Полиглюкин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Полиглюкин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Полиглюкина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Полиглюкина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кровопотери, шока, интоксикации, вызванных различными причинами, у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Полиглюкин - раствор декстрана (действующего вещества препарата Полиглюкин). Оказывает плазмозамещающее. противошоковое, восполняющее объем циркулирующей крови и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2,5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. В связи с этим объем циркулирующей крови при внутривенном введении препарата быстро восстанавливается. Устраняет нарушения системной гемодинамики, повышает артериальное давление (АД). Повышает суспензионную устойчивость крови, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, улучшает микроциркуляцию, может снижать риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Нетоксичен, апирогенен.
Состав
Декстран с молекулярной массой от 50 000 до 70 000 + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Выводится из организма преимущественно почками. В течение первых 24 часов элиминируется около 50% Полиглюкина, а через 3 суток в крови определяются лишь его следы. Небольшая часть декстрана накапливается в ретикулоэндотелиальной системе, где постепенно подвергается метаболизму до декстрозы. Из кровеносного русла полностью удаляется на 5-7 сутки.
Показания
- геморрагический шок;
- травматический шок;
- ожоговый шок;
- токсический шок;
- кардиогенный шок;
- подготовка больных к операции с целью дезинтоксикации при ожогах и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией;
- синдром сдавления;
- предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.
Формы выпуска
Раствор для инфузий 6 г в 100 мл во флаконах или пакетах 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл и 500 мл.
Инструкция по применению и режим дозирования
Полиглюкин вводится внутривенно струйно или капельно, при острых кровопотерях - внутриартериально.
Объем и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита.
Переливание Полиглюкина осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 капель делают перерыв 3 минуты, затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.
При развившемся шоке или острой кровопотере - внутривенно струйно 0,4-2 л (5-25 мл на 1 кг массы тела). После повышения АД до 80-90 мм ртутного столба обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл в минуту (60-80 капель в минуту). Возможен внутриартериальный способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу Полиглюкина и скорость введения или полностью его прекращают.
При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата Полиглюкин с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.
Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови препарат вводится в дозах 5-10 мл на 1 кг массы тела (детям - 10-15 мл на 1 кг массы тела) за 30-60 минут до операционного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм ртутного столба - на внутриартериальное введение). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока.
При ожоговом шоке: в первые 24 часа вводят 2-3 л, в следующие 24 часа - 1,5 л. Детям в первые 24 часа - 40-50 мл на 1 кг массы тела, в последующие сутки - 30 мл на 1 кг массы тела. При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина, при ожогах более 30-40% поверхности тела - с переливанием крови. Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.
Побочное действие
- аллергические реакции (гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек);
- артериальная гипотензия (снижение АД).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препаратам декстрана;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- продолжающееся внутреннее кровотечение (печень, легкие, почки);
- черепно-мозговая травма;
- внутричерепная гипертензия;
- геморрагический инсульт;
- олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек;
- тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- тромбоцитопения;
- клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в том числе артериальная гипертензия, гиперволемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности препарат Полиглюкин назначают только по жизненным показаниям. Данных о противопоказаниях применения препарата в период лактации (грудного вскармливания) нет.
Применение у детей
Применяется у детей согласно рекомендациям по дозированию.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.
Особые указания
Препарат Полиглюкин выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10 градусов по Цельсию. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.
У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл в час. Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения. На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка в плазме крови и гемоглобина. Вводимое количество Полиглюкина должно быть рассчитано таким образом, чтобы не уменьшать гемоглобин ниже 90 г в 1 л на более или менее продолжительное время. Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0,9% раствором хлорида натрия до исследования).
Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.
При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран).
Полиглюкин снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка. Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.
В случае развития аллергической реакции необходимо немедленно прекратить введение Полиглюкина и, при необходимости, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, глюкокортикостероиды, дыхательные аналептики).
Лекарственное взаимодействие
Полиглюкин можно сочетать с введением других коллоидных, водно-солевых и буферных растворов, а также лекарственных препаратов, применяемых в комплексной терапии шока.
Аминокапроновая кислота, гидралазин, варфарин, этанол 95%, дексаметазон и некоторые другие лекарственные средства несовместимы с декстраном.
Аналоги лекарственного препарата Полиглюкин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Неорондекс.
Аналоги препарата Полиглюкин по фармакологической группе (заменители плазмы и других компонентов крови):
- Альбиомин;
- Альбумин;
- Альбурекс;
- Венофундин;
- Волекам;
- Волемкор;
- Волювен;
- Волюлайт;
- Гелоплазма баланс;
- Гемодез;
- Гемостабил;
- Гемохес;
- Гидраэль;
- Гидроксиэтилкрахмал;
- Глюкоза;
- Декстран;
- Декстроза;
- Желатиноль;
- Зенальб 20;
- Инфукол ГЭК;
- Ионохес;
- Красгемодез 8000;
- Кустодиол;
- Левулоза;
- Лонгастерил 40;
- Мафусол;
- Натрия фумарат сложный;
- Неогемодез;
- Неорондекс;
- Перфторан;
- Плазбумин;
- Плазма человека для фракционирования;
- Повидон;
- Поливинилпирролидон;
- Полиглюсоль;
- Полиоксидин;
- Полиоксифумарин;
- Проксанол;
- Пфоридин;
- Раствор Рингера;
- Раствор Хартмана;
- Реоглюман;
- Реомакродекс;
- Реополиглюкин;
- Сепротин;
- Сорбилакт;
- Стабизол;
- Тетраспан 10;
- Уман альбумин;
- Энтеродез;
- Эритроцитарная масса.
Отзыв врача хирурга
Полиглюкин мы очень часто применяем в своей практике, так как в нашем отделении лечатся пациенты и с ожогами, и с тяжелыми травмами, и перенесшие тяжелые полостные операции. Кроме того, мы используем Полиглюкин в предоперационной подготовке. Препарат хорошо восполняет объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление. Пробу на индивидуальную переносимость раствора мы проводим каждому пациенту, несмотря на то что в нашей практике не было тяжелых аллергических реакций на Полиглюкин. Препарат переносится хорошо и молодыми, и пожилыми пациентами.
