Правастатин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Правастатин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Правастатина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Правастатина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для снижения повышенного уровня холестерина и лечения гиперхолестеринемии и гиперлипидемии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Правастатин - гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибитор фермента 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы). По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется этот фермент. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-рецепторов) и соответственно ускорение катаболизма холестерина ЛПНП (XС-ЛПНП).
Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего ХС за счет ХС-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер.
По данным контролируемых исследований Правастатин повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) до 10%.
Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень триглицеридов (ТГ) вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня ХС-ЛПНП.
Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.
Состав
Правастатин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется 30-54% от введенной дозы Правастатина, биодоступность составляет 15-20%. Правастатин подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Прием за 1 час до или вместе с пищей снижает системную биодоступность и специфическую активность. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Выделяется с грудным молоком. Почками выводится 20% Правастатина, через кишечник - 70%. В связи с наличием двух путей выведения, возможно компенсаторное усиление выведения по одному из них при нарушении другого, а также развитие кумуляции Правастатина и его метаболитов при почечной и/или печеночной недостаточности.
Показания
- гиперлипопротеинемия 2a и 2b типов (при неэффективности диеты и физических нагрузок);
- комбинированная гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови) и триглицеридемия (повышенный уровень триглицеридов в крови).
Формы выпуска
Таблетки 10 мг и 20 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Режим дозирования индивидуален. Для приема внутрь - 10-40 мг 1 раз в сутки на ночь. Престарелым больным, а также при тяжелых нарушениях функции печени или почек рекомендуется начинать лечение с дозы 10 мг.
Побочное действие
- головокружение, головная боль;
- нарушение вкуса;
- непроизвольные движения глаз;
- парез лицевого нерва;
- периферическая полинейропатия;
- тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища);
- тревога, бессонница;
- депрессия;
- амнезия (потеря памяти на недавние важные события или неполные воспоминания о произошедших событиях);
- парестезии (расстройство чувствительности, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек);
- прогрессирование катаракты;
- офтальмоплегия (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов);
- тошнота, рвота;
- диарея, запор;
- боли в животе, метеоризм (вздутие живота);
- повышение активности печеночных трансаминаз (в 2-3 раза по сравнению с нормой) и щелочной фосфатазы (ЩФ);
- гипербилирубинемия, гиперкреатининемия (в 3 раза выше верхней границы нормы);
- в отдельных случаях - гепатит (в том числе хронический активный, холестатический);
- жировая инфильтрация печени, цирроз или некроз печени;
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, эозинофилия;
- повышение активности креатинфосфокиназы (КФК);
- миалгия (боль в мышцах);
- кожная сыпь, зуд;
- анафилактический шок;
- ангионевротический отек;
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
- алопеция (облысение);
- депигментация кожи;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- снижение либидо и потенции.
Противопоказания
- заболевания печени в острой фазе;
- стойкое повышение активности печеночных трансаминаз неясной этиологии;
- тяжелые нарушения функции печени;
- повышенная чувствительность к Правастатину;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание).
Применение при беременности и кормлении грудью
Правастатин противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения Правастатина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Применение у пожилых пациентов
Престарелым больным рекомендуется начинать лечение с дозы 10 мг.
Особые указания
С осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе, хроническом алкоголизме, нарушениях функции почек.
Перед началом лечения Правастатином необходимо исключить вторичные гиперхолестеринемии, в частности при плохо скомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, диспротеинемии.
В процессе лечения необходим регулярный контроль липидного спектра крови.
Лекарственное взаимодействие
Нельзя исключить развитие миопатии при одновременном применении с гемфиброзилом.
При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается концентрация Правастатина в плазме крови, при этом общий гиполипидемический эффект усиливается.
Описан случай развития рабдомиолиза при длительном одновременном применении с миансерином.
При одновременном применении с орлистатом возможно умеренное повышение концентрации Правастатина в плазме крови.
При одновременном применении с циклоспорином возможно значительное повышение концентрации Правастатина в плазме крови.
Аналоги лекарственного препарата Правастатин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Липостат.
Аналоги препарата Правастатин по фармакологической группе (статины):
- Акорта;
- Акталипид;
- Анвистат;
- Атеростат;
- Атомакс;
- Атор;
- Аторвастатин;
- Аторвокс;
- Аторис;
- Вазатор;
- Вазилип;
- Зокор;
- Зорстат;
- Кардиолип;
- Кардиостатин;
- Крестор;
- Лескол;
- Липобай;
- Липона;
- Липопрайм;
- Липостат;
- Липофорд;
- Липримар;
- Липтонорм;
- Ловакор;
- Ловастатин;
- Ловастерол;
- Мевакор;
- Медостатин;
- Мертенил;
- Новостат;
- Овенкор;
- Реддистатин;
- Ровакор;
- Розистарк;
- Розувастатин;
- Розукард;
- Розулип;
- Розуфаст;
- Роксера;
- Симвакол;
- Симвалимит;
- Симвастатин;
- Симвастол;
- Симвор;
- Симгал;
- Симло;
- Синкард;
- Сувардио;
- Тевастор;
- Торвакард;
- Торвалип;
- Тулип;
- Холвасим;
- Холетар.
Отзыв врача терапевта
Я назначаю своим пациентам гиполипидемический препарат Правастатин примерно с такой же частотой, как и другие статины. Особой разницы в терапевтическом эффекте не вижу, а вот «побочка» не заставляет себя долго ждать при лечении любым препаратом из группы статинов. Пациенты очень часто жалуются на головные боли, нарушения стула, сухость во рту, бессонницу. И порой бывает очень трудно подобрать аналог, который бы человек переносил более или менее нормально. Что касается Правастатина, из нежелательных реакций на него в моей практике чаще всего встречаются тошнота и расстройство стула.
