Козаар
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Козаар. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Козаара в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Козаара при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии или повышенного давления и хронической сердечной недостаточности или ХСН у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Козаар - антигипертензивное средство. Является непептидным блокатором рецепторов ангиотензина 2. Обладает высокой селективностью и аффинитетом к рецепторам типа AT1, при участии которых реализуются основные эффекты ангиотензина 2. Блокируя указанные рецепторы, лозартан (действующее вещество препарата Козаар) предупреждает и устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина 2, его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона надпочечниками и некоторые другие эффекты ангиотензина 2. Характеризуется длительным действием (24 часа и более), что обусловлено образованием его активного метаболита.
Состав
Лозартан + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь лозартан быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет около 33%. Метаболизируется при «первом прохождении» через печень с образованием карбоксильного метаболита, который обладает более выраженной фармакологической активностью, чем лозартан, и ряда неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы лозартана и активного метаболита высокое - более 98%. Лозартан выводится с мочой и с калом (с желчью) в неизмененном виде и в виде метаболитов. Около 35% выводится с мочой и около 60% - с калом.
Показания
- артериальная гипертензия (повышенное давление);
- снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупно частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда;
- защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией - замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек, показателей смертности, а также снижение протеинурии;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Формы выпуска
Таблетки 50 мг и 100 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Препарат Козаар можно принимать в комбинации с другими гипотензивными средствами. Для обеспечения необходимого режима дозирования возможен прием препарата Козаар в дозе 50 мг.
Артериальная гипертензия
Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг препарата Козаар 1 раз в сутки.
Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель от начала терапии. У некоторых пациентов для достижения лучшего эффекта доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы - 100 мг препарата Козаар 1 раз в сутки. У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), например, при приеме больших доз диуретиков, начальную дозу лозартана следует снизить до 25 мг 1 раз в сутки.
Нет необходимости в подборе начальной дозировки у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов на диализе.
Пациентам с заболеванием печени в анамнезе рекомендуется назначать более низкие дозы препарата.
Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
Стандартная начальная доза препарата Козаар составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозу препарата Козаар до максимальной суточной дозы - 100 мг 1 раз в сутки, с учетом степени снижения артериального давления (АД).
Защита почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и протеинурией
Стандартная начальная доза препарата Козаар составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется увеличить дозу препарата Козаар до максимальной суточной дозы - 100 мг 1 раз в сутки, с учетом степени снижения АД.
Препарат Козаар может быть назначен в комбинации с другими гипотензивными средствами (диуретики, блокаторы кальциевых каналов (БКК), альфа- и бета-адреноблокаторы, гипотензивные средства центрального действия для приема внутрь), инсулином и другими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).
Хроническая сердечная недостаточность
Начальная доза препарата Козаар для пациентов с ХСН составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза титруется с недельным интервалом (то есть 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг в сутки до максимальной дозы 150 мг 1 раз в сутки), в зависимости от индивидуальной переносимости.
Побочное действие
- головокружение, головная боль;
- ортостатическая гипотензия (выраженное снижение АД при резкой смене положения тела);
- гиперкалиемия;
- аллергические реакции: ангионевротический отек (включая отеки лица, губ, глотки и/или языка), крапивница;
- диарея;
- повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ);
- кожный зуд;
- нарушения функции почек;
- миалгии (боли в мышцах).
Противопоказания
- беременность, лактация (грудное вскармливание);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к лозартану.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Козаара при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет, так как безопасность и эффективность применения лозартана у пациентов этих возрастных групп не установлены.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста в период лечения Козааром следует регулярно контролировать уровень калия в крови.
Особые указания
С осторожностью следует применять Козаар при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности
Пациентам, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений или применять более низкую первоначальную дозу.
У пациентов с дегидратацией (например, получающих лечение диуретиками в высоких дозах) в начале лечения лозартаном может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.
При нарушениях функции почек может потребоваться уменьшение дозы лозартана.
У пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания печени Козаар следует применять в низких дозах. При циррозе печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается.
В период лечения следует регулярно контролировать уровень калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек.
Следует избегать одновременного применения лозартана с калийсберегающими диуретиками.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны центральной нервной системы (ЦНС), то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Козаара с диуретиками в высоких дозах возможна артериальная гипотензия.
При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении Козаара с индометацином возможно уменьшение эффективности лозартана.
Имеется сообщение о развитии интоксикации литием при одновременном применении с лития карбонатом.
При одновременном применении Козаара с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие лозартана, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс лозартана и уменьшается его эффективность.
Аналоги лекарственного препарата Козаар
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Агилосартан;
- Блоктран;
- Брозаар;
- Вазотенз;
- Зисакар;
- Кардомин;
- Карзартан;
- Лакеа;
- Лозап;
- Лозарел;
- Лозартан;
- Лориста;
- Лосакор;
- Презартан;
- Реникард.
Аналоги препарата Козаар по фармакологической группе (антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (AT1-подтип)):
- Амзаар;
- Амлодипин;
- Ангиаканд;
- Артинова;
- Атаканд;
- Блоктран;
- Валаар;
- Валз;
- Валсартан;
- Валсафорс;
- Вальсакор;
- Вамлосет;
- Гидрохлоротиазид + Лозартан;
- Гизаар;
- Гизортан;
- Гипосарт;
- Диован;
- Диотензин;
- Дисартан;
- Дуопресс;
- Зисакар;
- Ирбесартан;
- Ирбис;
- Ирсар;
- Кандекор;
- Кандесартан;
- Кардомин;
- Кардос;
- Кардосал;
- Кардостен;
- Кардостин;
- Коапровель;
- Ксартен;
- Лакеа;
- Лозап;
- Лозарел;
- Лозартан;
- Лортенза;
- Лосакор;
- Микардис;
- Ммкафор;
- Навитен;
- Нарунел;
- Нортиван;
- Олиместра;
- Ордисс;
- Прайтор;
- Презартан;
- Реникард;
- Сартавель;
- Танидол;
- Тантордио;
- Теветен;
- Телзап;
- Телминорм;
- Телмиста;
- Телпрес;
- Телсартан;
- Фимасартана калия тригидрат;
- Эдарби Кло;
- Эксфорж;
- Эксфотанз;
- Эпросартана мезилат.
Отзыв врача терапевта
Многих моих пациентов, страдающих гипертонической болезнью, препарат Козаар привлекает своей дешевизной. Мне же нравится его хорошая эффективность, поэтому я и использую это лекарство в терапии артериальной гипертензии. При правильно подобранной дозе и регулярном применении отмечается стойкая нормализация артериального давления. Одни пациенты получают монотерапию Козааром, другие - комбинацию его с диуретиком. Но и в том, и в другом случае препарат переносится хорошо. Легкое головокружение, на которое жалуются некоторые пациенты в самом начале лечения, со временем проходит. Каких-то серьезных нежелательных реакций на Козаар в моей практике не было ни разу.
