Зоран
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Зоран. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Зорана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Зорана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома Золлингера-Эллисона, ГЭРБ у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Зоран - блокатор Н2-гистаминовых рецепторов П поколения. Механизм действия связан с блокадой Н2-гистаминовых рецепторов мембран париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную секрецию соляной кислоты, а также базальную и стимулированную, уменьшает объем желудочного сока, вызванного растяжением желудка пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, ацетилхолин, пентагастрин, кофеин). Уменьшает количество соляной кислоты в желудочном соке, практически не подавляя печеночные ферменты, связанные с цитохромом Р450, не влияет на концентрацию гастрина в плазме, продукцию слизи. Снижает активность пепсина. Не влияет на концентрацию ионов кальция в сыворотке крови. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на концентрацию пролактина.
Не оказывает влияния на выделение гормонов гипофиза: гонадотропина, тиреотропного и соматотропного гормонов. Не влияет на концентрацию кортизола, альдостерона, андрогенов или эстрогенов, на подвижность сперматозоидов, количество и состав спермы, а также не оказывает антиандрогенного действия. Может ослаблять высвобождение вазопрессина. Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению ее повреждений, связанных с воздействием соляной кислоты (в том числе, прекращению желудочно-кишечных кровотечений и рубцеванию стрессовых язв), путем увеличения образования желудочной слизи, содержания в ней гликопротеинов, стимуляции секреции гидрокарбоната слизистой оболочкой желудка, эндогенного синтеза в ней простагландинов и скорости регенерации.
В дозе 150 мг подавляет секрецию желудочного сока в течение 8-12 часов. Ингибирует микросомальные ферменты.
Состав
Ранитидин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь быстро всасывается, прием пищи не влияет на степень абсорбции. Биодоступность - 50%. Связь с белками плазмы -15%. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер; проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко (концентрация в грудном молоке у женщины в период лактации выше, чем в плазме). Незначительно метаболизируется в печени с образованием дезметилранитидина и S-оксида ранитидина. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Выводится почками при приеме внутрь - 60-70% (35% в неизмененном виде) и через кишечник.
Показания
- язвенная болезнь или язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- профилактика обострений язвенной болезни;
- симптоматические язвы;
- эрозивный и рефлюкс-эзофагит;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- профилактика стрессовых язв желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), послеоперационных язв, рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
- профилактика аспирации желудочного сока при операциях под наркозом (синдром Мендельсона);
- системный мастоцитоз и другие гиперацидные состояния;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- изжога, связанная с гиперхлоргидрией (повышенным содержание соляной кислоты в желудочном соке);
- диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон, но не обусловленными вышеперечисленными состояниями;
- ревматоидный артрит (в качестве вспомогательной терапии).
Формы выпуска
Таблетки 150 мг и 300 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Взрослым и детям старше 12 лет таблетки Зоран следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Для лечения обострений Зоран назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости - по 300 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения - 4-8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь.
Послеоперационные язвы
По 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
По 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза Зорана может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 8-12 недель. При 1-2 степени тяжести рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 600 мг в сутки, в 4 приема в течение 12 недель. Длительная профилактическая терапия - 150 мг 2 раза в сутки.
Синдром Золлингера-Эллисона
Начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 6 г в сутки.
Профилактика рецидивирующих кровотечений
По 150 мг 2 раза в сутки.
Профилактика развития синдрома Мендельсона
Назначают Зоран в дозе 150 мг за 2 часа до наркоза, а также желательно 150 мг накануне, вечером.
При хронических эпизодах диспепсии - по 150 мг 2 раза в сутки в течение 6 недель.
Детям для лечения пептической язвы - внутрь 2-4 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки; при рефлюкс-эзофагите - 2-8 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки; максимальная суточная доза - 300 мг.
Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При клиренсе креатинина менее 50 мл в 1 минуту рекомендуемая доза Зорана составляет 150 мг в сутки. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы. Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу назначают сразу после окончания гемодиализа.
Побочное действие
- атриовентрикулярная блокада (AV-блокада);
- диарея, запор;
- гепатит (воспаление паренхимы печени);
- головная боль, головокружение;
- чувство усталости;
- нечеткость зрения;
- спутанность сознания, галлюцинации;
- тромбоцитопения;
- при длительном применении в высоких дозах – лейкопения;
- незначительное повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения;
- при длительном применении в высоких дозах возможны увеличение содержания пролактина, гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани), аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл), импотенция, снижение либидо (полового влечения);
- артралгия (боль в суставе);
- миалгия (боль в мышце);
- кожная сыпь, крапивница;
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок;
- бронхоспазм;
- артериальная гипотензия;
- рецидивирующий паротит (воспаление околоушной слюнной железы);
- выпадение волос.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 12 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Зорана при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 12 лет, так как клинические данные по безопасности применения ранитидина в педиатрии ограничены.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.
Особые указания
С осторожностью применяют Зоран у пациентов с нарушением выделительной функции почек.
Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
При длительном лечении у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.
Нежелательно резкое прекращение приема Зорана из-за опасности рецидива язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме ранитидина курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме.
Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его применения у пациентов с острой порфирией в анамнезе.
На фоне применения Зорана возможны искажения данных лабораторных исследований: повышение уровня креатинина, активности ГГТ (гамма-глутамилтрансферазы) и трансаминаз печени в плазме крови.
В тех случаях, когда ранитидин применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 часов (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Зораном необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Зорана с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
Полагают, что блокаторы гистаминовых H2-рецепторов уменьшают ульцерогенное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на слизистую оболочку желудка.
При одновременном применении Зорана с варфарином возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин.
При одновременном применении с висмута трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута; с глибенкламидом - описаны случаи развития гипогликемии; с кетоконазолом, итраконазолом - уменьшается абсорбция кетоконазола, итраконазола.
При одновременном применении Зорана с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения метопролола.
При одновременном применении с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина.
При одновременном применении Зорана с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.
Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением кислотности (pH) содержимого желудка под влиянием ранитидина.
Полагают, что при одновременном применении Зорана с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности.
При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида.
Описан случай развития желудочковой аритмии при одновременном применении Зорана с хинидином; с цизапридом - описан случай развития кардиотоксичности.
Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином.
Аналоги лекарственного препарата Зоран
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Ацидекс;
- Ацилок;
- Гертокалм;
- Гистак;
- Зантак;
- Зантин;
- Раниберл;
- Ранигаст;
- Ранисан;
- Ранитал;
- Ранитидин;
- Ранитин;
- Рантак;
- Рэнкс;
- Улкодин;
- Улкосан.
Аналоги препарата Зоран по фармакологической группе (H2-антигистаминные средства):
- Аксид;
- Ацидекс;
- Ацилок;
- Беломет;
- Гастероген;
- Гастросидин;
- Гертокалм;
- Гистак;
- Гистодил;
- Зантак;
- Зантин;
- Квамател;
- Пепсидин;
- Пилорид;
- Примамет;
- Раниберл;
- Ранигаст;
- Ранисан;
- Ранитал;
- Ранитидин;
- Ранитин;
- Рантак;
- Роксан;
- Рэнкс;
- Симесан;
- Улкодин;
- Улкосан;
- Ульфамид;
- Фамопсин;
- Фамосан;
- Фамотидин;
- Циметидин.
Отзыв врача гастроэнтеролога
Препарат Зоран я назначаю при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Курс лечения в среднем составляет один месяц, но иногда приходится продлевать его до двух месяцев. Но даже в этих случаях побочные реакции проявляются нечасто. Бывают иногда нарушения стула, невыраженные изменения в картине периферической крови, боли в мышцах. Но в целом могу сказать, что пациенты хорошо переносят терапию Зораном. Был в моей практике единичный случай развития тяжелой лейкопении. Но пациент был не с язвенной болезнью, а с другим заболеванием, и принимал Зоран в высоких дозах и длительное время.
