Адепресс
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Адепресс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Адепресса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Адепресса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, фобий, стресса, панических и тревожных расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Адепресс - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.
Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.
Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина (действующего вещества препарата Адепресс) избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в центральной нервной системе (ЦНС).
Влияние на м-холинорецепторы, альфа- и бета-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.
Состав
Пароксетин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Адепресс хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не влияет на абсорбцию. Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно. Менее, чем 2% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью. При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.
Показания
- депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- паническое расстройство, в том числе с агорафобией;
- социальное тревожное расстройство, социальная фобия;
- генерализованное тревожное расстройство;
- стресс, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство.
Формы выпуска
Таблетки 20 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Адепресс принимают внутрь, 1 раз в сутки, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых двух-трех недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно.
При депрессиях рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг с интервалом в 1 неделю до достижения терапевтического эффекта, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг в сутки.
При ОКР начальная терапевтическая доза - 20 мг в сутки с последующим еженедельным увеличением на 10 мг до достижения терапевтического ответа. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки.
При панических расстройствах начальная доза - 10 мг в сутки (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг в сутки.
Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг в сутки, при отсутствии эффекта в течение как минимум двух недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.
Посттравматическое стрессовое расстройство: для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг в сутки. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.
Генерализованные тревожные расстройства: начальная и рекомендуемая дозы - 20 мг в сутки.
В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата Адепресс проводится постепенно.
Для предотвращения рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. После исчезновения симптомов депрессии этот курс может составлять 4-6 месяцев, а при обсессивных и панических расстройствах - более 4-6 месяцев. Следует избегать резкой отмены препарата.
Побочное действие
- сонливость или бессонница;
- тремор (непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела);
- астения;
- головокружение;
- тревога;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- экстрапирамидные расстройства;
- парестезии (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
- снижение способности к концентрации внимания;
- судороги;
- мании;
- панические расстройства;
- миастения (быстрая утомляемость мышц);
- миоклония (непроизвольные кратковременные сокращения определенных мышц или целых групп мышц,);
- артралгии (боли в суставах);
- миалгии (боли в мышцах);
- нарушение зрения;
- мидриаз (расширение зрачка);
- учащенное мочеиспускание;
- расстройства эякуляции (семяизвержения);
- расстройства либидо (полового влечения);
- задержка мочи;
- снижение аппетита;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- запоры или диарея;
- гепатит (воспаление печени);
- ортостатическая гипотензия (состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела);
- повышенное потоотделение;
- аллергические реакции (сыпь, крапивница, экхиматозы, зуд, ангионевротический отек);
- гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови);
- нарушение секреции антидиуретического гормона.
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- одновременный прием с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и в течение 14 дней после их отмены;
- нестабильная эпилепсия;
- беременность и период лактации (грудное вскармливание).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Адепресса при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность в этой популяции не установлены.
Применение у пожилых пациентов
Для пожилых больных начальная доза - 10 мг в сутки; максимальная доза - 40 мг в сутки.
Особые указания
Прекращение применения Адепресса следует проводить, постепенно уменьшая дозу, во избежание синдрома отмены, который проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, бессонницей, спутанностью сознания, повышенным потоотделением.
В период лечения пароксетином противопоказано употребление алкоголя (этанола).
С осторожностью применять через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, постепенно увеличивая дозу. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение 2 недель после полной отмены пароксетина.
При одновременном применении с препаратами, ингибирующими метаболизм ферментов печени, Адепресс следует применять в наименьших рекомендуемых дозах. При одновременном применении с препаратами, индуцирующими метаболизм ферментов, не требуется изменения начальных доз пароксетина.
С осторожностью применять Адепресс с препаратами лития (рекомендуется контролировать концентрации лития в плазме крови), пероральными антикоагулянтами.
В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенных и мутагенных свойств пароксетина.
Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Адепресс больным с печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы, лицам пожилого возраста.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Опыт применения Адепресса свидетельствует о том, что он не ухудшает когнитивные и психомоторные функции. Вместе с тем, как и при лечении любыми другими психотропными препаратами, пациенты должны быть особенно осторожными при вождении автомобиля и работе с механизмами.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с Адепрессом возможно повышение концентраций в плазме крови средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450 (антидепрессантов, антипсихотических средств производных фенотиазина, антиаритмических препаратов 1С класса).
При одновременном применении средств, индуцирующих или ингибирующих белковый метаболизм, возможны изменения метаболизма и фармакокинетических параметров пароксетина.
При одновременном применении усиливается действие алпразолама вследствие уменьшения его метаболизма в связи с ингибированием изоферментов CYP3A системы цитохрома P450 под влиянием Адепресса.
При одновременном применении с варфарином, пероральными антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.
При одновременном применении с декстрометорфаном, дигидроэрготамином описаны случаи серотонинового синдрома.
При одновременном применении с интерфероном возможно изменение антидепрессивного действия Адепресса.
Одновременное применение триптофана может вызвать развитие серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, беспокойством, расстройствами со стороны ЖКТ, включая диарею.
При одновременном применении с перфеназином усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма перфеназина под влиянием пароксетина.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови трициклических антидепрессантов, возникает риск развития серотонинового синдрома.
Одновременный прием циметидина повышает концентрацию пароксетина в плазме крови.
Аналоги лекарственного препарата Адепресс
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Актапароксетин;
- Паксил;
- Пароксетин;
- Плизил;
- Рексетин;
- Сирестилл;
- Стилиден.
Аналоги препарата Адепресс по фармакологической группе (антидепрессанты):
- Агомелатин;
- Азафен;
- Алвента;
- Амитриптилин;
- Анафранил;
- Аурорикс;
- Бринтелликс;
- Венлаксор;
- Венлафаксин;
- Венсуэрт;
- Воксемель;
- Гепаретта;
- Гептразан;
- Гептрал;
- Депрекс;
- Депренон;
- Депрефолт;
- Деприм;
- Доксепин;
- Дулоксетин;
- Золофт;
- Иксел;
- Имипрамин;
- Каликста;
- Кломинал;
- Коаксил;
- Ленуксин;
- Леривон;
- Людиомил;
- Мапротибене;
- Мапротилин;
- Мелипрамин;
- Миансан;
- Мирацитол;
- Негрустин;
- Нейроплант;
- Ноксибел;
- Ньювелонг;
- Опра;
- Паксил;
- Пароксетин;
- Пипофезин;
- Пиразидол;
- Профлузак;
- Рексетин;
- Ремерон;
- Рокона;
- Самеликс;
- Санципам;
- Серлифт;
- Симбалта;
- Синекван;
- Сиозам;
- Стимулотон;
- Тианептин натрия;
- Торин;
- Триптизол;
- Триттико;
- Уморап;
- Феварин;
- Флоксэт;
- Флуоксетин;
- Фрамекс;
- Ципралекс;
- Циталопрам;
- Цитол;
- Эйсипи;
- Эливел;
- Элицея;
- Эсциталопрам;
- Эфевелон.
Отзыв врача психиатра
У меня много пациентов, получающих в качестве антидепрессанта препарат Адепресс. Дозу каждому из них я подбирала индивидуально в зависимости от того, как изменялось состояние пациента на фоне лечения. Так как лечение психических расстройств, как правило, длительное, я всегда внимательно отслеживаю уже на начальном этапе терапии Адепрессом побочные реакции на препарат. Если нежелательные реакции проявляются, например, несильным головокружением или легкой сонливостью, то пациент продолжает прием таблеток. Но были в моей практике случаи, когда из-за серьезных побочных реакций, таких как развитие судорог и попытка суицида, Адепресс пришлось отменять и подбирать пациентам другие препараты.
