Триквилар

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Триквилар. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Триквилара в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Триквилара при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование противозачаточного препарата, в том числе для лечения ПМС и нарушений менструального цикла у женщин. Состав, побочные эффекты и беременность на фоне приема лекарства.

Триквилар - комбинированное гормональное контрацептивное средство для приема внутрь.

Контрацептивный эффект обусловлен двумя механизмами. Под влиянием левоноргестрела (первого действующего вещества препарата Триквилар) наступает блокада высвобождения рилизинг-факторов (лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)) гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Этинилэстрадиол (второе действующее вещество) способствует сохранению высокой вязкости шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки.

Наряду с контрацептивным эффектом, при регулярном приеме препаратов, содержащих данную комбинацию, нормализуется менструальный цикл, благодаря восполнению уровня эндогенных гормонов гормональными компонентами.

Состав

Этинилэстрадиол + Левоноргестрел + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь активные вещества быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации в крови (Cmax) левоноргестрела - 2 часа, этинилэстрадиола - 1.5 часа. Оба компонента выделяются с грудным молоком. Активные вещества метаболизируются в печени. Выведение левоноргестрела почками составляет 60%, 40% - через кишечник; этинилэстрадиола - 40% почками, 60% - через кишечник.

Показания

• пероральная контрацепция (противозачаточное средство);
• функциональные нарушения менструального цикла (в том числе дисменорея (боль при месячных) без органической причины, дисфункциональная метроррагия (маточное кровотечение));
• синдром предменструального напряжения или предменструальный синдром (ПМС).

Формы выпуска

Таблетки трех видов, покрытые оболочкой.

Инструкция по применению и режим дозирования

В блистерной упаковке содержится 21 таблетка, расположены они по кругу. Прием таблеток Триквилар всегда следует начинать с сектора с надписью «Начало» и затем продолжать ежедневно, следуя направлению стрелок.

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки Триквилара начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Как начать прием Триквилара

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Триквилара начинается в первый день менструального цикла (то есть в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием Триквилара на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестаген (мини-пили, инъекционные формы, имплант) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена) необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Женщина может перейти с мини-пили на Триквилар в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция.

После аборта в первом триместре беременности женщина может начать прием Триквилара немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во втором триместре беременности рекомендуется начать прием препарата Триквилар на 21-28 день после родов или аборта. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Триквилара должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток Триквилар

 

Если опоздание в приеме таблеток составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней;
• 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов), то действуют следующие правила:

• первая неделя приема препарата Триквилар: женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности;
• вторая неделя приема препарата Триквилар: женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней;
• третья неделя приема препарата Триквилар: риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. Как только закончатся таблетки в текущей упаковке, следует начать принимать таблетки из следующей упаковки, то есть между упаковками не следует делать перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения во время приема драже. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки. Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае рвоты и диареи

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема драже Триквилар, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием препарата, используя последние 10 драже из другой упаковки Триквилара, не делая при этом перерыва в приеме. Таким образом, цикл может быть удлинен на срок до 10 дней вплоть до конца второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Триквилара затем возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме драже.

Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующий перерыв в приеме драже на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и, в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Побочное действие

• нагрубание молочных желез;
• снижение либидо (полового влечения);
• межменструальные кровотечения;
• усиление выделений из влагалища;
• кандидоз (молочница) влагалища;
• тошнота, рвота;
• желтуха;
• гепатит (воспаление паренхимы печени);
• аденома печени (образование, имеющее доброкачественный характер, развивающееся в сосудистой системе и эпителиальной ткани органа);
• заболевания желчного пузыря (например, холелитиаз (камни в желчном пузыре), холецистит (воспаление желчного пузыря);
• диарея;
• головная боль;
• подавленное настроение;
• увеличение частоты эпилептических припадков (при длительном приеме очень редко);
• отек век;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• нарушение зрения;
• дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии);
• снижение слуха (при длительном приеме очень редко);
• увеличение массы тела;
• повышение концентрации триглицеридов, глюкозы в крови, снижение толерантности к глюкозе;
• хлоазма (ограниченная гиперпигментация кожи);
• кожная сыпь;
• выпадение волос;
• генерализованный зуд (очень редко при длительном приеме);
• повышенная утомляемость;
• повышение артериального давления (АД);
• тромбозы и венозные тромбоэмболии;
• судороги икроножных мышц;
• огрубение голоса (очень редко при длительном приеме).

Противопоказания

• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
• состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе поражения клапанного аппарата сердца, нарушения ритма сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий;
• неконтролируемая артериальная гипертензия (повышенное АД);
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму);
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов Триквилара;
• длительная иммобилизация, серьезное хирургическое вмешательство, хирургические операции на ногах, обширные травмы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение Триквилара при беременности или подозрение на нее, а также в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Триквилар противопоказан в постменопаузе.

Особые указания

Перед началом применения Триквилара и в последующем каждые 6 месяцев рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование, включающее в себя цитологический анализ мазка с шейки матки, оценку состояния молочных желез, определение глюкозы крови, холестерина и других показателей функции печени, контроль АД, анализ мочи.

Применение Триквилара допускается не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации функций печени.

При нарушении функции печени во время приема Триквилара необходима консультация терапевта. При появлении резких болей в верхних отделах живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровотечения может возникнуть подозрение на наличие опухоли печени.

При появлении ациклических (межменструальных) кровотечений прием данной комбинации следует продолжать, так как в большинстве случаев эти кровотечения спонтанно прекращаются. Если ациклические (межменструальные) кровотечения не исчезают или повторяются, следует провести медицинское обследование для исключения органической патологии репродуктивной системы.

В случае рвоты или диареи прием препарата Триквилар следует продолжать, применяя другой, негормональный метод контрацепции.

У курящих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, имеется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 35 лет).

Прием препаратов, содержащих комбинацию левоноргестрел/этинилэстрадиол следует прекратить в следующих случаях:

• при появлении впервые или усилении мигренеподобной головной боли;
• при появлении непривычно сильной головной боли;
• при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах);
• при возникновении желтухи или гепатита без желтухи;
• при цереброваскулярных расстройствах;
• при появлении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке;
• при остром ухудшении остроты зрения;
• при подозрении на тромбоз или инфаркт;
• при резком повышении АД;
• при возникновении генерализованного зуда;
• при учащении эпилептических припадков;
• за 3 месяца до планируемой беременности;
• ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства;
• при длительной иммобилизации;
• при наступившей беременности.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема Триквилара могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток Триквилар может не развиться кровотечение отмены. Если контрацептив принимался согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого Триквилар принимался нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если при применении препарата Триквилар возникают нежелательные явления со стороны центральной нервной системы (ЦНС) и органов чувств, то женщинам необходимо воздерживаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, некоторые противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин), сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата Триквилар стероидных гормонов.

Снижение контрацептивной эффективности может наблюдаться и при одновременном назначении с некоторыми противомикробными средствами (в том числе с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, полимиксином В, сульфаниламидами, тетрациклинами), что связано с изменением микрофлоры кишечника.

При одновременном применении Триквилара с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона может потребоваться дополнительное определение протромбинового индекса и изменение дозы антикоагулянта.

При применении трициклических антидепрессантов, мапротилина, бета-адреноблокаторов возможно увеличение их биодоступности и токсичности.

При применении пероральных гипогликемических препаратов и инсулина возможно появление необходимости в изменении их дозы.

При сочетании Триквилара с бромокриптином снижается эффективность последнего.

При сочетании с препаратами с потенциальным гепатотоксическим действием, например, с препаратом дантролен, наблюдается усиление гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет.

Аналоги лекарственного препарата Триквилар

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Антеовин;
• Везантра;
• Меллева;
• Микрогинон;
• Минизистон;
• Овидон;
• Оралкон;
• Ригевидон;
• Три-регол;
• Тригестрел.

Аналоги препарата Триквилар по фармакологической группе (эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях):

• Анабелла;
• Ангелетта;
• Анжелик;
• Антеовин;
• Артизия;
• Белара;
• Бенидетта;
• Бесамэль;
• Бонадэ;
• Везантра;
• Видора;
• Гестарелла;
• Гинодиан Депо;
• Гинофлор Э;
• Даилла;
• Демулен;
• Джес;
• Дивина;
• Диециклен;
• Дроспиренон;
• Евра;
• Жанин;
• Женеттен;
• Зоэли;
• Изнель;
• Индивина;
• Клайра;
• Климен;
• Климонорм;
• Клиогест;
• Кольпосептин;
• Лея;
• Линдинет;
• Логест;
• Мануэль;
• Марвелон;
• Меллева;
• Микрогинон;
• Модэлль;
• НоваРинг;
• Новинет;
• Нон-Oвлон;
• Овидон;
• Оралкон;
• Паузогест;
• Ревмелид;
• Регулон;
• Ригевидон;
• Силест;
• Силует;
• Симициа;
• Три-Мерси;
• Три-регол;
• Тригестрел;
• Триожиналь;
• Фемафлор;
• Фемисс;
• Фемостон;
• Цикло-Прогинова;
• Цимициклим;
• Эвиана;
• Эгестренол;
• Ямера;
• Ярина.

 

Отзыв врача гинеколога

Таблетки Триквилар я назначаю в большинстве случаев в качестве противозачаточного средства. Каждой женщине в обязательном порядке подробно рассказываю, как правильно принимать таблетки и какие возможны нежелательные реакции на них. Если пациентка следует всем рекомендациям, а самое главное - не пропускает прием таблеток, Триквилар переносится хорошо и надежно защищает от нежелательной беременности. Лишь в единичных случаях, главным образом, в первые 2-3 месяца приема таблеток отмечаются необильные, мажущие кровянистые выделения из половых путей. В дальнейшем эти симптомы проходят.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: