Триметоприм
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Триметоприм. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Триметоприма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Триметоприма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики пиелонефрита, цистита, уретрита и других инфекций мочевыводящих путей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Триметоприм - антибактериальное средство. Активен в отношении грамотрицательных (кишечная палочка, протей, клебсиелла) и некоторых грамположительных микроорганизмов, действует бактериостатически. Механизм действия связан с угнетением фермента дигидрофолатредуктазы в процессе синтеза тетрагидрофолиевой кислоты.
Состав
Триметоприм + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) быстрая и почти полная (90-100%). Связывание с белками плазмы составляет 45%. Быстро распределяется в тканях и жидкостях организма, включая почки, печень, селезенку, мокроту, слюну и сперму, обнаруживается также в желчи, костном мозге и губчатом, но не компактном слое костей. Триметоприм проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени (10-20% - до неактивных метаболитов). Почками выводится 50-60% в течение 24 часов в основном путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, причем 80-90% - в неизмененном виде, остальная часть - в виде неактивных метаболитов. Небольшое количество (4%) выводится с желчью. Выведение усиливается при кислой реакции мочи и ослабевает при щелочной.
Показания
- лечение и профилактика бактериальных инфекций мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрита, цистита, уретрита), вызванных чувствительными к триметоприму возбудителями.
Формы выпуска
Таблетки 100 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Триметоприм принимают внутрь. Взрослым - по 100 мг 1-2 раза в день. Детям - ежедневно по 2-6 мг на 1 кг массы тела.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- лейкопения, метгемоглобинемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
- кожная сыпь;
- головная боль;
- асептический менингит;
- злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
- диарея;
- анорексия (отказ от еды);
- гастралгия (боль в области желудка);
- нефропатия (поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек).
Противопоказания
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- дефицит фолиевой кислоты;
- беременность;
- мегалобластная анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к триметоприму.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Триметоприма при беременности и в период лактации.
Применение у детей
С осторожностью применяют в раннем детском возрасте.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста показано дополнительное назначение фолиевой кислоты.
Особые указания
С осторожностью применяют Триметоприм при возможном дефиците фолиевой кислоты, отягощенном аллергологическом анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени и щитовидной железы.
При длительном применении Триметоприма следует систематически проводить исследования периферической крови, функционального состояния печени и почек.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если при применении препарата Триметоприм возникают нежелательные явления со стороны нервной системы (головная боль и прочие), то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание Триметоприма с сульфаметоксазолом взаимно усиливает противомикробное действие (бактерицидный эффект).
Миелотоксичные препараты повышают риск дальнейшего угнетения костного мозга. При одновременном применении Триметоприма и циклоспорина возрастает частота нефротоксического действия.
При одновременном применении с дапсоном возможно возрастание концентраций как дапсона (может увеличиваться частота и тяжесть побочных эффектов, особенно метгемоглобинемии), так и триметоприма, что может быть связано с подавлением метаболизма дапсона и/или конкуренцией двух препаратов за выведение почками.
Другие антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат, пириметамин) при одновременном приеме повышают риск развития мегалобластной анемии.
Триметоприм подавляет печеночный метаболизм фенитоина, повышая его период полувыведения (T1/2) на 50% и снижая его клиренс на 30%.
Триметоприм снижает почечный клиренс прокаинамида и его метаболита N-ацетил-p-аминофенола, повышая их концентрацию в плазме крови.
При одновременном применении усиливает выведение и укорачивает T1/2 рифампицина.
Триметоприм усиливает антикоагулянтный эффект варфарина за счет подавления его метаболизма.
Аналоги лекарственного препарата Триметоприм
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Тримопан.
Аналоги препарата Триметоприм по лечебному эффекту (средства для лечения инфекций мочевыводящих путей):
- Азактам;
- Азаран;
- Аксетин;
- Амоксиклав;
- Ампициллин;
- Анцеф;
- Афеноксин;
- Бактоклав;
- Бактрим;
- Бассадо;
- Биодроксил;
- Брилид;
- Бруснивер;
- Вибрамицин;
- Вильпрафен;
- Вицеф;
- Вобэнзим;
- Галавит;
- Гентамицин;
- Глауфос;
- Гросептол;
- Грюнамокс;
- Данемокс;
- Диоксидин;
- Доксилан;
- Доксициклин;
- Заноцин;
- Зетсил;
- Зинацеф;
- Зиннат;
- Иммунорм;
- Интратаксим;
- Квипро;
- Кетоцеф;
- Кефзол;
- Клафоран;
- Клиндамицин;
- Левомицетин;
- Левофлоксацин;
- Лидаприм;
- Лифоран;
- Макмирор;
- Максипим;
- Меронем;
- Нацеф;
- Нелорен;
- Норбактин;
- Нороксин;
- Оспамокс;
- Офлоксацин;
- Офрамакс;
- Палин;
- Панклав;
- Панцеф;
- Пефлоксацин;
- Простафлин;
- Реципро;
- Роксимизан;
- Рондомицин;
- Синерсул;
- Софазин;
- Сумамед;
- Тазицеф;
- Тарцефоксим;
- Тиниба;
- Тримопан;
- Уназин;
- Уритрол;
- Уро-Ваксом;
- Уропимид;
- Фарциклин;
- Флорацид;
- Фурагин;
- Фурамаг;
- Хайлефлокс;
- Хиконцил;
- Цедекс;
- Цефабол;
- Цефобид;
- Цефтриаксон;
- Элефлокс;
- Эноксор;
- Юнидокс Солютаб.
Отзыв врача нефролога
В последние годы мне нечасто приходится назначать своим пациентам препарат Триметоприм. Дело в том, что микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, все больше оказываются нечувствительными к этому антибактериальному средству. Если все-таки микроб проявляет чувствительность к Триметоприму, то препарат показывает хорошую эффективность. Уходят симптомы интоксикации и дизурические расстройства, снижается температура тела, санируется моча. Пациенты хорошо переносят лечение Триметопримом. Лишь единицы из них жалуются на легкую тошноту и, как следствие, ухудшение аппетита.
