Кардилопин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кардилопин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кардилопина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кардилопина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертонической болезни или артериальной гипертензии и стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Кардилопин - блокатор кальциевых каналов. Амлодипин (действующее вещество препарата Кардилопин) подавляет трансмембранный входящий ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и сосудов за счет блокирования медленных кальциевых каналов.
Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов.
Механизм антиангинального действия не вполне понятен, однако, скорее всего он связан с двумя следующими эффектами:
- расширение периферических артериол снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), то есть постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и кислорода миокардом снижается;
- расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда. Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда, даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия).
У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата 1 раз в сутки вызывает клинически существенное снижение артериального давления (АД) в положении лежа и стоя на протяжении всего 24-часового интервала между приемами препарата. В связи с медленным развитием эффекта препарат не вызывает острую артериальную гипотензию. У больных со стенокардией прием препарата 1 раз в сутки увеличивает общее время выполнения возможной физической нагрузки до развития приступа стенокардии и время до значительного снижения интервала ST на электрокардиограмме (ЭКГ), а также снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина.
Не обнаружено отрицательного влияния амлодипина на обмен веществ. Препарат не влияет на уровни липидов, глюкозы и мочевой кислоты сыворотки крови. Безопасен для пациентов с бронхиальной астмой.
Состав
Амлодипин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одновременный прием пищи не изменяет всасывание амлодипина. Абсолютная биодоступность составляет примерно 64-80%. Связывание с белками плазмы составляет 93-98%.
Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени. Выводится главным образом в виде метаболитов: 60% - с мочой, 20-25% - с калом, около 10% выделяется в неизмененном виде с мочой.
Показания
- гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или при необходимости в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами);
- ишемическая болезнь сердца (ИБС), а именно стабильная стенокардия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими антиангинальными средствами);
- вазоспастическая стенокардия или стенокардия Принцметала (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими антиангинальными средствами).
Формы выпуска
Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Для лечения артериальной гипертензии или стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки (желательно в одно и то же время). С учетом реакции больного начальная доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки.
Дозу Кардилопина не изменяют в случае его одновременного применения с диуретиками из группы тиазидов, бета-адреноблокаторами или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
При почечной недостаточности коррекции режима дозирования не требуется.
При назначении Кардилопина пациентам с нарушением функции печени рекомендуемая доза составляет 2,5 мг в сутки, так как у этих больных увеличивается период полувыведения препарата.
Побочное действие
- головная боль, головокружение;
- чрезмерная утомляемость, сонливость;
- изменение настроения;
- судороги;
- потеря сознания;
- гипестезия (снижение чувствительности), парестезии (ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
- тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища);
- астения, недомогание;
- бессонница;
- нервозность;
- депрессия, тревога;
- необычные сновидения;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- гипербилирубинемия, желтуха;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- сухость во рту;
- анорексия (отказ от еды);
- запор, диарея;
- метеоризм (вздутие живота);
- гиперплазия десен;
- извращение вкуса;
- повышение аппетита;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- сердцебиение;
- отеки лодыжек и стоп;
- одышка;
- приливы крови к лицу;
- нарушения сердечного ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий);
- боль в грудной клетке;
- чрезмерное снижение АД;
- ортостатическая гипотензия;
- развитие или усугубление сердечной недостаточности;
- мигрень;
- болезненные позывы на мочеиспускание;
- нарушение сексуальной функции;
- кашель, ринит (насморк);
- нарушение зрения;
- конъюнктивит;
- диплопия (двоение в глазах);
- боль в глазах;
- звон в ушах;
- артралгия (боль в суставе);
- миалгия (боль в мышце);
- боль в спине;
- алопеция (облысение);
- кожный зуд, сыпь;
- носовое кровотечение;
- повышенное потоотделение;
- жажда.
Противопоказания
- нестабильная стенокардия;
- клинически значимый аортальный стеноз;
- тяжелая артериальная гипотензия;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к амлодипину и другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Учитывая недостаточный клинический опыт применения Кардилопина при беременности и в период лактации, препарат не следует назначать беременным женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, не применяющим эффективных методов контрацепции, за исключением случаев, когда терапевтическая польза препарата оправдывает возможный риск.
При необходимости применения препарата Кардилопин в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта).
Применение у пожилых пациентов
Режим дозирования Кардилопина для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.
Особые указания
Исследования у пациентов с сердечной недостаточностью 2 и 3 функционального класса по классификации NYHA при приеме Кардилопина не выявили снижения переносимости физической нагрузки, функции изгнания левого желудочка или ухудшения клинических симптомов. Результаты клинических исследований с участием пациентов с сердечной недостаточностью 3-4 функционального класса по классификации NYHA показали, что амлодипин не повышает частоту сердечно-сосудистых нарушений или смертность при совместном применении с ингибиторами АПФ, диуретиками или дигоксином.
В период лечения Кардилопином необходимо поддержание гигиены зубов и посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Сосудорасширяющий эффект амлодипина развивается постепенно. Поэтому острая артериальная гипотензия после его применения отмечается очень редко, однако, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
Кардилопин не влияет на плазменные концентрации калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не было сообщений о влиянии Кардилопина на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов преимущественно в начале лечения могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Возможно одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами длительного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.
Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты Кардилопина.
Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие амлодипина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов (в том числе амлодипина).
Ингибиторы микросомального окисления, повышая концентрацию Кардилопина в плазме крови, усиливают риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени - уменьшают.
Гипотензивный эффект Кардилопина ослабляют НПВС, особенно индометацин (за счет задержки натрия и блокады синтеза простагландинов почками), альфа-адреномиметики, эстрогены (за счет задержки натрия), симпатомиметики.
Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT на ЭКГ, усиливают отрицательный инотропный эффект амлодипина и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.
Циметидин не влияет на фармакокинетику Кардилопина.
Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
Грейпфрутовый сок может несколько повысить уровень амлодипина в сыворотке крови, однако это не приводит к существенным изменениям АД.
Аналоги лекарственного препарата Кардилопин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акридипин;
- Амловас;
- Амлодак;
- Амлодивел;
- Амлодигамма;
- Амлодипин;
- Амлокард;
- Амлонг;
- Амлонорм;
- Амлорус;
- Амлотоп;
- Калчек;
- Кармагип;
- Корвадил;
- Корди Кор;
- Норваск;
- Нормодиваск;
- Нормодипин;
- Омелар Кардио;
- Стамло;
- Тенокс.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения эссенциальной гипертензии):
- Адалат;
- Аквафор;
- Алкадил;
- Алликор;
- Альдомет;
- Амлодипин;
- Андипал;
- Арифон;
- Атенобене;
- Берлиприл;
- Беталок;
- Бинелол;
- Бревиблок;
- Бринальдикс;
- Вазолаприл;
- Верапамил;
- Верошпирон;
- Вискалдикс;
- Гизаар;
- Гоптен;
- Дальнева;
- Даприл;
- Дилапрел;
- Диувер;
- Зокардис;
- Изоптин;
- Индапамид;
- Индапрес;
- Ирузид;
- Каптоприл;
- Конкор;
- Корданум;
- Кордафлекс;
- Кордипин;
- Кудевита;
- Кудесан;
- Лекоптин;
- Лерканорм;
- Лозап;
- Лориста;
- Метилдопа;
- Метокард;
- Метопролол;
- Моксогамма;
- Моэкс;
- Нифедипин;
- Ницерголин;
- Нормодипин;
- Обзидан;
- Оптинат;
- Перинева;
- Позикор;
- Престариум;
- Пропранолол;
- Пумпан;
- Раунатин;
- Резерпин;
- Санфидипин;
- Сектрал;
- Телмиста;
- Тенокс;
- Тразикор;
- Урактон;
- Фелодип;
- Финоптин;
- Фозинап;
- Хайтрин;
- Целипрол;
- Цинт;
- Цыгапан;
- Эбрантил;
- Эгилок;
- Эдарби Кло;
- Энап;
- Энаренал.
Отзыв врача терапевта
Пациентов с артериальной гипертензией у меня очень много. Это и мужчины, и женщины, и молодые, и пожилые. Я люблю препараты, в составе которых амлодипин. Поэтому многие из моих гипертоников получают именно Кардилопин. И опыт применения этого препарата у меня достаточно большой. Хочу сказать, что из заявленного в инструкции огромного перечня побочных реакций мне довелось сталкиваться только с жалобами на сухость во рту и головокружение. Большинство пациентов длительное время принимают Кардилопин и не отмечают никаких нежелательных эффектов.
