Глаупрост
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Глаупрост. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Глаупроста в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Глаупроста при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для снижения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме или офтальмогипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Глаупрост - противоглаукомный препарат. Является аналогом простагландина F2-альфа и селективным агонистом рецепторов FP (простагландина F). Снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги.
Снижение внутриглазного давления начинается через 3-4 часа после введения препарата, максимальный эффект отмечается через 8-12 часов, действие продолжается в течение не менее 24 часов.
Исследования на животных и у человека показали, что основным механизмом действия является увеличение увеосклерального оттока, кроме того, у человека также описано улучшение оттока (снижение сопротивления оттоку).
Установлено, что латанопрост (действующее вещество препарата Глаупрост) не оказывает значимого влияния на продукцию водянистой влаги и на гематоофтальмический барьер.
Исследования на животных показали, что в терапевтических дозах латанопрост не влияет (или влияет незначительно) на внутриглазное кровообращение.
При местном применении возможны конъюнктивальная или эписклеральная инъекция легкой или средней степени выраженности. По данным флуоресцентной ангиографии длительное лечение Глаупростом после экстракапсулярной экстракции катаракты у обезьян не оказывало влияния на кровообращение сетчатки.
При краткосрочном применении латанопрост не способствовал просачиванию флуоресцеина в заднем сегменте глаза пациентов с искусственным хрусталиком.
При применении в терапевтических дозах Глаупрост не оказывает значимого фармакологического эффекта на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Состав
Латанопрост + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Латанопрост (молекулярная масса 432,58) представляет собой неактивное пролекарство, которое после гидролиза до кислотной формы становится биологически активным. Хорошо всасывается через роговицу и полностью гидролизуется при попадании в водянистую влагу. Исследования у человека показали, что максимальная концентрация в водянистой влаге достигается через 2 часа после инстилляции. После инстилляции обезьянам латанопрост распределяется преимущественно в передней камере глаза, конъюнктиве и веках. Лишь небольшое количество латанопроста достигает задней камеры глаза. В равновесном состоянии не происходит кумуляции кислоты латанопроста в плазме крови. Активная форма латанопроста практически не метаболизируется в тканях глаза, однако подвергается биотрансформации в печени. Исследования на животных показали, что основные метаболиты не обладают (или обладают низкой) биологической активностью и выводятся преимущественно с мочой.
Показания
- снижение повышенного внутриглазного давления (ВГД) у взрослых и детей (в возрасте старше 1 года) с открытоугольной глаукомой или офтальмогипертензией.
Формы выпуска
Капли глазные 0,005% во флаконах 2,5 мл и 5 мл.
Инструкция по применению и режим дозирования
Взрослые (в том числе пациенты пожилого возраста)
Глаупрост закапывают по 1 капле в пораженный глаз(а) 1 раз в сутки. Оптимальный эффект достигается при применении препарата вечером.
Не следует осуществлять инстилляцию препарата чаще, чем 1 раз в сутки, поскольку показано, что более частое введение снижает гипотензивный эффект.
При пропуске одной дозы лечение продолжают по обычной схеме.
Как при применении любых глазных капель, с целью снижения возможного системного эффекта препарата, сразу после инстилляции каждой капли рекомендуется в течение 1 минуты надавливать на нижнюю слезную точку, расположенную у внутреннего угла глаза на нижнем веке. Эту процедуру необходимо выполнять непосредственно после инстилляции.
Перед инстилляцией необходимо вынуть контактные линзы и установить их не раньше, чем через 15 минут после введения.
Если одновременно применяется несколько глазных лекарственных форм, их применение следует разграничить пятиминутным интервалом.
Дети
Капли Глаупрост применяют у детей в той же дозе, что и у взрослых.
Побочное действие
- герпетический кератит (воспаление роговицы глаза);
- гиперпигментация радужной оболочки;
- гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
- раздражение глаз от легкой до средней степени (чувство жжения, ощущение песка в глазах, зуд, покалывание и ощущение инородного тела);
- изменение ресниц (увеличение длины, толщины, количества и пигментации);
- преходящие точечные эрозии эпителия (преимущественно бессимптомные);
- блефарит (воспаление краев век);
- боль в глазу;
- отек век;
- сухость слизистой оболочки глаза;
- затуманивание зрения;
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза или конъюнктивы);
- ирит (воспаление радужной оболочки глазного яблока), увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) - преимущественно у предрасположенных пациентов;
- отек макулы (желтого пятна сетчатки);
- отек век, отек роговицы;
- эрозия роговицы;
- периорбитальный отек;
- дистихиаз (дополнительный ряд ресниц позади нормально растущих);
- фотофобия (светобоязнь);
- изменения в периорбитальной области и в области ресниц, приводящие к углублению борозды верхнего века;
- киста радужной оболочки;
- головокружение, головная боль;
- усугубление течения стенокардии у пациентов с сопутствующей стенокардией;
- ощущение сердцебиения;
- бронхоспазм (в том числе обострение заболевания у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе);
- одышка;
- сыпь;
- потемнение кожи век и местные кожные реакции на веках;
- миалгия (боль в мышце);
- артралгия (боль в суставе);
- боль в груди.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- возраст до 1 года (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание).
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения Глаупроста у беременных женщин не установлена. Латанопрост может оказывать токсические эффекты на течение беременности, на плод и новорожденного. Применение при беременности противопоказано.
Латанопрост и его метаболиты могут выделяться с грудным молоком. Применение в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Влияние Глаупроста на мужскую и женскую фертильность в экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 1 года.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.
Особые указания
Применение Глаупроста может постепенно изменить цвет глаз за счет увеличения содержания коричневого пигмента в радужке. До начала лечения пациентов следует проинформировать о возможном необратимом изменении цвета глаз. Применение лекарственного препарата на одном глазу может вызвать необратимую гетерохромию. Этот эффект выявляется преимущественно у пациентов со смешанной окраской радужки, например, сине-коричневой, серо-коричневой, зелено-коричневой или желто-коричневой. В исследованиях латанопроста потемнение, как правило, начиналось в течение первых 8 месяцев лечения, редко - в течение второго или третьего года и не отмечалось по истечении 4 лет лечения. Прогрессирование пигментации радужки снижалось со временем и стабилизировалось через 5 лет. Данные об усилении пигментации в течение 5 лет отсутствуют. В открытом пятилетнем исследовании безопасности латанопроста у 33% пациентов развивалась пигментация радужки. В большинстве случаев изменение цвета радужки было незначительным и, зачастую, клинически не выявлялось. Частота встречаемости колеблется от 7% до 85% у пациентов со смешанной окраской радужки, преобладая у пациентов с желто-коричневой радужкой. Изменения у пациентов с равномерно окрашенной радужкой голубого цвета не наблюдались, в редких случаях изменения отмечались при равномерно окрашенной радужке серого, зеленого и коричневого цвета.
Изменение цвета глаз обусловлено увеличением содержания меланина в стромальных меланоцитах радужки, а не увеличением числа самих меланоцитов. В типичных случаях коричневая пигментация появляется вокруг зрачка и концентрически распространяется на периферию радужки. При этом вся радужка или ее части приобретают коричневый цвет. После отмены терапии дальнейшая пигментация не отмечалась. По имеющимся клиническим данным изменение цвета не было связано с какими-либо симптомами или патологическими нарушениями.
Препарат не оказывает влияния на невусы и лентиго радужной оболочки.
Согласно результатам пятилетних клинических исследований, накопление пигмента в склеро-роговичной трабекулярной сети или иных отделах передней камеры глаза не отмечено. Показано, что потемнение радужки не приводит к нежелательным клиническим последствиям, поэтому применение латанопроста при возникновении такого потемнения можно продолжить. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением и, в зависимости от клинической ситуации, лечение может быть прекращено.
Опыт применения Глаупроста в терапии закрытоугольной и врожденной глаукомы, пигментной глаукомы, открытоугольной глаукомы у пациентов с псевдоафакией ограничен.
Отсутствуют сведения о применении Глаупроста в лечении вторичной глаукомы вследствие воспалительных заболеваний глаз и неоваскулярной глаукомы.
Латанопрост не оказывает влияния на величину зрачка. В связи с отсутствием опыта применения латанопроста в терапии острого приступа закрытоугольной глаукомы, следует с осторожностью применять препарат у таких пациентов.
В связи с тем, что сведения о применении Глаупроста в послеоперационном периоде экстракции катаракты ограничены, следует соблюдать осторожность при применении препарата у этой категории пациентов.
Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста у пациентов с герпетическим кератитом в анамнезе. При остром герпетическом кератите, а также в случае наличия анамнестических сведений о хроническом рецидивирующем герпетическом кератите, необходимо избегать назначения латанопроста.
Макулярный отек, в том числе кистозный, отмечался в период терапии Глаупростом преимущественно у пациентов с афакией, псевдоафакией, разрывом задней капсулы хрусталика или у пациентов с факторами риска развития кистозного макулярного отека (в частности, при диабетической ретинопатии и окклюзии вен сетчатки).
Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста у пациентов с афакией, псевдоафакией с разрывом задней капсулы или переднекамерными интраокулярными линзами, а также у пациентов с известными факторами риска кистозного отека макулы.
Следует соблюдать осторожность при применении Глаупроста у пациентов с факторами риска развития ирита/увеита.
Опыт применения латанопроста у пациентов с бронхиальной астмой ограничен, но в ряде случаев в пострегистрационном периоде отмечались обострение течения астмы и/или появление одышки. Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста у этой категории пациентов.
Отмечались случаи потемнения кожи периорбитальной области, которые у ряда пациентов носили обратимый характер при продолжении терапии Глаупростом.
Латанопрост может вызывать постепенные изменения ресниц и пушковых волос, такие как удлинение, утолщение, усиление пигментации, увеличение густоты и изменение направления роста ресниц. Изменения ресниц были обратимы и проходили после прекращения терапии.
Глаупрост содержит бензалкония хлорид, часто используемый в качестве консерванта в офтальмологических лекарственных препаратах. Бензалкония хлорид может вызывать раздражение глаз, точечную кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию, а также абсорбироваться мягкими контактными линзами и обесцвечивать их. Требуется тщательный мониторинг состояния пациентов с синдромом сухого глаза или других заболеваний роговицы при длительном применении латанопроста. Перед применением препарата необходимо снять контактные линзы и снова установить их не ранее чем через 15 минут после инстилляции.
Использование в педиатрии
Сведения об эффективности и безопасности применения латанопроста у детей в возрасте до 1 года ограничены. Отсутствует опыт применения препарата у недоношенных детей (гестационный возраст менее 36 недель).
Сведения о безопасности долгосрочного применения Глаупроста у детей отсутствуют. При первичной врожденной глаукоме у детей в возрасте от 0 до 3 лет стандартным методом лечения остается хирургическое вмешательство (гониотомия/трабекулотомия).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Как и при применении других офтальмологических лекарственных препаратов, при лечении Глаупростом возможно временное нарушение зрения. До его восстановления управлять транспортными средствами или работать с механизмами не рекомендуется.
Лекарственное взаимодействие
Однозначные данные о лекарственном взаимодействии латанопроста отсутствуют.
При одновременной инстилляции двух аналогов простагландинов описано парадоксальное повышение ВГД, поэтому одновременное применение двух и более простагландинов, их аналогов или производных не рекомендуется.
В исследованиях in vitro показано, что при смешивании глазных капель, содержащих тиомерсал, с глазными каплями, содержащими латанопрост, образуется преципитат. При необходимости одновременного применения указанных лекарственных препаратов следует соблюдать пятиминутный интервал между их инстилляцией.
Аналоги лекарственного препарата Глаупрост
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Глаумакс;
- Ксалатамакс;
- Ксалатан;
- Ланотан;
- Латаномол;
- Латанопрост;
- Пролатан;
- Трилактан.
Аналоги препарата Глаупрост по лечебному эффекту (средства для лечения открытоугольной глаукомы):
- Азарга;
- Азопт;
- Амилоносар;
- Арутимол;
- Бетоптик;
- Бринзопт;
- Гистохром;
- Дорзоламид + Тимолол;
- Дорзоламид;
- Дорзолан;
- Дорзопт Плюс;
- Дуотрав;
- Клофелин;
- Косопт;
- Ксалаком;
- Ксалатамакс;
- Ксалатан;
- Ксонеф;
- Кузимолол;
- Ланотан;
- Люксфен;
- Мексидол;
- Ниолол;
- Окумед;
- Окупрес Е;
- Офтан;
- Офтенсин;
- Пикамилон;
- ПикогаМ;
- Пилокарпин;
- Пилотимол;
- Прозерин;
- Проксодолол;
- Проксокарпин;
- Проксофелин;
- Ретиналамин;
- Стрикс;
- ТимоГЕКСАЛ;
- Тимолол;
- Тимололлонг;
- Тимоптик;
- Тимпило;
- Травапресс;
- Траватан;
- Фотил.
Отзыв врача офтальмолога
Глаупрост - препарат, хорошо снижающий внутриглазное давление у пациентов с открытоугольной глаукомой. Спектр противопоказаний для его назначения довольно узкий, поэтому я назначаю эти капли многим своим пациентам с офтальмогипертензией. Правда, не всех из них устраивает стоимость лекарства (она достаточно высока), поэтому мне приходится подбирать более доступные аналоги Глаупроста. Переносится препарат в целом неплохо, но изменение цвета радужной оболочки очень часто имеет место. Смущает это, как правило, тех пациентов, у которых поражен только один глаз, в который они и закапывают капли, и радужная оболочка которого начинает отличаться по цвету от радужки здорового глаза.
