Мерексид
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мерексид. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мерексида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мерексида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспаления легких, заражения крови, менингита и других инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Мерексид - антибиотик класса карбапенемов для парентерального применения. Устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1), не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1. Действует бактерицидно (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) и минимальная ингибирующая концентрация (МИК) практически не различаются. Взаимодействует с рецепторами - специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства), подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий.
Состав
Меропенема тригидрат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При внутривенном введении 250 мг в течение 30 минут максимальная концентрация составляет около 11 мкг на мл, для дозы 500 мг - около 23 мкг на мл, для дозы 1000 мг - около 49 мкг на мл. Через 6 часов после внутривенного введения 500 мг концентрация меропенема в плазме крови снижается до значений 1 мкг на мл и менее.
При введении 500 мг каждые 8 часов и 1000 мг каждые 6 часов пациентам с нормальной функцией почек кумуляции меропенема в моче и плазме крови не наблюдается. У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения составляет примерно 1 час.
Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, достаточных для обеспечения бактерицидного действия в отношении большинства бактерий. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Меропенем подвергается незначительному метаболизму в печени с образованием единственного неактивного метаболита.
Выводится почками - 70% в неизмененном виде в течение 12 часов. Концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг на мл, поддерживается в течение 5 часов после введения 500 мг.
Показания
- инфекции нижних дыхательных путей (в том числе пневмонии, включая госпитальную);
- инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, пиелит);
- инфекции кожи и мягких тканей (в том числе рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
- интраабдоминальные инфекции (осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит);
- септицемия;
- инфекции органов малого таза (в том числе эндометрит);
- бактериальный менингит;
- подозрение на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией (эмпирическое лечение в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми средствами).
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг и 1000 мг в ампулах по 5 мл, 10 мл и 20 мл (уколы для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Внутривенно болюсно: в разведении стерильной водой для инъекций 10 мл на 500 мг, 15 мг на 1000 мг в течение не менее 5 минут.
Внутривенно инфузионно: в течение 15-30 минут, в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью.
Меропенем совместим со следующими жидкостями: 0,9% раствор натрия хлорида; 5-10% раствор декстрозы (глюкозы); 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,02% раствором натрия гидрокарбоната; 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,225% раствором натрия хлорида; 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,15% раствором калия хлорида; 2,5 и 10% раствор маннитола.
Меропенем не должен смешиваться или добавляться к другим лекарственным препаратам. Доза и длительность терапии устанавливаются в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.
Взрослые
При пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей - внутривенно по 500 мг каждые 8 часов.
При госпитальной пневмонии, перитоните, септицемии, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией - внутривенно по 1000 мг 3 раза в сутки.
При менингите - по 2000 мг каждые 8 часов.
При нарушении функции почек
Дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина (КК):
- КК 26-50 мл в минуту - разовая доза от рекомендованной при соответствующей патологии 100% через 12 часов;
- КК 10-25 мл в минуту - разовая доза 50% через 12 часов;
- КК менее 10 мл в минуту - 50% через 24 часа.
Меропенем выводится при гемодиализе. Для восстановления эффективной плазменной концентрации по завершении процедуры гемодиализа необходимо вводить рекомендованную для соответствующей патологии разовую дозу меропенема.
Дети
В возрасте от 3 месяцев до 12 лет (или с массой тела менее 50 кг) разовая доза для внутривенного введения - 10-20 мг на килограмм 3 раза в сутки.
Детям с массой тела более 50 кг применяют дозы для взрослых.
При менингите - 40 мг на килограмм каждые 8 часов.
Побочное действие
- кожная сыпь (в том числе эритематозные высыпания);
- зуд кожи;
- мультиформная экссудативная эритема;
- злокачественная экссудативная эритема;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок;
- головная боль;
- головокружение;
- парестезии (жжение, покалывание, «ползание мурашек»);
- ажитация (возбужденное состояние);
- нарушение сознания;
- эпилептиформные припадки;
- судороги;
- боли в верхней части живота;
- тошнота, рвота;
- диарея, запор;
- анорексия (отсутствие аппетита);
- желтуха;
- кандидоз слизистой оболочки полости рта (грибковая инфекция);
- псевдомембранозный колит (острое воспалительное заболевание кишечника, вызванное микроорганизмом Clostridium difficile);
- воспаление, флебит (воспаление венозной стенки), тромбофлебит (воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов), болезненность в месте введения;
- анемия (сниженная концентрация гемоглобина);
- гиперволемия (увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы);
- вагинальный кандидоз (разновидность вагинальной грибковой инфекции).
Противопоказания
- детский возраст до 3 месяцев (отсутствуют данные об эффективности и переносимости);
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью
- одновременное назначение с нефротоксичными препаратами;
- пациентам с колитами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Мерексида во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Запрещено применение Мерексида для детей до 3 месяцев. Опыта применения препарата у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом нет.
Особые указания
Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему.
Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.
В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.
У лиц с жалобами со стороны ЖКТ, особенно у пациентов с колитами, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.
При монотерапии известной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя к меропенему.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию меропенема в плазме.
Меропенем может снижать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме.
Аналоги лекарственного препарата Мерексид
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Дженем;
- Мепенем;
- Меронем;
- Мероноксол;
- Меропенабол;
- Меропенем;
- Неринам;
- Пенемера;
- Пропинем;
- Сайронем.
Аналоги по фармакологической группе (синтетические антибактериальные средства):
- Абактал;
- Авелокс;
- Авразор;
- Адисорд;
- Амиклон;
- Апбутол;
- Афеноксин;
- Бактрим;
- Басиджен;
- Бетаципрол;
- Бисептол;
- Вагисепт;
- Вагиферон;
- Вигамокс;
- Гинокапс;
- Грамурин;
- Гросептол;
- Дараприм;
- Диксин;
- Диоксидин;
- Заноцин;
- Зофлокс;
- Изониазид;
- Имидил;
- Интетрикс;
- Канестен;
- Канизон;
- Клион;
- Клотримазол;
- Ксенаквин;
- Лебел;
- Левомеколь;
- Левофлокс;
- Левофлоксацин;
- Лефлобакт;
- Лидаприм;
- Ломацин;
- Лотримин;
- Макрозид;
- Максаквин;
- Маннитол;
- Моксиграм;
- Нифурал;
- Нороксин;
- Орнидазол;
- Офлоксацин;
- Офломак;
- Ренор;
- Рифатер;
- Розамет;
- Септрин;
- Софазин;
- Сулотрим;
- Сульфадимезин;
- Сульфаниламид;
- Сульфацил
- Суметролим;
- Танфломед;
- Тарицин;
- Теризидон;
- Тизамид;
- Тизидон;
- Тримезол;
- Триметоприм;
- Трихопол;
- Уропимид;
- Урофурагин;
- Феназид;
- Флорацид;
- Фталазол;
- Фтивазид;
- Фурагин;
- Фурадонин;
- Фурамаг;
- Фурасол.
Отзыв врача инфекциониста
Мерексид - эффективный антибиотик, губительно воздействующий на большинство патогенных бактерий. Назначаю его при бактериальных пневмониях и других инфекциях нижних дыхательных путей. Это отличное средство для лечения бактериального менингита, заражения крови, осложненного инфекциями аппендицита, перитонита, инфицированных дерматозов. Мерексид может использоваться как самостоятельный препарат (монотерапия), так и в комплексе с другими противогрибковыми и противовирусными лекарствами при полимикробных заражениях. Противопоказаний у него немного, терапия, как правило, серьезных побочных эффектов не вызывает.