Клиогест
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клиогест. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клиогеста в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Клиогеста при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для заместительной гормональной терапии и дефиците эстрогена у женщин при климаксе и профилактике постменопаузного остеопороза у женщин. Состав и побочное действие препарата.
Клиогест - комбинированный препарат, содержащий эстроген и прогестаген. Предназначен для непрерывной заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Эстрадиол (первое действующее вещество препарата Клиогест) - синтетический 17 Β-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному эстрадиолу человека. Устраняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе и смягчает симптомы менопаузы, а также предотвращает снижение костной массы в период менопаузы или при овариэктомии (операции по удалению яичников).
Поскольку эстрогены стимулируют рост эндометрия, то прием исключительно эстрогенов увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. Добавление прогестагена (норэтистерона - второго действующего вещества препарата Клиогест) существенно снижает индуцированный эстрогеном риск гиперплазии эндометрия у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии (операции по удалению матки).
Ослабление симптомов менопаузы наступает в течение первых нескольких недель лечения. Прекращение регулярного менструального кровотечения происходит у 93 % женщин при средней продолжительности 3-4 дня.
Дефицит эстрогенов в период менопаузы связывают с увеличением скорости обновления костной ткани и снижением минеральной плотности костей. Действие эстрогенов на минеральную плотность костей зависит от дозы. Считается, что этот эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение. После прекращения ЗГТ снижение костной массы происходит в такой же степени, как и у женщин, не проходивших лечение. Различные исследования и их мета-анализы показывают, что широко распространенное применение ЗГТ одними эстрогенами или в сочетании с прогестагеном, назначаемой преимущественно здоровым женщинам, снижает риск переломов тазобедренного сустава, позвоночника и других переломов, обусловленных остеопорозом. ЗГТ может также предотвращать переломы у женщин с низкой минеральной плотностью костной массы и/или с диагностированными случаями остеопороза, однако доказательства, подтверждающие это предположение, ограничены.
Исследования, основанные на измерении минеральной плотности костей, показывают, что Клиогест эффективен в качестве препарата, предотвращающего остеопороз у женщин в постменопаузе. Через 2 года лечения минеральная плотность костной массы позвоночного столба возрастает на 5,14%, а тазобедренного сустава - на 3,12%.
Состав
Эстрадиол (в виде эстрадиола гемигидрата) 2 мг + Норэтистерон 1 мг + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После перорального приема Клиогеста 17 Β-эстрадиол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Он циркулирует в крови в виде комплекса с глобулином (37%), связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином (61%), и только 1-2% остается в несвязанном виде. Метаболизм 17 Β-эстрадиола происходит главным образом в печени и кишечнике. Норэтистерон быстро поступает в кровь, где 36% его связывается с ГСПГ, а 61% - с альбумином. Норэтистерон подвергается пресистемному метаболизму в печени и кишечнике. У пожилых людей фармакокинетические исследования не проводились.
Показания
- эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде;
- облегчение менопаузных симптомов;
- профилактика остеопороза в менопаузе.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 28 штук в пластиковом календарном диске.
Инструкция по применению и режим дозирования
Клиогест - это препарат для постоянного, последовательного применения при ЗГТ у женщин с интактной (неповрежденной, не вовлеченной в какой-либо процесс) маткой. Следует принимать 1 таблетку внутрь 1 раз в сутки без перерыва предпочтительно в одно и то же время каждый день.
Побочное действие
- болезненность молочных желез;
- спорадически возникающие менструальноподобные кровотечения;
- тошнота;
- отечность;
- головная боль.
Противопоказания
- гормонозависимые опухоли (карцинома молочной железы или эндометрия);
- острые или хронические заболевания печени, в том числе в анамнезе;
- тромбозы глубоких вен, тромбоэмболии;
- нарушения мозгового кровообращения, в том числе в анамнезе;
- маточные кровотечения неясной этиологии;
- гемоглобинопатии (наследственное или врождённое изменение, или нарушение структуры белка гемоглобина);
- порфирия (почти всегда наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Клиогеста при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Препарат Клиогест в педиатрической практике не используется.
Применение у пожилых пациентов
Опыт применения Клиогеста у женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.
Особые указания
Препарат Клиогест не является контрацептивом и не предохраняет от беременности.
Назначают Клиогест с осторожностью при гипертонии, эпилепсии, мигрени, сахарном диабете, бронхиальной астме, сердечной недостаточности (больные должны находиться под наблюдением врача).
Применять следует только женщинам, у которых последний менструальный цикл был не менее 1 года назад. При длительном лечении рекомендуется не реже 1 раза в год проводить профилактические осмотры. Эстрогены лучше назначать курсом длительностью не более 1 года, если не проводится регулярное гинекологическое обследование и обследование молочных желез.
Перед началом лечения необходимо собрать семейный медицинский анамнез и провести тщательное обследование (гинекологическое, состояние молочных желез, артериальное давление).
Прием должен быть прекращен при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболических нарушениях, при появлении желтухи, усилении мигренеподобных болей, внезапном нарушении зрения, значительном повышении давления, а также за 4-6 недель до плановой хирургической операции.
Лекарственное взаимодействие
Метаболизм эстрогенов и прогестагенов может возрастать при одновременном использовании индукторов изоферментов лекарственного метаболизма, в частности изоферментов цитохрома Р450, таких как противоэпилептические средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотики (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).
Противовирусные препараты, активные в отношении ВИЧ (ритонавир и нелфинавир), при совместном использовании со стероидными гормонами стимулируют метаболизм эстрогенов и прогестагенов.
Растительные препараты, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), также могут стимулировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.
Кетоконазол может увеличить концентрацию активных веществ препарата Клиогест.
Аналоги лекарственного препарата Клиогест
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Эвиана.
Аналоги препарата Клиогест по фармакологической группе (эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях):
- Анабелла;
- Ангелетта;
- Анжелик;
- Антеовин;
- Белара;
- Бенидетта;
- Бонадэ;
- Везантра;
- Видора;
- Гестарелла;
- Делсия;
- Демулен;
- Джес;
- Дивина;
- Дивитрен;
- Диециклен;
- Димиа;
- Евра;
- Жанин;
- Зоэли;
- Индивина;
- Клайра;
- Климен;
- Климодиен;
- Климонорм;
- Кольпосептин;
- Лея;
- Логест;
- Марвелон;
- Меллева;
- Мерсилон;
- Мидиана;
- Микрогинон;
- Модэлль;
- НоваРинг;
- Новинет;
- Нон Oвлон;
- Овидон;
- Оралкон;
- Паузогест;
- Регулон;
- Ригевидон;
- Силест;
- Силует;
- Три Мерси;
- Три регол;
- Триаклим;
- Тригестрел;
- Триквилар;
- Триожиналь;
- Фемоден;
- Фемостон;
- Цикло Прогинова;
- Цимициклим;
- Эвиана;
- Эгестренол;
- Эрика 35;
- Ямера;
- Ярина;
- Ярина Плюс.
Отзыв врача гинеколога
Комбинированный гормональный препарат Клиогест - одно из тех лекарственных средств, которые я назначаю своим пациенткам во время климакса, когда остро ощущается нехватка эстрогенов в организме женщины. Основная цель такой заместительной терапии - это улучшение общего самочувствия и профилактика остеопороза. И препарат Клиогест отлично справляется с этими задачами. Бывает, что в первые месяцы приема таблеток возникают спонтанные, похожие на менструации, маточные кровотечения, отмечается болезненность молочных желез. Со временем все эти явления бесследно проходят. И в целом женщины хорошо переносят заместительную терапию данным препаратом.
