Галотан
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Галотан. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Галотана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Галотана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для ингаляционного наркоза при подготовке к операциям и диагностике у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Галотан - средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения. Оказывает анальгезирующее и слабое миорелаксирующее действие. Блокирует симпатические ганглии, вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. Снижает внутриглазное давление. Оказывает прямое влияние на миокард, снижает систолический объем и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Галотан не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально интенсивности наркоза ослабляет сократительную способность матки. Не вызывает ацидоза. Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 минут. После окончания наркоза пробуждение наступает через 5-15 минут.
Состав
Галотан + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
За время средней по продолжительности операционной анестезии метаболизируется 15-20% препарата. Галотан метаболизируется путем окисления с образованием трифторуксусной кислоты и высвобождением ионов брома и хлора. При низком напряжении кислорода Галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов. Выведение из крови медленное, этим обусловлен медленный выход из наркоза.
Показания
- ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах (лечебных и диагностических).
Формы выпуска
Жидкость для ингаляций во флаконах 50 мл и 250 мл (иногда ошибочно называют раствор).
Инструкция по применению и режим дозирования
Ингаляцию Галотана осуществляют как с кислородом, так и со смесью закиси азота с кислородом. Для вводного наркоза концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота обычно постепенно увеличивают до 3-4 объёмных процентов.
При введении в наркоз с помощью средства для неингаляционного наркоза с последующим введением миорелаксанта галотан с кислородом применяется только для поддержания наркоза, обычная поддерживающая концентрация - 0,5-2 объёмных процента.
Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 минут, при этом концентрация галотана в плазме крови составляет 7-12 мг%. Минимальная наркотическая концентрация (МНК) галотана у взрослых - 0,77 объёмных процента, при добавлении 70 объёмных процентов закиси азота она снижается до 0,3 объёмных процента, что соответствует уровням 16 и 6 мг% в крови.
Перед началом проведения наркоза проводят премедикацию атропином (0,01 мг на 1 кг массы тела подкожно или внутримышечно). Премедикация морфином незначительно снижает МНК галотана. Значения МНК галотана для детей до 10 лет - 0,92 объёмных процента, для лиц старше 70 лет - 0,64 объёмных процента.
Побочное действие
- головная боль;
- тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища);
- повышение внутричерепного давления;
- артериальная гипер- или гипотензия (повышение или снижение артериального давления);
- брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), нарушения сердечного ритма;
- нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях;
- после пробуждения возможна тошнота;
- злокачественная гипертермия;
- снижение тонуса миометрия (в процессе родов);
- усиление кровотечения при аборте.
Противопоказания
- выраженные нарушения функции печени;
- анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией в анамнезе;
- повышенное внутричерепное давление;
- необходимость местного применения эпинефрина в ходе операции;
- 1 триместр беременности;
- период родов;
- повышенная чувствительность к Галотану.
Применение при беременности и кормлении грудью
Галотан противопоказан к применению в 1 триместре беременности и в период родов.
Применение у детей
Разрешено использование у детей.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.
Особые указания
Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30-38 мг%.
С осторожностью применяют у больных, которые получали сердечные гликозиды, а также при нарушениях сердечного ритма.
Увеличение глубины наркоза в ходе операции следует проводить посредством медленного повышения концентрации (во избежание нежелательного падения АД).
С осторожностью применяют у больных с хронической сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма.
Не рекомендуется повторное применение Галотана в течение 3 месяцев после проведенного ранее наркоза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В течение суток после наркоза Галотаном следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами, машинами и механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение симпатомиметиков повышает риск развития нарушений сердечного ритма.
Галотан потенцирует эффекты недеполяризующих миорелаксантов, усиливает брадикардию, вызванную препаратами наперстянки и ингибиторами холинэстеразы.
Ослабляет действие средств, влияющих на матку.
Морфин и фенотиазины потенцируют депрессивное действие галотана на центральную нервную систему.
Симпатомиметики и теофиллин увеличивают вероятность развития нарушений сердечного ритма.
Аминогликозиды и антидеполяризующие миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду, опиоидные анальгетики и закись азота - обезболивающий эффект.
Аналоги лекарственного препарата Галотан
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Наркотан;
- Фторотан.
Аналоги препарата Галотан по фармакологической группе (наркозные средства):
- Аерран;
- Азота закись;
- Бриетал;
- Диприван;
- Калипсол;
- Кеталар;
- Кетамин;
- Кетанест;
- КсеМед;
- Медксенон;
- Мидазолам;
- Наркотан;
- Натрия оксибат;
- Натрия оксибутират;
- Пофол;
- Проанес;
- Провайв;
- Пропован;
- Пропофол;
- Раденаркон;
- Рекофол;
- Севоран;
- Севофлуран;
- Сомбревин;
- Супран;
- Тиопентал;
- Форан;
- Фторотан;
- Фулсед;
- Этран;
- Эфир медицинский.
Отзыв врача хирурга
Наши анестезиологи чаще всего используют Галотан только для поддержания наркоза, проведенного неингаляционными средствами. Ничего плохого о препарате я от них не слышал. Конечно, как и при проведении любой другой анестезии, они учитывают состояние здоровья каждого конкретного пациента. Бывает, что после пробуждения у пациентов появляются жалобы на головные боли, отмечается дрожание конечностей. Но эти явления быстро и самопроизвольно проходят. Был в нашей практике случай развития желтухи после ингаляционного наркоза Галотаном. Возможно, после него коллеги и используют этот препарат только для поддерживающей анестезии.
