Цефтазидим
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефтазидим. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цефтазидима в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефтазидима при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения менингита, пиелонефрита, сепсиса, пневмонии, перитонита, отита, и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Цефтазидим - антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения. Обладает широким спектром и действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз.
Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophillus influenzae, Neisseria spp. (в том числе Neisseria gonorrhoeae), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Morganella spp. (в том числе Morganella morganii), Proteus spp. (в том числе Proteus mirabilis /индол-положительные штаммы/, Proteus vulgaris), Providensia spp. (в том числе Providensia rettgeri), Serratia spp., Acinetobacter spp., Haemophillus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica.
Цефтазидим обладает наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов 3 поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa и внутригоспитальной инфекции.
Препарат активен в отношении грамположительных бактерий: Micrococcus spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes группы A, Streptococcus viridans /исключая Streptococcus faecalis/), метициллин-чувствительных штаммов Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.
Цефтазидим активен в отношении анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (большинство штаммов Bacterioides fragilis резистентны), Clostridium perfingens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
Препарат не активен в отношении метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus faecalis, Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria spp. (в том числе Listeria monocytogenes).
Состав
Цефтазидим + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После внутривенного введения Цефтазидим быстро распределяется в организме человека и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, в том числе в синовиальной, перикардиальной и перитонеальной жидкостях, а также в желчи, мокроте и моче. Распределение также происходит в костях, в миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно при воспалительных процессах, усиливающих диффузию препарата. Терапевтические сывороточные концентрации Цефтазидима сохраняются в течение 8-12 часов. Плохо проникает через интактный гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). При менингите же концентрация в спинномозговой жидкости достигает терапевтического уровня. Связывание с белками плазмы обратимое и составляет менее 15 %. Бактерицидным действием обладает только свободная фракция цефтазидима. Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от концентрации. Препарат не метаболизируется в печени. Выводится почками до 80-90% (70% введенной дозы выводится в первые 4 часа) в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени в течение 24 часов.
Показания
Лечение у взрослых и детей следующих инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- менингит;
- сепсис (септицемия);
- тяжелые гнойно-септические состояния;
- артрит, остеомиелит, бурсит;
- острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями, абсцесс легких, эмпиема плевры;
- острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, бактериальный уретрит, абсцесс почки;
- мастит, раневые инфекции, трофические язвы, флегмона, рожа, инфицированные ожоги;
- перитонит, энтероколит, забрюшинные абсцессы, дивертикулит, холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря;
- воспаление органов малого таза;
- инфекции женских половых органов;
- средний отит, синусит, мастоидит;
- гонорея (особенно при повышенной чувствительности к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов).
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,25 г, 0,5 г, 1 г и 2 г во флаконах (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат Цефтазидим применяют только парентерально. Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя, возраста и массы тела, функции почек.
После разведения содержимого флакона препарат вводят внутримышечно (следует вводить в крупные мышцы) или внутривенно (струйно или капельно), по 0,5-2 г каждые 8-12 часов. При большинстве инфекций эффективна доза 1 г каждые 8 часов или 2 г каждые 12 часов. У пациентов со сниженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией и тяжелым течением заболевания, препарат Цефтазидим следует назначать по 2 г каждые 8 или 12 часов.
Взрослые и подростки
Осложненные инфекции мочевыводящих путей - внутримышечно или внутривенно по 0,5-1 г каждые 8-12 часов.
Неосложненные пневмонии и инфекции кожи - внутримышечно или внутривенно по 0,5-1 г каждые 8 часов.
Муковисцидоз, инфекции легких, вызванные Pseudomonas spp. - от 100 до 150 мг на 1 кг массы тела, кратность введения - 3 раза в сутки.
Инфекции костей и суставов - внутривенно по 2 г каждые 12 часов.
При крайне тяжелых или жизнеугрожающих инфекциях - внутривенно по 2 г каждые 8 часов.
После начальной нагрузочной дозы 1 г взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ) может потребоваться снижение дозы.
Дети
Детям в возрасте до 1 месяца - внутривенная инфузия в дозе из расчета 30 мг на 1 кг массы тела в сутки (кратность введения 2).
Детям в возрасте от 2 месяцев до 12 лет - внутривенная инфузия в дозе из расчета 30-50 мг на 1 кг массы тела в сутки (кратность введения 3).
Детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом, менингитом препарат назначают в дозе до 150 мг на 1 кг массы тела в сутки каждые 12 часов.
Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 г.
Правила приготовления растворов для парентерального введения
Первичное разведение
При внутримышечном введении Цефтазидима во флакон с 0,25 г препарата добавляют 1,5 мл воды для инъекций, 1% раствор лидокаина гидрохлорида (без эпинефрина), при внутривенном введении - 5 мл воды для инъекций. Во флакон с 0,5 г препарата добавляют 1,5 мл воды для инъекций или 5 мл воды для инъекций соответственно. А во флаконы с 1 г и 2 г препарата - 3 мл воды для инъекций или 10 мл воды для инъекций соответственно при внутримышечном и внутривенном введении.
Вторичное разведение
Для внутривенного капельного введения полученный вышеописанным способом раствор препарата дополнительно разводят в 50-100 мл одного из следующих растворителей, предназначенных для внутривенного введения: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, лактированный раствор Рингера, 5%, 10% раствор глюкозы (декстрозы), 5% раствор глюкозы (декстрозы) с 0,9% раствором натрия хлорида, 5%раствор натрия бикарбоната.
Во время разведения флаконы с препаратом необходимо энергично встряхивать до полного растворения их содержимого.
Перед введением раствора следует визуально убедиться в отсутствии посторонних частиц или осадка и в сохранности цвета лекарственного препарата для парентерального введения. Окраска растворов может варьировать от светло-желтой до янтарной, в зависимости от растворителя и объема.
Использовать следует только свежеприготовленный раствор.
Побочное действие
- гипотромбинемия (необычные кровотечения или кровоизлияния);
- псевдомембранозный колит (сильные спазмы и боль в животе или в области желудка, болезненность брюшной стенки при пальпации, сильная диарея с водянистым стулом, возможна также кровавая диарея, повышенная температура);
- аллергические реакции, редко анафилаксия (бронхоспазм, гипотензия, повышенная температура, кожная сыпь, зуд, покраснение или отечность);
- многоформная эритема или синдром Стивена-Джонсона (образование пузырей, шелушение или отслоение кожи и слизистых оболочек, возможно поражение глаз или других органов и систем);
- аутоиммунная лекарственная гемолитическая анемия (необычная усталость или слабость, желтушность склер или кожи);
- нарушение почечной функции (уменьшение количества мочи или ослабление концентрационной способности почек);
- судорожные припадки (наблюдаются особенно при применении высоких дозировок и у пациентов с нарушением почечной функции);
- местный флебит или тромбофлебит (боль, покраснение и отечность в месте проведения инъекций);
- кандидоз полости рта, кандидозный стоматит (болезненность слизистой оболочки полости рта, десен или языка);
- реакции со стороны желудочно-кишечного тракта - ЖКТ (диарея легкой степени, спазмы в животе, тошнота или рвота, анорексия);
- вагинальный кандидоз (вагинальный зуд и наличие выделений);
- транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
- транзиторный гепатит, холестатическая желтуха;
- головные боли, головокружение;
- парестезии (расстройство чувствительности, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек);
- вагинит;
- генитальный и анальный зуд.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим цефалоспоринам и пенициллинам.
Применение при беременности и кормлении грудью
До настоящего времени достаточного количества адекватных и строго контролируемых исследований по данному препарату у беременных женщин не проводилось. Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод.
Однако, как и в случае с большинством других цефалоспоринов, проникающих через плаценту, необходимо крайне осторожно подходить к назначению данного препарата беременным женщинам. Если все же существует необходимость такого назначения, то необходимо тщательно взвесить соотношение возможного риска для плода и пользы для матери от лечения этим препаратом некоторых тяжелых заболеваний и таких состояний, когда существует угроза для жизни матери, или, когда по каким-либо причинам терапия другими препаратами недоступна или неэффективна.
Цефтазидим проникает в грудное молоко в низкой концентрации, и до настоящего времени каких-либо осложнений не зарегистрировано. Но несмотря на это следует избегать грудного вскармливания или, как и в случае с применением во время беременности, необходимо крайне осторожно подходить к его назначению при грудном вскармливании.
Применение у детей
Разрешено использование препарата у детей с рождения с соблюдением указаний по дозированию.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста с сохраненной функцией почек снижения дозы не требуется. Но следует учитывать, что у пациентов старше 65 лет риск развития кровотечений выше, чем у лиц других возрастных категорий.
Особые указания
При необходимости применения препарата Цефтазидим следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска у пациентов с указаниями в анамнезе на кровотечения, заболевания ЖКТ, особенно неспецифический язвенный колит (НЯК).
У пациентов с зарегистрированной в анамнезе аллергией на пенициллины отмечена перекрестная повышенная чувствительность к цефалоспоринам у 3-7% пациентов. Хотя у многих пациентов с аллергией на пенициллин, проявляющейся в виде сыпи, цефалоспорины применялись без нежелательных последствий, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Цефтазидим.
Цефтазидим может препятствовать синтезу витамина К вследствие подавления кишечной флоры, что может вызвать снижение уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови, и в редких случаях привести к гипотромбинемии и кровотечению. Назначение витамина К быстро устраняет гипотромбинемию.
У тяжелых, пожилых и ослабленных больных, у пациентов с нарушением функции печени и у лиц с неполноценным питанием риск развития кровотечений наиболее высок.
Продолжительное применение препарата Цефтазидим может привести к усиленному росту нечувствительных к цефалоспоринам микроорганизмов. Если во время лечения развивается суперинфекция, необходимо принять соответствующие меры.
У некоторых пациентов во время или после применения Цефтазидима может развиваться псевдомембранозный колит, вызываемый токсином Clostridium difficile. В легких случаях достаточно отмены препарата, а в более тяжелых - рекомендуется восстановление водно-солевого и белкового баланса, назначение метронидазола, бацитрацина или ванкомицина.
Влияние на диагностические тесты:
- реакция Кумбса (антиглобулиновый тест) - у пациентов, получавших высокие дозы цефалоспориновых антибиотиков, реакция часто бывает положительна. Сообщалось о редких случаях гемолиза. У новорожденных, матери которых до родов получали цефалоспориновые антибиотики, реакция также может быть положительна;
- протромбиновое время может увеличиваться.
Влияние на лабораторные тесты:
- возможно увеличение активности печеночных ферментов в сыворотке крови, повышение содержания билирубина, лактатдегидрогеназы, азота мочевины, креатинина;
- в редких случаях отмечались транзиторные лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лимфоцитоз или тромбоцитоз.
Использование в педиатрии
При необходимости применения препарата Цефтазидим у новорожденных и детей в возрасте до 1 месяца следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска терапии.
Лекарственное взаимодействие
Смешивание бета-лактамных антибиотиков (пенициллины или цефалоспорины) с аминогликозидными антибиотиками может приводить к значительной взаимной инактивации. При их одновременном назначении, препараты необходимо вводить в разные участки тела.
Не допускается смешивание раствора препарата Цефтазидим в одном шприце или в одной из каких-либо емкостей (флакон, пластиковый пакет), предназначенных для внутривенного введения с этими антибиотиками.
Ванкомицин несовместим с препаратом Цефтазидим и в зависимости от концентрации может образовываться осадок. Если существует необходимость введения этих двух препаратов через одну трубку, то требуется между их введением промывать саму систему (или устройство) для внутривенного введения.
При одновременном назначении цефалоспориновых антибиотиков с нефротоксичными препаратами, например, петлевыми диуретиками (фуросемид) существует опасность усиления нефротоксичности, особенно у больных с нарушением функции почек.
Аналоги лекарственного препарата Цефтазидим
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бестум;
- Вицеф;
- Кефадим;
- Орзид;
- Тазицеф;
- Тизим;
- Фортазим;
- Фортум;
- Цефзид;
- Цефтидин.
Аналоги препарата Цефтазидим по фармакологической группе (цефалоспорины):
- Азаран;
- Аксетин;
- Аксоне;
- Анаэроцеф;
- Бестум;
- Бетаспорина;
- Биодроксил;
- Вицеф;
- Дардум;
- Доксеф;
- Дурацеф;
- Зинацеф;
- Зиннат;
- Зинфоро;
- Интразолин;
- Интрасеф;
- Интратаксим;
- Кетоцеф;
- Кефзол;
- Кефлекс;
- Клафоран;
- Лендацин;
- Лизолин;
- Лифаксон;
- Максицеф;
- Медоцеф;
- Мовигип;
- Нацеф;
- Операз;
- Орелокс;
- Оспексин;
- Офрамакс;
- Палитрекс;
- Панцеф;
- Пиассан;
- Резибелакта;
- Роцефин;
- Сефпотек;
- Сефрил;
- Спирозин;
- Стерицеф;
- Супракс;
- Тазицеф;
- Терцеф;
- Тизим;
- Тиротакс;
- Фелексин;
- Фортазим;
- Фортум;
- Форцеф;
- Хизон;
- Цедекс;
- Цезолин;
- Цеклор;
- Цемидексор;
- Цефалексин;
- Цефаприм;
- Цефатрексил;
- Цефатрин;
- Цефат;
- Цефоперазон;
- Цефоперус;
- Цефотаксим;
- Цефуроксим;
- Цефуротек;
- Экоцефрон;
- Эпоцелин;
- Эфипим.
Отзыв врача хирурга
Антибиотики из группы цефалоспоринов приходится использовать довольно часто, так как в нашем отделении лечатся пациенты с тяжелыми остеомиелитами, перитонитами, септическими артритами. Цефтазидим обладает широким спектром действия, к нему чувствительны очень многие возбудители. Главное при подборе антибиотика - быть уверенным в том, что он будет активен в отношении возбудителя инфекции у данного пациента. В этом нам помогает бактериологическая лаборатория. Переносят лечение Цефтазидимом все по-разному. Бывает, что обходится и без побочных реакций. Но иногда случается, что на фоне терапии развивается кандидоз различных локализаций или отмечается выраженная диарея.
