Золпидем
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Золпидем. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Золпидема в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Золпидема при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений сна и бессонницы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Золпидем - снотворное средство, относящееся к группе имидазопиридинов и являющееся селективным агонистом подкласса омега1-бензодиазепиновых рецепторов. Оказывает седативное действие, при этом при применении в обычных дозах не оказывает анксиолитического, центрального миорелаксирующего и противосудорожного действия. Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы (омега) в альфа-субъединице ГАМК (гамма-аминомасляная кислота)-рецепторных комплексов, локализованных в области 4 пластинки сенсорно-моторных зон коры, ретикулярных отделов черной субстанции, зрительных бугров вентрального таламического комплекса, моста, бледного шара и других. Взаимодействие с омега-рецепторами приводит к открытию нейрональных ионоформных каналов для ионов хлора.
Золпидем укорачивает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет 2 стадию сна и стадии глубокого сна (3 и 4). Не вызывает сонливости в течение дня.
Состав
Золпидем + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Золпидем быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность - 70%, связывание с белками плазмы - 92%. Существует линейная зависимость между величиной дозы препарата и его концентрациями в плазме. Метаболизируется в печени с образованием трех неактивных метаболитов, которые выводятся почками (56%) и через кишечник (37%). Не индуцирует ферменты печени. Выделяется в небольших количествах с грудным молоком.
Показания
- нарушения сна: затрудненное засыпание, ранние и ночные пробуждения;
- бессонница.
Формы выпуска
Таблетки 10 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Золпидем следует принимать внутрь (непосредственно перед сном) в разовой дозе 10 мг.
Побочное действие
- сонливость;
- ощущение опьянения;
- головная боль, головокружение;
- усиление бессонницы;
- антероградная амнезия (эффекты амнезии могут ассоциироваться с поведенческими реакциями), риск развития которой увеличивается пропорционально дозе;
- кошмарные сновидения;
- спутанность сознания;
- раздражительность;
- дисфория (болезненно-пониженное настроение);
- агрессивность;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- повышенная возбудимость;
- лекарственная зависимость (может развиваться даже при использовании терапевтических доз);
- при отмене препарата - синдром отмены или рикошетная бессонница;
- снижение либидо (полового влечения);
- нарушение походки;
- падения (главным образом у пациентов пожилого возраста);
- привыкание к препарату (снижение седативного и снотворного действия при применении в течение нескольких недель);
- диарея;
- тошнота, рвота;
- абдоминальная боль (боль в животе);
- повышение активности печеночных ферментов;
- мышечная слабость;
- сыпь, кожный зуд;
- крапивница;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- ангионевротический отек;
- чувство усталости;
- диплопия (двоение в глазах).
Противопоказания
- острая и/или тяжелая дыхательная недостаточность;
- тяжелая острая или хроническая печеночная недостаточность;
- ночное апноэ (остановка дыхания);
- в связи с наличием в составе лактозы: наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст (до 18 лет);
- повышенная чувствительность к золпидему или другому компоненту препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Золпидема при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
У пожилых пациентов лечение начинают с дозы 5 мг. При необходимости (недостаточный клинический эффект) и хорошей переносимости препарата доза может быть увеличена до 10 мг. Максимальная суточная доза - 10 мг. Курс лечения не должен превышать 4 недели. При преходящей бессоннице рекомендуемый курс лечения - 2-5 дней, при ситуационной - 2-3 недели.
У пожилых пациентов могут возникать психические и поведенческие (в том числе парадоксальные) реакции. При возникновении таких реакций прием Золпидема должен быть прекращен
У пожилых пациентов или с нарушением функции печени возможно значительное увеличение периода полувыведения золпидема, что может приводить к кумуляции препарата при его повторном приеме.
При применении Золпидема у лиц пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность в связи с риском развития выраженного седативного и/или миорелаксирующего эффектов.
Особые указания
Сохранение бессонницы в течение 7-14 дней лечения указывает на наличие первичных психических расстройств и/или нарушений со стороны нервной системы. Поэтому для выявления этих нарушений необходимо регулярно проводить переоценку состояния пациента.
Для снижения риска развития антероградной амнезии пациенты должны иметь условия для непрерывного 7-8-часового сна.
При применении Золпидема могут возникать психические и поведенческие (в том числе парадоксальные) реакции (риск развития выше у пожилых пациентов). При возникновении таких реакций прием Золпидема должен быть прекращен. После курсового приема в течение нескольких недель возможно некоторое снижение седативного и снотворного эффектов золпидема.
Применение Золпидема (особенно продолжительное) может вести к формированию физической и/или психической зависимости, риск возникновения которой повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения, а также у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем (этанолом) или другими лекарственными средствами и нелекарственными веществами. Такие пациенты в период лечения должны находиться под тщательным наблюдением. Тем не менее, зависимость (крайне редко) может возникать и при применении терапевтических доз и/или у пациентов без индивидуальных факторов риска.
Комбинация Золпидема с бензодиазепинами повышает риск развития лекарственной зависимости.
У пожилых пациентов или с нарушением функции печени возможно значительное увеличение периода полувыведения золпидема, что может приводить к кумуляции препарата при его повторном приеме. Исходя из особенностей фармакокинетики золпидема, при хронической почечной недостаточности (ХПН) кумуляции препарата не ожидается.
При применении Золпидема у лиц пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность, в связи с риском развития выраженного седативного и/или миорелаксирующего эффектов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Золпидемом следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (вождение автомобиля, работа с механизмами) и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуемые комбинации: этанол (алкоголь) усиливает седативное действие золпидема.
Комбинации, требующие осторожности при применении:
- препараты, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС): нейролептики, барбитураты, другие снотворные, анксиолитики/седативные, антидепрессанты с седативным действием, наркотические анальгетики, противокашлевые центрального действия;
- противоэпилептические средства, препараты для общей анестезии, антигистаминные с седативным эффектом, гипотензивные центрального действия;
- баклофен; талидомид;
- пизотифен - усиление угнетающего действия на ЦНС и риск угнетения дыхания;
- бупренорфин - риск угнетения дыхания;
- кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) в дозе 200 мг 2 раза в сутки увеличивает период полувыведения и снижает клиренс золпидема (возможно усиление седативного действия золпидема);
- итраконазол (ингибитор CYP3A4) - незначительное, клинически незначимое изменение фармакокинетики и фармакодинамики золпидема.
Взаимодействия, которые следует принимать во внимание: рифампицин (индуктор CYP3A4) - ускоряет метаболизм, снижает концентрацию и, как следствие, эффективность золпидема.
Аналоги лекарственного препарата Золпидем
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Гипноген;
- Ивадал;
- Нитрест;
- Онириа;
- Санвал;
- Сновител.
Аналоги препарата Золпидем по фармакологической группе (снотворные средства):
- Анданте;
- Барбитал;
- Белсомра;
- Берлидорм;
- Бромизовал;
- Валокордин Доксиламин;
- Велсон;
- Геминеврин;
- Гипноген;
- Дифенгидрамина гидрохлорид;
- Доксиламин;
- Донормил;
- Дормикум;
- Зопиклон;
- Ивадал;
- Имован;
- Какспал Нео;
- Меладапт;
- Мелаксен;
- Меларена;
- Мелатонин;
- Нитразадон;
- Нитразепам;
- Нитрам;
- Нитрест;
- Нитросан;
- Онириа;
- Пиклодорм;
- Радедорм;
- Релаксон;
- Реслип;
- Рогипнол;
- Санвал;
- Сигнопам;
- Слипзон;
- Сновител;
- Сомнол;
- Соната Адамед;
- Соннован;
- Торсон;
- Фенобарбитал;
- Флормидал;
- Циркадин;
- Эстазолам;
- Эуноктин.
Отзыв врача невролога
Таблетки Золпидем - неплохое лекарственное средство, нормализующее процесс засыпания и сам сон. Но стоимость его настолько велика, что пациенты просто отказываются покупать этот препарат. Соглашаются лишь те, кто уже впал в отчаяние от бессонницы. Пожилым пациентам я не рекомендую Золпидем, так как у них довольно часто развиваются побочные поведенческие реакции. Молодые люди и пациенты среднего возраста неплохо переносят терапию Золпидемом и отмечают его эффективность. Уже после недели приема таблеток намного укорачивается период засыпания, и сам сон становится крепче и спокойней.
