Паглюферал
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Паглюферал. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Паглюферала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Паглюферала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Паглюферал - комбинированный противоэпилептический препарат.
Фенобарбитал (первое действующее вещество препарата Паглюферал) взаимодействует с «барбитуратным» участком бензодиазепин-ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) - рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к увеличению их поступления в клетку. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и другие). Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обладает противосудорожным, седативным, снотворным и спазмолитическим действием.
Кофеин (второе действующее вещество) повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует метаболические процессы в органах и тканях, в том числе в мышечной ткани и центральной нервной системе (ЦНС).
Папаверина гидрохлорид (третье действующее вещество препарата Паглюферал) является спазмолитиком, оказывает гипотензивное действие. Снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.
Кальция глюконат (четвертое действующее вещество) восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов.
Бромизовал (пятое действующее вещество препарата Паглюферал) оказывает седативное и умеренное снотворное действие.
Состав
Бромизовал + Кальция глюконат + Кофеин + Папаверин + Фенобарбитал + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Фенобарбитал всасывается медленно, полностью. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови определяется через 1-2 часа, связь с белками плазмы - 50%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени, кумулирует в организме. Выводится почками в виде глюкуронида, около 25% - в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
Кофеин: абсорбция хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. Cmax в плазме крови достигается через 50-75 минут. Быстро распределяется во всех органах и тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плаценту. Связь с белками крови (альбуминами) - 25-36%. Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни - до 10-15%. Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками.
Папаверин: биодоступность в среднем - 54%. Связь с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени, выводится почками в виде метаболитов.
Кальция глюконат: приблизительно 1/5-1/3 часть всасывается в тонком кишечнике. Около 20% выводится почками, остальное количество удаляется с содержимым кишечника (активно выделяется стенкой терминального отдела ЖКТ).
Показания
- эпилепсия.
Формы выпуска
Таблетки.
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат Паглюферал принимают внутрь после еды.
Паглюферал-1 назначают детям в возрасте 3-4 года - по 1 таблетке 2 раза в сутки; детям в возрасте 5-6 лет - по 1,5 таблетки 2 раза в сутки; детям в возрасте 7-9 лет - по 2 таблетки 2 раза в сутки; детям в возрасте 10-14 лет - по 3 таблетки 2 раза в сутки; детям с 14 лет и взрослым - по 4 таблетки 2 раза в сутки.
Паглюферал-2 назначают детям в возрасте 3-4 года - по 1 таблетке 2 раза в сутки; детям в возрасте 5-6 лет - по 1,5 таблетки 2 раза в сутки; детям в возрасте 7-9 лет - по 2 таблетки 2 раза в сутки; детям в возрасте 10-14 лет - по 2,5 таблетки 2 раза в сутки; детям с 14 лет и взрослым - по 4 таблетки 2 раза в сутки.
Паглюферал-3 назначают детям в возрасте 7-9 лет - по 1 таблетке 2 раза в сутки; детям в возрасте 10-14 лет - по 1,5 таблетки 2 раза в сутки; детям с 14 лет и взрослым - по 2 таблетки 2 раза в сутки.
Побочное действие
- головокружение;
- общая слабость;
- атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений);
- дизартрия (нарушение произношения);
- нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты);
- парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение);
- галлюцинации;
- нарушения сна;
- тошнота, рвота;
- запор или диарея;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения;
- снижение или повышение артериального давления (АД);
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- аритмия (в том числе экстрасистолия);
- атриовентрикулярная блокада (AV-блокада);
- аллергические реакции;
- при длительном применении - лекарственная зависимость.
Противопоказания
- выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
- лекарственная зависимость (в том числе в анамнезе);
- гиперкинезы (самопроизвольные конвульсии, сокращения различных групп мышц, нервные тики);
- миастения (быстрая утомляемость мышц);
- выраженная анемия;
- порфирия (почти всегда наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом);
- сахарный диабет;
- гипофункция (сниженная функция) надпочечников;
- гипертиреоз (синдром, вызванный стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы, что ведет к интоксикации тиреоидными гормонами.);
- депрессия;
- бронхообструктивные заболевания;
- активный алкоголизм;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Паглюферала при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Препарат разрешен к применению в педиатрической практике с 3 лет при условии строгого соблюдения рекомендаций по дозированию.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью назначать пациентам старше 65 лет.
Особые указания
Больным с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефролитиазом в анамнезе назначение препарата Паглюферал должно проводиться под контролем содержания кальция в моче, что обусловлено наличием кальция глюконата в составе препарата.
На фоне терапии не рекомендуется употребление алкоголя (этанола).
С осторожностью следует применять препарат Паглюферал у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении в обычных дозах).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения Паглюфералом следует воздержаться от выполнения работ, требующих быстроты психомоторных реакций (в том числе управления автомобилем).
Лекарственное взаимодействие
Фенитоин и вальпроаты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови.
Действие фенобарбитала снижается при одновременном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиазепоксидом.
Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов.
Паглюферал снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов (ГКС), гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их метаболизм).
Усиливает действие этанола, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных средств.
Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.
Паглюферал снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.
Аналоги лекарственного препарата Паглюферал
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Паглюферал не имеет.
Аналоги препарата по фармакологической группе (противоэпилептические средства):
- Актинервал;
- Альгерика;
- Ацетазоламид;
- Бензобарбитал;
- Бензонал;
- Валопиксим;
- Вимпат;
- Габагамма;
- Габапентин;
- Галодиф;
- Гапентек;
- Гексамидин;
- Депакин;
- Депамид;
- Диазепам;
- Дибуфелон;
- Дипромал;
- Дифенин;
- Загретол;
- Зеницетам;
- Зептол;
- Зонегран;
- Иновелон;
- Карбамазепин;
- Карбапин;
- Карбасан ретард;
- Катэна;
- Клоназепам;
- Конвалис;
- Конвилепт;
- Конвулекс;
- Ламептил;
- Ламотриджин;
- Летирам;
- Лирика;
- Мазепин;
- Макситопир;
- Малиазин;
- Мисолин;
- Нейронтин;
- Окскарбазепин - натив;
- Прегабалин;
- Прегабио;
- Пригабилон;
- Примидон;
- Релиум;
- Реплика;
- Ривотрил;
- Ропимат;
- Сабрил;
- Сейзар;
- Сибазон;
- Стазепин;
- Сторилат;
- Суксилеп;
- Тебантин;
- Тегретол;
- Тирапол;
- Топалепсин;
- Трилептал;
- Файкомпа;
- Фенобарбитал;
- Фимазепсин;
- Финлепсин;
- Хлоракон;
- Эксалиеф;
- Элсетор;
- Энкорат;
- Эпитоп;
- Эпитропил.
Отзыв врача детского невролога
Паглюферал - эффективный противоэпилептический препарат. Он доступен по цене, его удобно дозировать, выпускается в трех различных по содержанию действующих веществ формах. Поэтому я довольно часто применяю его для лечения детей старше трех лет, страдающих эпилепсией. На фоне терапии Паглюфералом значительно сокращается частота судорожных приступов, а у некоторых пациентов они и вовсе не случаются. Побочные реакции, конечно, имеют место, но, как правило, они нетяжелые. Проявляются они общей слабостью, нарушениями сна. Иногда родители детей жалуются на расстройства стула.
