дозу следует уменьшить в 4 раза.
Лекарственное взаимодействие
Потенцирует эффекты иммунодепрессантов, цитостатиков. Азатиоприн ингибирует антикоагулянтный эффект варфарина. Аллопуринол замедляет метаболизм азатиоприна, способствует его кумуляции и усилению токсического действия, при одновременном применении необходимо снижение дозы Имурана (до одной четвертой от средней дозы).
При совместном применении Имурана с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна, с ингибиторами АПФ - увеличение риска развития анемии и тяжелой лейкопении, с другими иммунодепрессантами (кортикостероиды, циклоспорин, анти-CD3-антитела) - увеличивается риск развития инфекции и возникновения опухолей.
При вакцинации живыми вирусными вакцинами одновременно с приемом Имурана возможно усиление репликации вируса, инактивированными вакцинами - угнетение продукции антител. С осторожностью применять азатиоприн одновременно с сульфасалазином или месалазином.
Аналоги лекарственного препарата Имуран
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Азатиоприн.
Аналоги по фармакологической группе (иммунодепрессанты):
- Абаджио;
- Адваграф;
- Актемра;
- Антилимфолин;
- Арава;
- Арресто;
- Артамин;
- Атгам;
- Бенлиста;
- Бианодин;
- Гидроксихлорохин;
- Гилениа;
- Грастива;
- Графалон;
- Делагил;
- Зенапакс;
- Иларис;
- Иммард;
- Имновид;
- Инфликсимаб;
- Консупрен;
- Ксолар;
- Купренил;
- Лефлайд;
- Лефлуномид;
- Лефомид;
- Мабтера;
- Майсепт;
- Майфортик;
- Методжект;
- Микофенолат;
- Модена;
- Несклер;
- Нулоджикс
- Оргаспорин;
- Оренсия;
- Отесла;
- Панграф;
- Панимун;
- Плаквенил;
- Прилуксид;
- Програф;
- Ралеф;
- Рапамун;
- Раптива;
- Реддитукс;
- Рединесп;
- Ремикейд;
- Рестасис;
- Ритуксимаб;
- Сандиммун;
- СеллСепт;
- Сертикан;
- Симпони;
- Симулект;
- Солирис;
- Стелара;
- Супреста;
- Такролимус;
- Такросел;
- Тауредон;
- Терифлуномид;
- Тизабри;
- Тимоглобулин;
- Тимодепрессин;
- Феморикс;
- Финголимод;
- Фламмэгис;
- Хумира;
- Циклорал;
- Циклоспорин;
- Экорал;
- Элафра;
- Энбрел;
- Энтивио;
- Яквинус.
Отзыв врача ревматолога
Имуран - действенное средство, применяющееся при многих аутоиммунных заболеваниях. Назначаю его пациентам с тяжелыми формами ревматоидного артрита. Лечение Имураном помогает облегчить состояние больного - заметно снижаются боль, отеки, онемение суставов, исчезает ощущение сдавления в груди и мышечная слабость. Курс лечения препаратом длительный, дозы и продолжительность терапии зависят от того, как в каждом конкретном случае организм реагирует на препарат. Лечение следует проводить под строгим медицинским контролем.