Кальция фолинат
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кальция фолинат. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кальция фолината в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кальция фолината при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения фолиеводефицитной анемии, рака толстой и прямой кишки, передозировки антагонистов фолиевой кислоты, профилактики и лечения токсического действия метотрексата у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Кальция фолинат - антидот антагонистов фолиевой кислоты (фолиниевая кислота является активным производным фолиевой кислоты). Уменьшает терапевтическое и токсическое действие антагонистов фолиевой кислоты (например, метотрексата), способствует восстановлению биосинтеза нуклеиновых кислот и восполняет дефицит фолиевой кислоты в организме.
Состав
Кальция фолинат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Кальция фолинат проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Накапливается в печени. Метаболизируется в печени и в слизистой оболочке кишечника с образованием активного метаболита, степень и скорость метаболизма выше при приеме внутрь, чем при парентеральном введении. Выводится преимущественно почками.
Показания
- профилактика и лечение токсического действия метотрексата;
- передозировка антагонистов фолиевой кислоты;
- фолиеводефицитная анемия (мегалобластная), вызванная дефицитом фолиевой кислоты;
- паллиативная терапия рака толстой и прямой кишки (в комбинации с фторурацилом).
Формы выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг во флаконах (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Режим дозирования Кальция фолината после внутривенных инфузий метотрексата в высоких дозах (12-15 г на 1 квадратный метр поверхности тела через 4 часа) устанавливают индивидуально, с учетом состояния выделительной функции почек, при условии систематического (минимум 1 раз в сутки) контроля концентрации креатинина и метотрексата в плазме.
При нормальном выведении метотрексата (уровень метотрексата в плазме приблизительно 10 мкМ через 24 часа после введения, 1 мкМ через 48 часов и менее 0,2 мкМ через 72 часа) Кальция фолинат применяют в дозе 15 мг (приблизительно 10 мг на 1 квадратный метр поверхности тела) внутрь, внутривенно или внутримышечно каждые 6 часов в течение 60 часов (10 доз, начиная через 24 часа после начала введения метотрексата).
При замедленном позднем выведении метотрексата (уровень метотрексата выше 0,2 мкМ через 72 часа и выше 0,05 мкМ через 96 часов после введения) Кальция фолинат продолжают вводить в дозе 15 мг внутрь, внутривенно или внутримышечно через каждые 6 часов до тех пор, пока уровень метотрексата в плазме не станет ниже 0,05 мкМ.
При замедленном раннем выведении метотрексата из организма (уровень метотрексата 50 мкМ и выше через 24 часа, 5 мкМ и выше через 48 часов или увеличение уровня креатинина в плазме на 100% и более в течение 24 часов после введения метотрексата) Кальция фолинат вводят в дозе 150 мг внутривенно через каждые 3 часа до тех пор, пока уровень метотрексата в плазме не станет ниже 1 мкМ, затем в дозе 15 мг внутривенно через каждые 3 часа, пока уровень метотрексата в плазме не станет ниже 0,05 мкМ. Обязательно одновременное проведение гидратации и введение натрия бикарбоната (для профилактики развития почечной недостаточности).
В случаях, когда наблюдаются выраженные токсические реакции, лечение Кальция фолинатом следует продолжить дополнительно, еще в течение 24 часов (всего 14 последовательных доз за 84 часа).
При мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, Кальция фолинат назначают в дозе до 1 мг в сутки.
Побочное действие
- диспептические расстройства (тошнота, рвота);
- аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок).
Противопоказания
- мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B12;
- повышенная чувствительность к кальция фолинату.
Применение при беременности и кормлении грудью
При необходимости применения Кальция фолината при беременности следует тщательно оценить предполагаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение у детей
При применении у детей следует иметь в виду, что Кальция фолинат может повышать частоту судорожных припадков у предрасположенных пациентов, за счет снижения эффективности противосудорожных препаратов.
Особые указания
При лечении метотрексатом в случаях, когда отмечены клинические признаки токсичности или какие-либо отклонения лабораторных показателей, следует исключить возможность повышения концентрации метотрексата в плазме вследствие взаимодействия с другими лекарственными средствами, нарушающими выведение метотрексата или вытесняющими его из связи с альбуминами плазмы.
С осторожностью применяют Кальция фолинат при кислой реакции мочи, асците, обезвоживании, экссудативном плеврите, нарушении функции почек. Следует учитывать, что при тошноте и рвоте всасывание кальция фолината может ухудшаться (предпочтительнее использовать парентеральное введение).
Перед началом и в процессе терапии следует контролировать функцию почек, кислотность (pH) мочи.
При случайной передозировке метотрексата прием Кальция фолината следует начать как можно быстрее.
Лекарственное взаимодействие
Кальция фолинат уменьшает терапевтическое и токсическое действие антагонистов фолиевой кислоты.
При применении в высоких дозах Кальция фолинат уменьшает противосудорожное действие фенобарбитала, фенитоина, примидона и повышает частоту развития судорог у предрасположенных пациентов.
Кальция фолинат усиливает противоопухолевое и токсическое действие фторурацила, особенно на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
Аналоги лекарственного препарата Кальция фолинат
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Дализол;
- Кальциумфолинат;
- Лейковорин;
- Санфицинат.
Аналоги препарата Кальция фолинат по фармакологической группе (детоксицирующие средства, включая антидоты):
- Анексат;
- Антаксон;
- Артамин;
- Ацизол;
- Бианодин;
- Брайдан;
- Гемолактол;
- Глюконеодез;
- Глютаминовая кислота;
- Дализол;
- Десферал;
- Джадену;
- Дианил;
- Диэтилентриаминпентауксусной кислоты висмутдинатриевая соль;
- Зорекс;
- Ионостигмин;
- КАПД/ДПКА;
- Карбактин;
- Карбоксим;
- Карбопект;
- Карбосорб;
- Кардиоксан;
- Купренил;
- Ламисплат;
- Ларнамин;
- Левулоза;
- Лейковорин;
- Лигнин;
- Меглумина натрия сукцинат;
- Медетопект;
- Месна;
- Мукомист;
- МультиБик;
- МультиЛак;
- Налоксон;
- Налтрексон;
- Натрия тиосульфат;
- Нутринил;
- Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат;
- Орнилатекс;
- Орнитин;
- Орницетил;
- Пеликсим;
- Повидон;
- Полифан;
- Полифепан;
- Праксбайнд;
- Санфицинат;
- Сорбекс;
- Тетацин-кальция;
- Трекрезан;
- Трекресил;
- Уголь активированный;
- Ультра адсорб;
- Унитиол;
- Уромитексан;
- Ферроцин;
- Фильтрум СТИ;
- Фосренол;
- Церулоплазмин;
- Цистамин;
- Эксиджад;
- Экстранил;
- Энтеродез;
- Эпилаптон.
Отзыв врача онколога
Использование препарата Кальция фолинат позволяет облегчить симптомы токсических реакций у пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих терапию метотрексатом. Подбор дозы и кратности введения данного лекарства - довольно трудоемкий процесс, но он того стоит. Самочувствие пациентов заметно улучшается. В нашей практике побочных реакций на препарат не было. Или они теряются среди побочных эффектов, которые дают противоопухолевые препараты.
