Лизоретик
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лизоретик. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лизоретика в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лизоретика при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертонической болезни или артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Лизоретик - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретик. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.
Лизиноприл (первое действующее вещество препарата Лизоретик) - ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержание ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия через 1 час, максимальный эффект определяется через 6-7 часов, длительность - 24 часа. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.
Гидрохлоротиазид (второе действующее вещество препарата Лизоретик) - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Лизиноприл и гидрохлоротиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.
Состав
Лизиноприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества.
Показания
- эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь у больных, которым показана комбинированная терапия.
Формы выпуска
Таблетки 10 мг + 12,5 мг и 20 мг + 12,5 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Лизоретик назначают внутрь, 1 раз в сутки.
При артериальной гипертензии назначают по 1 таблетке (10 мг + 12,5 мг) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до приема 1 таблетки (20 мг + 12,5 мг) 1 раз в сутки.
У пациентов с клиренсом креатинина (КК) более 30 мл в минуту и менее 80 мл в минуту препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.
Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому необходимо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Лизоретиком.
Побочное действие
- головокружение, головная боль;
- выраженное снижение АД;
- боль в груди;
- ортостатическая гипотензия;
- тахикардия (учащенное сердцебиение), брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
- появление симптомов сердечной недостаточности;
- нарушение атриовентрикулярной проводимости (AV-проводимости);
- инфаркт миокарда;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- сухость во рту;
- диарея;
- диспепсия;
- анорексия (отказ от еды);
- изменение вкуса;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха;
- повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия;
- лабильность настроения;
- нарушение концентрации внимания;
- парестезии (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
- повышенная утомляемость, сонливость;
- судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
- астенический синдром;
- спутанность сознания;
- диспноэ (одышка), бронхоспазм;
- апноэ (кратковременная остановка дыхания);
- сухой кашель;
- крапивница;
- потливость;
- выпадение волос;
- фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
- ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани;
- кожные высыпания, зуд;
- лихорадка;
- васкулит (воспаление стенок сосудов);
- положительные результаты на антинуклеарные антитела;
- повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения);
- уремия (задержка в организме азотистых метаболитов (азотемия) и других токсических веществ);
- олигурия (уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой), анурия (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь);
- нарушение функции почек, острая почечная недостаточность;
- повышение уровня мочевины и креатинина;
- снижение потенции;
- артралгия (боль в суставе), артрит (воспаление сустава);
- миалгия (боль в мышце);
- гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия;
- обострение подагры;
- гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;
- снижение толерантности к глюкозе;
- нарушение развития почек плода.
Противопоказания
- анурия (отсуствие мочи);
- выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл в минуту);
- ангионевротический отек (в том числе в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);
- гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
- гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
- гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови);
- порфирия (нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом);
- прекома, печеночная кома;
- сахарный диабет (тяжелые формы);
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Лизоретика при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста применять с осторожностью.
Особые указания
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванного терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической гипотензии. Она чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начинать под строгим контролем врача. Подобных правил следует придерживаться при назначении больным с ишемической болезнью сердца (ИБС), цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата Лизоретик.
У больных хронической сердечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.
Отмечены случаи острой почечной недостаточности.
У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (может возникнуть в любой период лечения) отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибиторами, включая лизиноприл. В таком случае лечение Лизоретиком необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.
У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.
При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.
Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.
При применении средств, снижающих АД, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина 2. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением ОЦК. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.
Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарина), особенно у больных с нарушением функции почек. У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать.
Тиазидные диуретики способны влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств.
Тиазидные диуретики способны снижать выведение кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза, поэтому рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста, оценивающего функцию паращитовидных желез.
В период лечения препаратом Лизоретик необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и креатинина.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь, так как этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений во время жаркой погоды (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения препаратом Лизоретик пациенты должны воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек.
При одновременном применении Лизоретика с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом (алкоголем) усиливается гипотензивное действие.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.
При одновременном применении с препаратами лития отмечается замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).
При одновременном применении Лизоретика с антацидами и колестирамином снижается всасывание из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Препарат Лизоретик усиливает нейротоксичность салицилатов.
Препарат уменьшает действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.
Препарат Лизоретик усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина и эффективность пероральных контрацептивов.
Аналоги лекарственного препарата Лизоретик
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Гидрохлоротиазид + Лизиноприл;
- Ирузид;
- Ко Диротон;
- Лизиноприл Н;
- Лизинотон Н;
- Листрил Плюс;
- Литэн Н;
- Скоприл Плюс.
Аналоги препарата Лизоретик по фармакологической группе (ингибиторы АПФ в комбинациях):
- Аккузид;
- Амлодипин + Лизиноприл;
- Амприлан НД;
- Амприлан НЛ;
- Берлиприл Плюс;
- Вазолонг Н;
- Гидрохлоротиазид + Каптоприл;
- Гидрохлоротиазид + Лизиноприл;
- Дальнева;
- Де-Криз;
- Дилапрел Плюс;
- Диротон Плюс;
- Зокардис Плюс;
- Индапамид + Периндоприл;
- Ирузид;
- Капозид;
- Консилар Д24;
- Корипрен;
- Леркамен Дуо;
- Лизиноприл;
- Лизинотон Н;
- Листрил Плюс;
- Литэн Н;
- Нолипрел;
- Парнавел Амло;
- Периндапам;
- Периндид;
- Периндоприл Плюс;
- Престанс;
- Престилол;
- Прилар;
- Приленап;
- Рамазид Н;
- Рениприл ГТ;
- Роксера Комби;
- Скоприл Плюс;
- Тарка;
- Тенлиза;
- Триапин;
- Трипликсам;
- Тритаце Плюс;
- Фозид;
- Фозикард Н;
- Хартил Д;
- Эгипрес;
- Эквакард;
- Эквамер;
- Эквапресс;
- Экватор;
- Экламиз;
- Эналаприл Н;
- Эналаприл НЛ;
- Энам Н;
- Энанорм;
- Энап HЛ;
- Энап Н;
- Энафарм Н;
- Энзикс.
Отзыв врача терапевта
Я широко применяю для лечения гипертонии комбинированные препараты, в том числе и препарат Лизоретик. Препарат особенно хорош и безопасен в тех случаях, когда у пациентов нет других хронических заболеваний. Таблетки следует принимать один раз в день, что нравится пациентам. Самые частые побочные реакции - это преходящие головные боли и головокружения, которые отмечает примерно каждый третий-четвертый пациент. Но эти симптомы выражены не ярко, поэтому особо не нарушают качества жизни. С другими нежелательными реакциями на терапию Лизоретиком мне не приходилось сталкиваться.
