Сервитель
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сервитель. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сервителя в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сервителя при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шизофрении и других психозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Сервитель - антипсихотическое средство (нейролептик). Проявляет более высокое сродство к серотониновым 5HT2-рецепторам, по сравнению с допаминовыми D1- и D2-рецепторами в головном мозге. Обладает также высоким сродством к гистаминовым и альфа1-рецепторам и менее выраженным - к альфа2-рецепторам. Не обладает сродством к м-холинорецепторам и бензодиазепиновым рецепторам.
Кветиапин (действующее вещество препарата Сервитель) в дозе, эффективно блокирующей допаминовые D2-рецепторы, вызывает только слабую каталепсию. Селективно уменьшает активность мезолимбических A10-допаминовых нейронов по сравнению с A9-нигростриатальными нейронами, вовлеченными в моторную функцию.
Не вызывает длительного повышения уровня пролактина.
В соответствии с результатами позитронной эмиссионной томографии действие кветиапина на серотониновые 5HT2- и допаминовые D2-рецепторы продолжается до 12 часов.
Состав
Кветиапин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Сервитель хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кветиапина. Связывание с белками плазмы составляет около 83%. Подвергается интенсивному метаболизму. Основные метаболиты, определяющиеся в плазме крови, не обладают выраженной фармакологической активностью. Менее 5% кветиапина выводится в неизмененном виде почками или через кишечник. Приблизительно 73% метаболитов выводится почками и 21% - через кишечник.
Показания
- шизофрения;
- другие острые и хронические психозы;
- шизотипическое расстройство;
- хронические бредовые расстройства;
- острые и преходящие психические расстройства;
- шизоаффективные расстройства;
- биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами и без них.
Формы выпуска
Таблетки 25 мг, 100 мг и 200 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Сервитель принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Лечение шизофрении у взрослых
Сервитель назначают 2 раза в сутки. Суточная доза для первых 4 дней терапии составляет: 1-й - 50 мг, 2-й - 100 мг, 3-й - 200 мг, 4-й - 300 мг. Начиная с 4-го дня, доза должна подбираться до клинически эффективной, которая обычно находится в пределах от 300 до 450 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 150 до 750 мг в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза - 750 мг.
Лечение маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства у взрослых
Сервитель применяется в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами, обладающими нормотимическим действием.
Сервитель назначают 2 раза в сутки. Суточная доза для первых 4 дней терапии составляет: 1-й - 100 мг, 2-й - 200 мг, 3-й - 300 мг, 4-й - 400 мг. В дальнейшем к 6-му дню терапии суточная доза препарата может быть увеличена до 800 мг. Увеличение суточной дозы не должно превышать 200 мг в день. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 200 до 800 мг в сутки. Обычно эффективная доза составляет от 400 до 800 мг в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза - 800 мг.
Лечение депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства у взрослых
Сервитель назначают 1 раз в сутки на ночь. Суточная доза для первых 4 дней терапии составляет: 1-й - 50 мг, 2-й - 100 мг, 3-й - 200 мг, 4-й - 300 мг. Рекомендуемая доза - 300 мг в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза - 600 мг.
Антидепрессивный эффект кветиапина был подтвержден при применении его в дозе 300 и 600 мг в сутки. При краткосрочной терапии эффективность кветиапина в дозах 300 и 600 мг в сутки была сопоставимой.
Нарушение функции почек
Корректировка дозы Сервителя не требуется.
Нарушение функции печени
Кветиапин интенсивно метаболизируется в печени. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата Сервитель у пациентов с печеночной недостаточностью, особенно в начале терапии. Рекомендуется начинать терапию с дозы 25 мг в сутки и увеличивать ее ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы.
Побочное действие
- головная боль, головокружение;
- сонливость;
- тревога;
- злокачественный нейролептический синдром (ЗНС);
- ортостатическая гипотензия;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- артериальная гипертензия (повышенное давление);
- запор, диарея;
- сухость во рту;
- диспепсия;
- транзиторное повышение активности печеночных ферментов;
- боли в животе;
- асимптоматическая лейкопения и/или нейтропения, эозинофилия;
- миалгия (боль в мышце);
- ринит (насморк);
- кожная сыпь, сухость кожи;
- боль в ухе;
- инфекции мочевого тракта;
- незначительное повышение содержания холестерина и триглицеридов в крови;
- небольшое дозозависимое обратимое снижение уровня гормонов щитовидной железы (в частности общего и свободного Т4);
- астения;
- боли в пояснице;
- увеличение массы тела;
- лихорадка;
- боли в грудной клетке.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы;
- совместное применение Сервителя с ингибиторами цитохрома Р450 (противогрибковые препараты группы азолов, эритромицин, кларитромицин, нефазодон, ингибиторы протеаз);
- психозы у пожилых пациентов с деменцией;
- детский возраст до 18 лет;
- период лактации (грудное вскармливание);
- беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации применение Сервителя возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли кветиапин с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено мутагенного и кластогенного действия кветиапина. Не выявлено влияния кветиапина на фертильность (снижение мужской фертильности, псевдобеременность, увеличение периода между двумя течками, увеличение прекоитального интервала и уменьшение частоты наступления беременности), однако нельзя прямо переносить полученные данные на человека, так как существуют специфические отличия в гормональном контроле репродукции.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют Сервитель у лиц пожилого возраста, особенно при одновременном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT на электрокардиограмме.
У пожилых пациентов начальная доза препарата Сервитель составляет 25 мг в сутки, ее следует увеличивать ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы, которая, вероятно, будет меньше, чем у молодых пациентов.
Особые указания
С осторожностью применяют Сервитель у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими состояниями, связанными с риском артериальной гипотензии, особенно в начале лечения и у лиц пожилого возраста, а также при указаниях в анамнезе на приступы судорог.
Кветиапин подвергается активному метаболизму в печени. У пациентов с нарушениями функции печени и почек клиренс кветиапина уменьшается приблизительно на 25%. Поэтому кветиапин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функций печени и/или почек.
С осторожностью применяют одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT (особенно у лиц пожилого возраста); с препаратами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС), а также с этанолом (алкоголем); с потенциальными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в том числе с кетоконазолом, эритромицином).
При развитии на фоне лечения ЗНС кветиапин следует отменить и назначить соответствующее лечение.
При длительном применении существует вероятность развития поздней дискинезии. В таких случаях необходимо уменьшить дозу кветиапина или отменить его.
С осторожностью применять Сервитель в комбинации с другими препаратами, влияющими на деятельность ЦНС, а также с этанолом.
В экспериментальных исследованиях при изучении канцерогенности кветиапина было отмечено увеличение частоты возникновения аденокарцином молочной железы у крыс (при дозах 20, 75 и 250 мг на 1 кг массы тела в сутки), что связано с длительной гиперпролактинемией.
У мужских особей крыс (250 мг на 1 кг массы тела в сутки) и мышей (250 и 750 мг на 1 кг массы тела в сутки) отмечалось увеличение частоты возникновения доброкачественных аденом из тиреоидных фолликулярных клеток, что было связано с известным, специфическим для грызунов механизмом увеличения печеночного клиренса тироксина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Сервитель может вызывать сонливость, поэтому пациентам не рекомендуется выполнять работу, связанную с необходимостью концентрации внимании и высокой скорости психомоторных реакций (в том числе управлять транспортными средствами).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата Сервитель с кетоконазолом, эритромицином теоретически возможно повышение концентрации кветиапина в плазме крови и развитие побочных эффектов.
При одновременном применении с фенитоином, карбамазепином, барбитуратами, рифампицином повышается клиренс кветиапина, уменьшается его концентрация в плазме крови.
При одновременном применении Сервителя с тиоридазином возможно повышение клиренса кветиапина.
Аналоги лекарственного препарата Сервитель
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Виктоэль;
- Гедонин;
- Квентиакс;
- Кветиапин;
- Кветитекс;
- Кетиап;
- Кетилепт;
- Кументаль;
- Лаквель;
- Нантарид;
- Сероквель.
Аналоги препарата по фармакологической группе (нейролептики):
- Абилифай;
- Азалепрол;
- Азалептин;
- Арипипразол;
- Арипризол;
- Барнетил;
- Бетамакс;
- Виктоэль;
- Галопер;
- Галоперидол;
- Гедонин;
- Дроперидол;
- Заласта;
- Зелдокс;
- Зилаксера;
- Инвега;
- Квентиакс;
- Кветиапин;
- Клопиксол;
- Лаквель;
- Латуда;
- Лептинорм;
- Мажептил;
- Меллерил;
- Миренил;
- Модитен;
- Нантарид;
- Неулептил;
- Нормитон;
- Оланекс;
- Оланзапин;
- Парнасан;
- Пропазин;
- Просульпин;
- Резален;
- Рисдонал;
- Риссет;
- Сенорм;
- Сердолект;
- Сонапакс;
- Сперидан;
- Сульпирид;
- Тералиджен;
- Тиаприд;
- Тиодазин;
- Топрал;
- Тревикта;
- Трифтазин;
- Труксал;
- Флуфеназин;
- Флюанксол;
- Хлорпромазин;
- Хлорпротиксен;
- Эглонил;
- Эголанза;
- Эсказин;
- Этаперазин.
Отзыв врача психиатра
Я применяю препарат Сервитель для лечения пациентов с шизофренией и маниакально-депрессивными расстройствами психики. В начале терапии всегда строго следую прописанной в инструкции схеме, а затем в каждом конкретном случае, подбирая оптимальную суточную дозу, ориентируюсь на состояние пациента. На фоне терапии Сервителем пациенты становятся уравновешенными, внимательными, усидчивыми, что заметно уже после 10-14 дней приема таблеток. Очень удобно, что прием лекарства никак не привязан к приемам пищи. Без побочных эффектов, как правило, не обходится. Чаще всего пациенты жалуются на головокружение, боли в мышцах, сухость во рту.
