Кординик
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кординик. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кординика в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кординика при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Кординик - антиангинальный препарат, активатор калиевых каналов. Никорандил (действующее вещество препарата Кординик) обладает антиангинальным действием, которое основывается на сочетании нитратоподобных свойств и способности открывать калиевые каналы. За счет открытия калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны, а нитратоподобный эффект заключается в увеличении внутриклеточного содержания циклического гуанилмонофосфата. Эти фармакологические эффекты приводят к расслаблению гладкомышечных клеток и защите миокарда при ишемии.
Гемодинамические эффекты выражаются в сбалансированном снижении и пред-, и постнагрузки (в отличие от нитратов и блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), которые действуют главным образом на пред- или постнагрузку, соответственно). С учетом селективной вазодилатации коронарных артерий в итоге нагрузка на ишемизированный миокард оказывается минимальной. Никорандил не влияет на сократимость миокарда, практически не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС). Снижает системное артериальное давление (АД) менее чем на 10%, оказывает благотворное положительное влияние на мозговое кровообращение у пациентов с ишемическим инсультом.
Кординик не влияет на показатели липидного обмена и метаболизм глюкозы.
Никорандил купирует приступ стенокардии с уменьшением болевого синдрома в течение 4-7 минут после приема под язык и его полным купированием в течение 12-17 минут.
Состав
Никорандил + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Никорандил быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), достигая максимальной концентрации в плазме крови через 30-60 минут. Абсолютная биодоступность составляет 75%. Не подвержен эффекту первого прохождения через печень. Никорандил в основном метаболизируется в печени посредством денитрирования с образованием нескольких метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.
Показания
- купирование приступов стенокардии;
- профилактика приступов стабильной стенокардии (в комбинации с другими антиангинальными средствами) и в монотерапии при непереносимости бета-адреноблокаторов и БМКК.
Формы выпуска
Таблетки 10 мг и 20 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат Кординик принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи.
Профилактика приступов стабильной стенокардии (длительная терапия стабильной стенокардии)
Препарат обычно назначается в дозе от 10 до 20 мг 2-3 раза в сутки. Рекомендуемая начальная доза препарата 10 мг 2 раза в сутки. Эффективная терапевтическая доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести и продолжительности заболевания.
Максимальная суточная доза - 80 мг.
При появлении головной боли начальная доза может быть уменьшена.
Купирование приступа стенокардии
Препарат Кординик следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии: 1 таблетку (20 мг) кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая.
Побочное действие
- сердцебиение;
- тахикардия (увеличение ЧСС);
- снижение АД;
- приливы крови к коже лица;
- периферические отеки;
- слабость;
- головная боль (не требует отмены препарата, может быть смягчена с помощью снижения начальной дозы препарата);
- головокружение;
- шум в ушах;
- бессонница;
- тошнота, рвота;
- неприятные ощущения в желудке, чувство переполнения в желудке;
- стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
- повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
- аллергические реакции.
Противопоказания
- острый инфаркт миокарда (и в течение 3 месяцев после него);
- кардиогенный шок, коллапс;
- нестабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса по классификации NYHA;
- выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);
- атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) 2 и 3 степени;
- левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения;
- артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм ртутного столба);
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), таких как силденафил, варденафил, тадалафил;
- беременность;
- лактация (период грудного вскармливания);
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Кординика при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.
Особые указания
Препарат Кординик необходимо отменять постепенно.
В период терапии препаратом необходимо контролировать АД, показатели электрокардиограммы (ЭКГ), содержание ионов калия и ионов натрия в крови; возможно усиление имеющихся нарушений ритма сердца.
С осторожностью следует назначать Кординик пациентам с нарушениями ритма сердца, AV-блокадой 1 степени, стенокардией Принцметала, артериальной гипотензией, нарушениями функции почек и/или печени, гиповолемией, отеком легких, закрытоугольной глаукомой, гиперкалиемией, анемией.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения препаратом Кординик необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение никорандила с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил) противопоказано в связи с риском развития тяжелой артериальной гипотензии.
Одновременное применение Кординика с ингибиторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат) противопоказано, так как может привести к выраженному снижению артериального давления.
Кординик в терапевтических дозах может снижать артериальное давление. При одновременном применении никорандила с гипотензивными препаратами или другими лекарственными средствами, снижающими артериальное давление (например, вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, алкоголем (этанолом)) возможно усиление антигипертензивного действия.
Дапоксетин следует с особой осторожностью назначать одновременно с Кордиником из-за возможности развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении никорандила с лекарственным средством сапроптерин возможно снижение артериального давления ниже нормы.
Описаны случаи перфорации органов желудочно-кишечного тракта при совместном применении Кординика и глюкокортикостероидов. В случае необходимости одновременного назначения никорандила и кортикостероидов следует соблюдать особую осторожность.
У пациентов, одновременно принимающих никорандил и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ацетилсалициловую кислоту как в противовоспалительных, так и в кардиопротективных дозах, повышен риск развития тяжелых осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта, таких как желудочно-кишечные язвы, перфорация и кровотечение.
Следует соблюдать осторожность при применении Кординика в сочетании с лекарственными средствами, которые могут повышать содержание калия в крови (риск развития гиперкалиемии).
Циметидин (ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4/5) и рифампицин (индуктор CYP3A4) не оказывают существенного влияния на метаболизм никорандила. Кординик не влияет на фармакодинамику варфарина и аценокумарола.
В клинических исследованиях не были выявлены фармакодинамические и/или фармакокинетические взаимодействия никорандила с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, дигоксином, комбинацией дигоксина с фуросемидом, аценокумаролом, рифампицином и циметидином.
Имеющийся на сегодняшний день клинический опыт свидетельствует о том, что нитраты в форме таблеток с пролонгированным высвобождением при одновременном применении с Кордиником не влияют на клиническую переносимость последнего. Однако в связи с тем, что молекула никорандила содержит нитратную группу, следует проявлять осторожность при совместном назначении с нитратами в связи с возможностью потенцирования антигипертензивного действия.
Аналоги лекарственного препарата Кординик
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Коревинте;
- Коронель;
- Никорандил.
Аналоги препарата Кординик по лечебному эффекту (средства для лечения стенокардии):
- Акридилол;
- Амлодигамма;
- Амлодипин;
- Амлотоп;
- Ангиокардил;
- Арител;
- Аспаркам;
- Ацетилсалициловая кислота Кардио;
- Аэросонит;
- Беталок;
- Бипрол;
- Блокальцин;
- Бравадин;
- Вазокардин;
- Верапамил;
- Вискен;
- Гипоксен;
- Депренорм;
- Диласидом;
- Дильцем;
- Зильден;
- Идринол;
- Изокет;
- Изоптин;
- Индерал;
- Каверил;
- Карветренд;
- Кардионат;
- Кокарбоксилаза;
- Корватон;
- Кординорм;
- Локрен;
- Метокард;
- Метопролол;
- Монолонг;
- Моночинкве;
- Нипертен;
- Нитрадиск;
- Нитроджект;
- Нитронг;
- Нифедикап;
- Обзидан;
- Оликард;
- Орокамаг;
- Паматон;
- Пектрол;
- Пирамил;
- РеоПро;
- Римекор;
- Сандонорм;
- Сектрал;
- Синаром;
- Тенокс;
- Тразикор;
- Триметазидин;
- Фелодип;
- Финоптин;
- Целипрол;
- Эгилок;
- Элькар;
- Эринит;
- Эфокс.
Отзыв врача кардиолога
Препарат Кординик я предпочитаю назначать пациентам с ишемической болезнью сердца для профилактики приступов стенокардии, поэтому принимают они таблетки длительно. На фоне лечения отмечается уменьшение частоты возникновения загрудинных болей и улучшение переносимости физических нагрузок. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и головную боль, и тогда я корректирую дозу лекарства, но стараюсь не отменять его. В целом Кординик переносится хорошо. Каких-то выраженных побочных реакций на этот препарат в моей практике не было.
