Месна ЛЭНС
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Месна ЛЭНС. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Месны ЛЭНС в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Месны ЛЭНС при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для детоксикации противоопухолевых средств и лечения муковисцидоза, ХОБЛ, бронхита, эмфиземы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Месна ЛЭНС - муколитическое средство и средство для коррекции уротоксических эффектов противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов.
Муколитическое действие обусловлено наличием сульфгидрильной группы в составе молекулы активного вещества, что способствует разрыву дисульфидных связей. Снижает вязкость секрета верхних отделов дыхательных путей, отделяемого придаточных пазух носа, наружного слухового прохода.
Устраняет токсическое действие акролеина - метаболита противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов, который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря.
На первом этапе детоксикации месна (действующее вещество препарата Месна ЛЭНС) вступает во взаимодействие с двойной связью молекулы акролеина, что приводит к формированию стабильного тиоэфира. На втором этапе под действием месны происходит уменьшение скорости расщепления в моче 4-гидрокси метаболитов циклофосфамида или ифосфамида в моче. Формируется относительно стабильный неуротоксический продукт конденсации из месны и 4-гидроксициклофосфамида или 4-гидроксиифосфамида. В результате этой химической интеграции месна ингибирует расщепление 4-гидроксициклофосфамида или 4-гидроксиифосфамида и, следовательно, образование акролеина.
Уменьшая уротоксические эффекты оксазафосфоринов, Месна ЛЭНС не ослабляет их противоопухолевого действия.
Состав
Месна + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При внутривенном введении активное вещество быстро окисляется до дисульфида (димесны). В эпителии почечных канальцев димесна восстанавливается до свободного тиолового соединения, которое необратимо связывается с метаболитами оксазафосфоринов, образуя нетоксичные стабильные тиоэфиры. Связь с белками плазмы крови составляет 69-75%. Около 32% и 33% введённой дозы выводится почками в течение 24 часов соответственно в виде месны и димесны. Большая часть восстановленной дозы выводится почками в течение 4 часов.
Показания
Для ингаляций или местного применения:
- муковисцидоз;
- бронхиальная астма;
- астматический бронхит;
- хронический бронхит;
- эмфизема легких;
- бронхоэктатическая болезнь;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- ателектаз легкого, протекающий со сгущением мокроты и слизи и закупоркой ими бронхов;
- симптоматическое лечение ринита с трудноотделяемым секретом;
- синусит, в том числе гайморит;
- серозное воспаление слизистой среднего уха;
- бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов);
- профилактика и лечение аспирационной пневмонии в послеоперационном периоде при нейрохирургических операциях, операциях на грудной клетке, а также в отделениях реанимации.
Для парентерального применения:
- профилактика и местная детоксикация уротоксического действия противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов, в том числе при введении ифосфамида, при введении оксазафосфоринов в высоких дозах (более 10 мг на 1 кг массы тела), а также у пациентов группы риска (проведенная ранее лучевая терапия на область малого таза, развитие цистита во время предыдущей терапии оксазафосфоринами, заболевания мочевыводящей системы в анамнезе).
Формы выпуска
Раствор для внутривенного введения 200 мг и 400 мг во флаконах (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат Месна ЛЭНС обычно вводят внутривенно струйно (медленно). Разовая доза для взрослых составляет 20% от разовой дозы оксазафосфорина. Первое введение проводят одновременно с первым введением оксазафосфорина, вторую и третью инъекции - через 4 часа и 8 часов после введения оксазафосфорина.
У детей разовая доза препарата Месна ЛЭНС составляет 60% от дозы цитостатика, введение препарата продолжают каждые 3 часа.
При непрерывной инфузии (24 часа) ифосфамида или циклофосфамида препарат Месна ЛЭНС следует вводить в дозе 20% от дозы цитостатика в начале инфузии, затем - в дозе 100% от дозы цитостатика в виде 24-часовой инфузии и по окончании введения цитостатика введение препарата Месна ЛЭНС продолжают еще 6-12 часов в той же дозе.
В случае применения оксазафосфоринов в очень высоких дозах, например, перед трансплантацией костного мозга, общая доза препарата Месна ЛЭНС может быть увеличена до 120-160% от дозы оксазафосфорина. После введения 20% Месна ЛЭНС в начале введения цитостатика оставшуюся рассчитанную дозу рекомендуется вводить внутривенно длительно в течение 24 часов. В качестве альтернативы возможна дробная болюсная инъекция: для взрослых 3 х 40% (время 0, 4, 8 часов) или 4 х 40% (время 0, 3, 6, 9 часов). Вместо болюсных инъекций возможно проведение коротких инфузий продолжительностью по 15 минут.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея, запор;
- боль в области живота;
- метеоризм (вздутие живота);
- анорексия (отказ от еды);
- тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения, анемия;
- головокружение, головная боль;
- сонливость;
- раздражительность;
- депрессия;
- приливы крови к лицу;
- реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, конъюнктивит, анафилактоидные реакции);
- снижение артериального давления, повышение артериального давления;
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- тахипноэ (учащенное дыхание);
- миалгия (боль в мышце);
- повышение активности печеночных ферментов;
- кашель;
- флебит, боль и покраснение в месте введения;
- артралгия (боль в суставе);
- боль в спине;
- лихорадка, озноб;
- гриппоподобный синдром;
- фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
- боль в конечностях;
- повышенная утомляемость, слабость;
- пневмония;
- алопеция (облысение);
- бронхоспазм (после ингаляционного применения).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к месне, любому другому компоненту препарата или тиоловым соединениям.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности Месны ЛЭНС при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превосходит возможный риск для плода.
Применение у детей
Применяется в педиатрической практике согласно указаниям по дозированию.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.
Особые указания
Месна оказывает защитное действие только на мочевыводящую систему и не устраняет другие побочные действия цитостатиков, поэтому при лечении препаратами группы оксазафосфоринов необходимо применение полного комплекса поддерживающей и симптоматической терапии.
Месна ЛЭНС не предотвращает развитие геморрагического цистита у всех пациентов. Поэтому необходимо ежедневно проводить анализ утренней порции мочи на наличие гематурии. В случае появления гематурии на фоне применения Месны ЛЭНС с оксазафосфоринами согласно рекомендуемому режиму дозирования, может потребоваться снижение доз или прекращение терапии оксазафосфоринами.
Из-за возможности развития анафилактических реакций необходимо гарантировать доступность подходящих лекарственных препаратов для неотложной помощи. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями, которых лечили циклофосфамидом и Месной ЛЭНС, реакции гиперчувствительности выявляются с более высокой частотой. У таких пациентов защита мочевого тракта с помощью месны должна проводиться только после тщательного анализа риск-польза и под тщательным медицинским наблюдением.
Больным, страдающим бронхиальной астмой, введение проводится только в присутствии врача. Не рекомендуется применение при бронхиальной астме без сгущения слизи в бронхиальном дереве, при сильной слабости пациента, приводящей к неэффективности кашля.
Имеется сообщение о выраженной артериальной гипертензии на фоне применении месны.
В период лечения отмечаются ложноположительные реакции на наличие кетоновых тел в моче (при проведении цветной реакции на кетоны возможно красновато-фиолетовое окрашивание мочи, которое нестабильно и сразу исчезает при добавлении в мочу ледяной уксусной кислоты).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны нервной системы и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Месна ЛЭНС совместима с циклофосфамидом и ифосфамидом, поэтому может вводиться с ними в одном и том же растворе, при этом противоопухолевая активность последних не изменяется.
Фармацевтически препарат несовместим с цисплатином (связывание и инактивация последнего), в связи с чем Месну не следует смешивать в одном растворе с цисплатином.
Месна не оказывает влияния на терапевтическую эффективность доксорубицина, кармустина, цисплатина, метотрексата, винкристина, а также на активность сердечных гликозидов.
Аналоги лекарственного препарата Месна ЛЭНС
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Мистаброн;
- Уромитексан.
Аналоги препарата Месна ЛЭНС по фармакологической группе (детоксицирующие средства, включая антидоты):
- Анексат;
- Антаксон;
- Ацизол;
- Баланс;
- Бианодин;
- Брайдан;
- Вокацит;
- Гемолактол;
- ГепаМерц;
- Глюконеодез;
- Глютаминовая кислота;
- Дализол;
- Десферал;
- Джадену;
- Дианил;
- Зорекс;
- Ионостигмин;
- Кальция фолинат;
- Карбактин;
- Карбоксим;
- Карбопект;
- Ламисплат;
- Ларнамин;
- Левулоза;
- Лейковорин;
- Лигнин;
- Медетопект;
- Мукомист;
- МультиБик;
- МультиЛак;
- Налоксон;
- Налтрексон;
- Натриофолин медак;
- Натрия тиосульфат;
- Нутринил ПД 4 с 1,1% содержанием аминокислот;
- Орнилатекс;
- Орниприм;
- Орнитин;
- Орницетил;
- Пеликсим;
- Пентацин;
- Повидон;
- Полиглюсоль;
- Полифан;
- Полифепан;
- Праксбайнд;
- Р-ИКС 1;
- Раствор для перитонеального диализа с глюкозой;
- Реамберин;
- Санфицинат;
- Сорбекс;
- Тетацин-кальция;
- Трекрезан;
- Трекрезолид;
- Трекресил;
- Уголь активированный;
- Ультра-адсорб;
- Унитиол;
- Уромитексан;
- Ферроцин;
- Фильтрум СТИ;
- Фолинат кальция;
- Фосренол;
- Церулоплазмин;
- Цистамин;
- Эксиджад;
- Экстранил;
- Энтероактин;
- Энтеродез;
- Эпилаптон.
Отзыв врача онколога
В нашей практике бывают ситуации, когда пациентам, получающим некоторые цитостатики (например, ифосфамид), приходится назначать препарат Месна ЛЭНС. Благодаря этому удается избежать осложнений со стороны мочевого пузыря. Дозы и схему введения препарата для каждого пациента составляем индивидуально. Переносят внутривенное введение Месны ЛЭНС они в целом неплохо, иногда предъявляя жалобы на головокружение, тошноту, боли в животе, мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Но по окончании терапии эти симптомы проходят.
