Фунготербин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фунготербин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фунготербина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фунготербина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения грибка кожи и ногтей, эпидермофитии, кандидоза, разноцветного лишая у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Фунготербин - противогрибковый препарат для наружного применения из группы аллиламинов. Обладает широким спектром противогрибкового действия.
Тербинафин (действующее вещество препарата Фунготербин) нарушает происходящий в грибах биосинтез эргостерола на ранних стадиях. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450.
Тербинафин в небольших концентрациях оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (в том числе Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare), приводя к их гибели. Активность в отношении дрожжеподобных грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Мочевина или карбамид (второе действующее вещество препарата Фунготербин Нео) обладает кератолитическим (размягчает и вызывает отторжение пораженного грибковой инфекцией рогового слоя эпидермиса) и увлажняющим эффектами. Карбамид способен повышать проникновение в кожу лекарственной формы и создавать высокие концентрации тербинафина в коже. Карбамид способствует быстрому восстановлению эпидермиса.
Входящий в состав спрея бутилгидрокситолуол - антиоксидантное средство, стимулирующее процессы регенерации. При местном применении ингибирует свободнорадикальные реакции.
Тербинафин не оказывает влияние на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
Состав
Тербинафин + вспомогательные вещества.
Тербинафин + Мочевина + вспомогательные вещества (Фунготербин Нео).
Фармакокинетика
После приема внутрь тербинафин хорошо (около 70%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет 40%. Прием вместе с пищей не влияет на биодоступность. Связывание с белками плазмы составляет 99%. Быстро проникает в дермальный слой кожи и накапливается в роговом слое кожи и ногтевых пластинах (обеспечивая тем самым фунгицидное действие). Быстро проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высокой концентрации тербинафина в волосяных фолликулах, в волосах, в коже и в подкожной жировой клетчатке. Не кумулирует. Биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 70% принятой дозы выводится с мочой.
При наружном (местном) применении Фунготербина абсорбция составляет 5%. Препарат оказывает незначительное системное действие.
Показания
- грибковые инфекции (микоз, грибок) кожи тела, кистей и стоп, волосистой части головы, вызванные дерматофитами Trichophyton spp., в том числе Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;
- онихомикозы (грибок ногтей);
- паховая эпидермофития;
- кандидозы или инфекции кожи, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida (например, Candida albicans);
- для таблеток - кандидозы кожи и слизистых оболочек, вызванные грибами рода Candida, в тех случаях, когда локализация или распространенность процесса обуславливает целесообразность пероральной терапии;
- разноцветный лишай, вызываемый Pityrosporum orbiculare (синоним - Malassezia furfur), - только формы для наружного применения;
- себорейный дерматит волосистой части головы (для спрея);
- профилактика грибковых заболеваний.
Формы выпуска
Таблетки 250 мг.
Спрей для наружного применения 1%.
Крем для наружного применения 1% (иногда ошибочно называют мазь или гель).
Крем для наружного применения 10 мг + 100 мг в 1 г (Нео).
Гель для наружного применения 10 мг + 100 мг в 1 г (Нео).
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Фунготербин
Дозу и режим приема таблеток Фунготербин устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации процесса и тяжести заболевания.
Взрослым назначают по 250 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.
Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью препарат назначают в сниженной дозе по 125 мг (1/2 таблетки) 1 раз в сутки.
Рекомендуемая продолжительность лечения при дерматомикозах стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) - 2-6 недель; при дерматомикозах туловища и конечностей - 2-4 недели; при кандидозе кожи и слизистых оболочек - 2-4 недели. Полное исчезновение клинических проявлений заболевания наблюдается, как правило, через несколько недель после микологического излечения.
При микозах волосистой части головы (наблюдается преимущественно у детей) рекомендуемая продолжительность терапии составляет около 4 недель.
При онихомикозах продолжительность терапии составляет 6-12 недель; при онихомикозе кистей - обычно 6 недель; при онихомикозе стоп - 12 недель. Некоторым пациентам, у которых скорость роста ногтей снижена, может потребоваться более длительная терапия. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии, что определяется периодом времени, необходимым для отрастания здорового ногтя.
Детям препарат назначают с 2 лет. Доза зависит от массы тела ребенка и составляет для детей с массой тела до 20 кг - 62,5 мг в сутки (1/4 таблетки); от 20 кг до 40 кг - 125 мг в сутки (1/2 таблетки); более 40 кг - 250 мг в сутки (1 таблетка). Данных о применении препарата у детей в возрасте до 2 лет и с массой тела менее 12 кг не имеется.
Крем и спрей Фунготербин, крем и гель Фунготербин Нео
Препарат наносят на кожу 1-2 раза в сутки. Перед нанесением необходимо очистить и подсушить пораженные участки.
Крем или гель наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. Для повышения эффективности лечения возможно применение окклюзионных повязок.
При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема или геля можно прикрывать марлей, особенно на ночь.
При дерматомикозе туловища, голеней, стоп Фунготербин следует применять в течение 1 недели 1 раз в сутки; при кандидозе кожи - в течение 1-2 недель 1-2 раза в сутки; при разноцветном лишае - в течение 1-2 недель 1-2 раза в сутки.
Не требуется изменять режим дозирования препарата для пациентов пожилого возраста.
Спрей Фунготербин распыляют на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, наносят на прилегающие участки как пораженной, так и интактной кожи.
При дерматомикозе туловища, голеней, стоп спрей следует применять в течение 1 недели 1 раз в сутки; при кандидозе кожи - в течение 1-2 недель 1 или 2 раза в сутки; при разноцветном лишае - в течение 1-2 недель 1 или 2 раза в сутки.
Побочное действие
Для таблеток:
- диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение);
- боли в животе;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- диарея;
- нарушение вкусовых ощущений вплоть до утраты (восстанавливаются через несколько дней после отмены препарата);
- миалгии (боли в мышцах);
- артралгии (боли в суставах);
- нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфопения;
- аллергические реакции: кожная сыпь (в том числе макулопапулезная), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции.
Для спрея, крема и геля:
- местные реакции - покраснение, ощущение зуда или жжения в месте нанесения препарата. Прекращение лечения требуется редко;
- аллергические реакции - генерализованная сыпь и/или покраснение, крапивница, ангионевротический отек, повторная аллергическая реакция. При их появлении необходимо прекратить лечение.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к тербинафину или другому компоненту препарата;
- детский возраст до 12 лет (спрей Фунготербин);
- детский возраст до 2 лет (все остальные формы).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Фунготербин в таблетках не следует применять при беременности, поскольку клинический опыт применения тербинафина ограничен.
Применение крема, спрея или геля Фунготербин в период беременности возможно в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
При необходимости применения таблеток Фунготербин в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку тербинафин выделяется с грудным молоком. Однако при применении крема, геля или спрея Фунготербин у кормящей матери через кожу всасывается небольшое количество активного вещества, поэтому неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно.
Применение у детей
Таблетки и крем Фунготербин, крем и гель Фунготербин Нео применяются у детей с 2 лет согласно режиму дозирования.
Применение спрея Фунготербин не рекомендуется у детей в возрасте до 12 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста изменять режим дозирования не требуется.
Особые указания
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения Фунготербином. При применении препарата следует учитывать, что нерегулярный прием или досрочное окончание лечения повышает вероятность развития рецидива.
Если через 2 недели терапии улучшения состояния не наблюдается, следует повторно определить возбудителя и его чувствительность к тербинафину.
При появлении на фоне приема препарата симптомов, позволяющих предположить нарушение функции печени (в том числе отсутствие аппетита, усталость, стойкая тошнота, желтуха, темный цвет мочи) необходимо отменить препарат.
Пациентам с хроническими нарушениями функции печени или почек в анамнезе препарат Фунготербин назначают с осторожностью и под регулярным контролем функции печени и почек в процессе лечения.
Фунготербин для приема внутрь неэффективен при разноцветном лишае (в отличие от Фунготербина для наружного применения).
В процессе терапии и по окончании курса применения препарата следует проводить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.
Крем, гель и спрей Фунготербин предназначены только для наружного применения. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании препарата в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой. В случае развития стойких явлений раздражения следует проконсультироваться с врачом.
Лекарственное взаимодействие
Таблетки Фунготербин
Тербинафин in vitro обладает очень малой способностью изменять клиренс большинства лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изоферментов системы цитохрома P450 (например, циклоспорин, терфенадин, толбутамид, триазолам или пероральные контрацептивы).
При одновременном применении Фунготербина и пероральных контрацептивов возможно развитие нарушений менструального цикла.
Общий клиренс тербинафина может увеличиваться при одновременном применении лекарственных средств индукторов изоферментов системы цитохрома P450 (например, рифампицин) и уменьшаться - при применении ингибиторов изоферментов системы цитохрома P450 (например, циметидин). При необходимости применения таких комбинаций может потребоваться коррекция режима дозирования.
При одновременном применении Фунготербин снижает клиренс кофеина на 20%.
При совместном применении тербинафин не влияет на клиренс антипирина, дигоксина, варфарина.
При совместном применении Фунготербина и других гепатотоксических лекарственных средств, включая этанол (алкоголь), повышается риск развития реакций со стороны печени.
Крем, спрей и гель Фунготербин и Фунготербин Нео
Какие-либо лекарственные взаимодействия при использовании тербинафина наружно неизвестны.
Аналоги лекарственного препарата Фунготербин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Атифин;
- Бинафин;
- Ламизил;
- Ламикан;
- Ламитель;
- Ламифунгин;
- Миконорм;
- Микотербин;
- Онихон;
- Тебикур;
- Тербизед;
- Тербизил;
- Тербикс;
- Тербин;
- Тербинафин;
- Тербинокс;
- Тербифин;
- Термикон;
- Тигал;
- Унгусан;
- Цидокан;
- Экзитер;
- Экзифин.
Аналоги препарата Фунготербин по фармакологической группе (противогрибковые средства):
- Амбизом;
- Амиклон;
- Аморолфин;
- Амфоглюкамин;
- Антифунгол;
- Батрафен;
- Биннофлуназол;
- Бифасам;
- Бифлурин;
- Бифосин;
- Вифенд;
- Вориконазол;
- Гайномакс;
- Гинокапс;
- Гинофорт;
- Гризеофульвин;
- Дактанол;
- Дафнеджин;
- Дифлазон;
- Дифлюкан;
- Залаин;
- Имидил;
- Ирунин;
- Итрамикол;
- Ифенек;
- Йенамазол;
- Кандибене;
- Канизон;
- Кансидас;
- Кетоконазол;
- Кломегель;
- Клотримазол;
- Лакомик;
- Ламизил;
- Ламитель;
- Ливарол;
- Лотримин;
- Лоцерил;
- Майконил;
- Микамин;
- Микобактовир;
- Микодерил;
- Микомакс;
- Микосист;
- Натамицин;
- Нафтифин;
- Низорал;
- Нитрофунгин;
- Онихон;
- Ороназол;
- Орунит;
- Пимафуцин;
- Проканазол;
- Румикоз;
- Сангвилар;
- Сафоцид;
- Текназол;
- Травоген;
- Трозид;
- Фактодин;
- Флукозид;
- Флуконазол;
- Флуконорм;
- Фульцин;
- Фунгосепт;
- Цидокан;
- Циклополи;
- Экалин;
- Экзодерил;
- Экзостат;
- Экодакс;
- Эраксис.
Отзыв врача дерматолога
Фунготербин - широко применяемый препарат при лечении пациентов с грибковыми поражениями кожи и волосистой части головы. Очень удобен тем, что выпускается в нескольких лекарственных формах: и для приема внутрь, и для наружного использования. Пациенты хорошо переносят лечение Фунготербином. Нежелательных реакций практически никогда не бывает. Главное, о чем я всегда многократно напоминаю своим пациентам, - не прекращать лечение ранее указанного мной срока. Исчезновение симптомов грибкового поражения не говорит о полном излечении заболевания. К сожалению, пациенты часто этого недопонимают, прерывают лечение и тем самым провоцируют рецидивы болезни.
